Van de dokter Archief
Het is je droom geweest, bevallen van een gezonde, gelukkige baby. Zwangerschap is zo natuurlijk als de vogels en de bijen, maar in de wereld van vandaag is planning nodig om alles goed te laten verlopen.
Als u uw gezondheid als vanzelfsprekend beschouwt - weinig slaap, veel martini's, geen tandartsbezoek - is het tijd om uw levensstijl te evalueren en veranderingen aan te brengen.
Om je baby de gezondste start te geven, moet je in de maanden voor je zwanger wordt stappen ondernemen, zegt Connie Graves, MD, directeur van maternale en foetale geneeskunde aan de Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tenn. "Je wilt beginnen met een heel gezond lichaam, en je wilt risicofactoren die de baby of jou kunnen schaden tot een minimum beperken."
Door een gezonde levensstijl aan te passen, kun je zelfs je kansen om zwanger te worden vergroten. "Een van mijn patiënten heeft net haar derde kind gekregen op 42-jarige leeftijd", vertelt Graves aan de arts. "Zij is een perfect voorbeeld dat het handhaven van een gezonde levensstijl helpt de vruchtbaarheid te behouden en de conceptie te ondersteunen."
Zwangerschap: De kritieke eerste weken van het leven
Tegen de tijd dat je hoort dat je zwanger bent, is je baby waarschijnlijk 2 tot 4 weken oud - een kleine placenta en embryo die aan je baarmoederwand vastzitten. Tijdens deze kritieke weken kan de ontwikkeling van je baby sterk beïnvloed worden door gezondheids- en levensstijlkwesties zoals:
-
Foliumzuur: Het is al lang bekend dat foliumzuur de ernstige geboorteafwijking voorkomt die spina bifida heet (een baby die geboren wordt met een niet gesloten wervelkolom). Gelukkig zijn tegenwoordig veel voedingsmiddelen, zoals brood, bagels en ontbijtgranen, verrijkt met foliumzuur om vrouwen in de vruchtbare leeftijd te helpen het risico op deze geboorteafwijking te verminderen.
-
Alcohol en roken: Alcohol wordt in verband gebracht met vroegtijdige bevalling, verstandelijke beperking, geboorteafwijkingen en baby's met een laag geboortegewicht. Roken kan de kans op conceptie verkleinen - en het risico op vroeggeboorte en een laag geboortegewicht vergroten.
-
Geneesmiddelen op recept of op recept kunnen ook de gezondheid van uw baby beïnvloeden. Tijdens de laatste maanden van de zwangerschap kunnen NSAID's - zoals aspirine, aspirineverbindingen (Anacin, Bayer, Bufferin) en ibuprofen (Motrin, Advil) - de hoeveelheid vruchtwater (het vocht dat de baby beschermt) doen afnemen en sluiting van de ductus arteriosa veroorzaken, een belangrijk bloedvat in de baby.
-
Illegale drugs hebben hun eigen risico's. Cocaïnegebruik, bijvoorbeeld, kan schadelijk en levensbedreigend zijn voor zowel moeder als baby.
-
Onderzoek toont aan dat tandvleesaandoeningen het risico op vroeggeboorte tot acht keer kunnen verhogen. Baby's van moeders met parodontale infecties lopen twee keer zoveel kans om te worden opgenomen op een neonatale intensive care afdeling, en drie keer zoveel kans op een ziekenhuisopname na zeven dagen, meldt de CDC.
Obesitas, diabetes en uw baby
Obesitas is een bijzonder belangrijk probleem voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, zegt Michael Greene, MD, directeur verloskunde in het Massachusetts General Hospital in Boston.
"Obesitas wordt in verband gebracht met veel complicaties, omdat het het risico van een vrouw op het ontwikkelen van hoge bloedsuiker en diabetes sterk verhoogt - hetzij voordat ze zwanger worden of tijdens hun zwangerschap," vertelt hij arts.
Wanneer een foetus al vroeg wordt blootgesteld aan de hoge bloedsuikerspiegel van de moeder -- vóór 13 weken -- bestaat er een ernstig risico op geboorteafwijkingen.
"De obesitas en de ongecontroleerde bloedsuikerspiegel van een moeder brengen haar baby in groot gevaar voor verschillende aangeboren afwijkingen, waaronder afwijkingen aan de hersenen en het ruggenmerg," legt Greene uit.
En baby's van moeders met diabetes worden waarschijnlijk groot, gevoed door een teveel aan suiker dat in de placenta terechtkomt. "Deze grote baby's kunnen moeilijk vaginaal ter wereld komen en vereisen soms een keizersnede," zegt Greene.
Obesitas, hoge bloeddruk en astma brengen een moeder ook in groot gevaar voor het ontwikkelen van zwangerschapsvergiftiging, vertelt Greene aan de arts. Door deze aandoening krijgt de placenta niet genoeg bloed, waardoor de baby klein kan worden. Deze baby's worden vaak te vroeg geboren, wat zijn eigen complicaties met zich meebrengt, zoals leerproblemen. De baby's lopen ook risico op geboorteafwijkingen en overlijden, voegt hij eraan toe.
Een gezonde zwangerschap: De juiste stappen
Ten minste drie maanden voordat ze proberen zwanger te worden, moeten vrouwen een arts of verloskundige raadplegen, adviseert Graves. Dat heet preconceptiebegeleiding en het helpt vrouwen te weten welke stappen ze moeten nemen om een gezonde zwangerschap te garanderen. "Een arts kan helpen ervoor te zorgen dat alles in orde is," vertelt ze arts.
Om alles in orde te krijgen, wil je beginnen met:
Uw gezondheid: Als je chronische medische problemen hebt, zoals obesitas, diabetes, hoge bloeddruk of astma, moet je die onder controle krijgen voordat je zwanger wordt. Als u moet afvallen, is dit het beste moment om dat te doen - niet nadat u zwanger bent geworden.
Depressie is een ander probleem dat je zwangerschap kan beïnvloeden. Als u depressief bent wanneer u zwanger wordt, is de kans groter dat u tabak, alcohol en illegale drugs gebruikt, wat schadelijk kan zijn voor uw baby. U kunt ook moeite hebben met de hechting met uw baby en een postnatale depressie krijgen, die vaker voorkomt bij vrouwen met een voorgeschiedenis van depressie.
Praat met je vrienden, je partner, je familie - en als dat niet genoeg is, overweeg dan therapie en eventueel antidepressiva. Hoewel uit recent onderzoek blijkt dat antidepressiva kleine risico's kunnen opleveren voor de foetus, geloven veel artsen dat een depressieve moeder niet gezond is voor een foetus of een baby -- en zij moedigen vrouwen aan om tijdens de zwangerschap antidepressiva te nemen als zij die nodig hebben. Uw arts kan u helpen beslissen wat voor u het beste is.
Het is ook belangrijk om met uw arts uw familiegeschiedenis te delen, met inbegrip van het voorkomen van tweelingen, verstandelijke beperkingen, blindheid, doofheid, taaislijmziekte, aangeboren afwijkingen, de ziekte van Tay-Sachs, sikkelcel en thalassemie.
Prenatale vitaminen: Neem dagelijks een multivitamine die 400 milligram foliumzuur bevat; u kunt deze vrij verkrijgbaar kopen. Eet ontbijtgranen verrijkt met foliumzuur - evenals groene bladgroenten, noten, bonen en citrusvruchten, die van nature foliumzuur bevatten.
Dieet: Als fast food, frisdrank en zoetigheid uw steunpilaren zijn, verander uw manier, adviseert Graves. Een gezonder, uitgebalanceerd dieet zal uw algemene gezondheid bevorderen en - zodra u zwanger bent - uw baby voorzien van de vitaminen en mineralen die nodig zijn voor de ontwikkeling.
Neem dagelijks minstens vier porties zuivelproducten en calciumrijk voedsel; neem dagelijks minstens één portie voedsel dat rijk is aan vitamine C, vitamine A en foliumzuur. Vermijd een teveel aan vitamine A, dat in verband kan worden gebracht met geboorteafwijkingen.
Eet niet:
-
Haai, zwaardvis, koningsmakreel of zeilvis (ook wel witte snapper genoemd), omdat deze veel kwik bevatten. Vermijd rauwe vis en schelpdieren zoals oesters en mosselen.
-
Zachte kazen zoals feta, Brie, Camembert, blauwaderkaas en Mexicaanse kaas - die vaak ongepasteuriseerd zijn en een Listeria-infectie kunnen veroorzaken. De "veilige" kazen zijn harde kaas, smeltkaas, roomkaas, kwark of yoghurt.
-
Sacharine, omdat het de placenta passeert en wordt opgeslagen in foetale weefsels. Andere door de FDA goedgekeurde zoetstoffen (Equal, NutraSweet, Splenda) zijn echter aanvaardbaar tijdens de zwangerschap.
Beperk de cafeïne tot niet meer dan 300 milligram per dag - ongeveer twee kopjes koffie van 8 gram per dag. Let erop dat u geen extra cafeïne binnenkrijgt via frisdrank, thee of chocolade. Cafeïne kan de bloedtoevoer naar de baarmoeder beïnvloeden, wat gevolgen kan hebben voor de zich ontwikkelende foetus.
Alcohol, tabak, illegale drugs: Als uw levensstijl deze omvat, stop ermee, omdat ze ernstige risico's opleveren voor een foetus. Vraag advies aan uw arts als u moeite heeft met stoppen.
Gebitsproblemen: Laat uw tanden regelmatig reinigen om tandvleesproblemen onder controle te houden. Als u aan uw gebit moet werken, raadt Graves aan dit te doen voordat u zwanger wordt. Uw tandvlees bloedt waarschijnlijk meer tijdens de zwangerschap omdat uw lichaam meer bloed genereert, zegt ze.
Medicijnen: Als u medicijnen gebruikt voor een chronische aandoening, praat dan met uw arts. Sommige medicijnen zijn veilig tijdens de zwangerschap. Van andere is bekend dat ze het risico op geboorteafwijkingen kunnen verhogen, zoals de bloeddrukverlagende middelen die bekend staan als ACE-remmers. Van sommige medicijnen, zoals die welke vrij verkrijgbaar zijn, zijn de effecten op het ongeboren kind vaak niet bekend. Uw arts kan u helpen de risico's en voordelen af te wegen.
Vaccinaties: Uw inentingen moeten misschien worden bijgewerkt, dus controleer dit met uw arts. De timing van deze inentingen is cruciaal als u zwanger wilt worden, omdat sommige vaccins schadelijk kunnen zijn voor de baby. Bij mazelen, bof, rode hond (MMR) en waterpokken moet u de inenting hebben - en anticonceptie gebruiken - gedurende één tot drie maanden voor de conceptie, zegt Graves.
Andere vaccins zoals tetanus of hepatitis B kunnen tijdens de zwangerschap worden gegeven. Vrouwen die tijdens het griepseizoen in hun tweede of derde trimester zijn, moeten zelfs een griepprik krijgen. Uw arts kan u helpen uitzoeken welke vaccins u nodig hebt en wanneer u ze veilig kunt krijgen.
Stressvermindering: Het is niet volledig begrepen, maar het cortisolhormoon dat het lichaam afgeeft in tijden van stress lijkt conceptie moeilijker te maken, zegt Graves. "Stress is moeilijk te vermijden, maar lichaamsbeweging, voldoende slaap en het ontwikkelen van een goed steunsysteem kunnen helpen om stress te verminderen."
Als u in de loop der jaren trouw bent gebleven aan een gezonde levensstijl, kan dat leiden tot een gezonde zwangerschap - vooral nuttig als u de vruchtbaarheidsjaren voorbij bent, zegt Graves.
