Auto-immuun hemolytische anemie, of AIHA, is een zeldzame vorm van bloedarmoede. Bij bloedarmoede maakt je beenmerg niet genoeg rode bloedcellen aan. Of deze cellen werken niet zo goed als zou moeten.
Rode bloedcellen vervoeren zuurstof naar je lichaam. Als je te weinig rode bloedcellen hebt, krijgt je lichaam niet genoeg zuurstof, waardoor je je moe of kortademig voelt.
Wat is AIHA?
Rode bloedcellen worden gemaakt in het sponsachtige materiaal dat beenmerg heet, diep in uw botten. Deze bloedcellen leven normaal gesproken ongeveer 120 dagen.
Als u auto-immuun hemolytische anemie heeft, valt het immuunsysteem van uw lichaam rode bloedcellen aan en vernietigt ze sneller dan uw beenmerg nieuwe kan aanmaken. Soms leven deze rode bloedcellen slechts enkele dagen.
De meeste mensen die AIHA krijgen zijn van middelbare leeftijd of ouder. Het komt zelden voor bij kinderen, en meestal ontstaat het snel na een virusziekte en gaat het vanzelf over. Als uw tiener het krijgt, kan het een teken zijn dat hij een ander gezondheidsprobleem heeft.
Soorten AIHA
Autoimmuun hemolytische anemie wordt op een paar verschillende manieren geclassificeerd:
-
Primaire AIHA: Verschijnt vanzelf
-
Secundaire AIHA: Treedt op omdat je een andere ziekte hebt.
De ziekte wordt ook ingedeeld aan de hand van de temperatuur waarbij de rode bloedcellen beschadigd raken:
-
Warm antibody hemolytische anemie: De immuunreactie vindt plaats bij of boven de normale lichaamstemperatuur.
-
Koude antistof hemolytische anemie: Rode bloedcellen worden vernietigd als je wordt blootgesteld aan kou.
Autoimmuun Hemolytische Anemie Tekenen en Symptomen
Veel van de symptomen van AIHA zijn dezelfde als die van andere vormen van bloedarmoede. U kunt last hebben van:
-
Rillingen
-
Snelle hartslag, bekend als tachycardie
-
Bleke huid die geel kan worden
-
Kortademigheid
-
Zwakte en vermoeidheid
-
Pijn op de borst
-
Gele huid of oogwit (geelzucht)
-
Donkere urine
-
Een vol gevoel in de buik in verband met een vergrote milt
Sommige symptomen zijn verschillend, afhankelijk van welk type AIHA u heeft. Bij koude antistof hemolytische anemie kunt u ook merken:
-
Koude handen en voeten
-
Blauwachtige of roodachtige kleur in handen en voeten
-
Hoofdpijn
-
Spijsverteringsproblemen
-
Pijn in de rug en benen
AIHA Oorzaken
U kunt auto-immuun hemolytische anemie krijgen als u een auto-immuunziekte zoals lupus heeft. Wanneer uw immuunsysteem vreemde indringers zoals bacteriën en virussen opmerkt, maakt het eiwitten aan die antilichamen worden genoemd om ze aan te vallen. Bij AIHA maakt je immuunsysteem antilichamen aan die ten onrechte je eigen rode bloedcellen aanvallen.
Ook andere ziekten en medicijnen kunnen auto-immuun hemolytische anemie veroorzaken. Sommige hiervan zijn:
-
Kanker, waaronder chronische lymfocytaire leukemie en non-Hodgkin-lymfoom.
-
Infecties zoals Mycoplasma pneumoniae
-
Geneesmiddelen zoals penicilline, methyldopa (Aldomet), kinine (Qualaquin) en sulfonamiden
-
Virussen zoals Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, HIV en hepatitis
AIHA Diagnose
Als u denkt dat u een vorm van bloedarmoede zou kunnen hebben, moet u met uw arts praten. Die kan u doorverwijzen naar een hematoloog, een arts die gespecialiseerd is in bloedziekten. Zij zullen waarschijnlijk uw medische voorgeschiedenis bespreken, de medicijnen die u gebruikt en uw symptomen.
Ze zullen ook om een bloedonderzoek vragen, een compleet bloedbeeld of CBC, om te kijken of er tekenen van bloedarmoede zijn. Deze test meet:
-
Het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes
-
De grootte van uw rode bloedcellen
-
Het eiwit in je rode bloedcellen dat zuurstof vervoert (hemoglobine)
-
Hoeveel ruimte rode bloedcellen in je bloed innemen (hematocriet)
Een laag aantal rode bloedcellen en een laag hemoglobine- en hematocrietgehalte zijn tekenen van bloedarmoede.
Als uw CBC-testresultaten wijzen op bloedarmoede, wil de arts misschien meer tests doen. Misschien krijgt u een van deze:
-
Aantal reticulocyten. Dit meet het aantal jonge rode bloedcellen in uw lichaam. Een hoog aantal reticulocyten betekent dat uw beenmerg veel meer cellen aanmaakt om de cellen te vervangen die uw lichaam heeft vernietigd.
-
Coombs' test. De arts doet deze test om te zien of uw lichaam antistoffen maakt tegen rode bloedcellen.
-
Perifeer uitstrijkje. Uw arts controleert uw rode bloedcellen onder een microscoop op tekenen van bloedcelvernietiging.
-
Bilirubine test. Het niveau van deze stof stijgt wanneer bloedcellen worden vernietigd.
-
Haptoglobine test. Dit eiwit verwijdert afval van beschadigde rode cellen uit de bloedbaan. Niveaus zullen laag zijn als het zwaar gebruikt wordt.
-
Koude agglutinine titer. De arts kan uw niveau testen van deze antilichamen die rode bloedcellen bij koude temperaturen aanvallen.
Autoimmuun Hemolytische Anemie Behandeling
Als u een ziekte zoals lupus heeft die uw bloedarmoede veroorzaakt, zal uw arts die eerst behandelen. Als een medicijn de oorzaak is, moet u waarschijnlijk stoppen met dat medicijn. Als uw AIHA mild is, heeft u misschien geen behandeling nodig.
Artsen schrijven meestal eerst steroïden voor, zoals hydrocortison of prednison, om te voorkomen dat uw immuunsysteem uw rode bloedcellen aanvalt. Een geneesmiddel met de naam rituximab kan ervoor zorgen dat de steroïden nog beter werken.
Als u niet verbetert, moet u misschien een operatie ondergaan om uw milt te verwijderen. Dat is waar veel van de vernietiging van rode bloedcellen plaatsvindt.
Andere medicijnen zoals azathioprine (Imuran) en cyclofosfamide (Cytoxan) kunnen worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken.
Mogelijk heeft u een bloedtransfusie nodig.
