De iris is een structuur achter het transparante hoornvlies van het oog. Het heeft een ronde opening, de pupil genaamd, die van grootte verandert in reactie op het lichtniveau. Uw pupillen zijn meestal even groot en verwijden en vernauwen zich samen als het lichtniveau af- en toeneemt.
Anisocoria is een aandoening waarbij de twee pupillen van het oog niet even groot zijn. Als u merkt dat uw pupillen ongelijk zijn, moet u met uw arts praten. Anisocoria kan een teken zijn van een ernstige aandoening van het oog of het zenuwstelsel.
Wat is anisocoria?
Anisocoria is een aandoening waarbij uw twee pupillen niet even groot lijken. De pupillen verwijden zich bij weinig licht om meer licht in het oog te laten. Bij fel licht vernauwen de pupillen zich. Gewoonlijk verwijden en vernauwen uw pupillen zich samen en zijn ze even groot.
Ongelijke pupillen ontstaan wanneer één pupil niet naar behoren op licht reageert. Als de irisspier verlamd is, wordt de pupil verwijd. Wanneer de andere pupil samentrekt als reactie op sterk licht, blijft de pupil in het aangetaste oog groot. Evenzo veroorzaken sommige aandoeningen dat één pupil voortdurend klein is. Bij weinig licht zal de andere pupil zich verwijden, wat anisocoria veroorzaakt.
Is anisocoria ernstig?
Soms. Sommige mensen hebben vanaf hun geboorte anisocoria, wat geen problemen oplevert. Anisocoria veroorzaakt door medicijnen of recreatieve drugs lost op als het medicijn wordt gestopt. Maar anisocoria kan ook een teken zijn van ernstige ziekten van de hersenen, het zenuwstelsel of andere lichaamssystemen.
Anisocoria oorzaken
Ongeveer 20% van de mensen heeft pupillen van ongelijke grootte. De pupillen reageren zoals verwacht op veranderingen in verlichting, maar blijven van verschillende grootte. Dit staat bekend als fysiologische of essentiële anisocoria en heeft geen invloed op het gezichtsvermogen. Als uw pupillen al lange tijd ongelijk zijn en u geen andere zichtproblemen heeft, hoeft u zich geen zorgen te maken.
Sommige aangeboren afwijkingen van de iris kunnen ervoor zorgen dat de pupil een onregelmatige, vaste vorm heeft. Tot deze afwijkingen behoren aniridie (afwezige iris), coloboma (gedeeltelijke afwezigheid van de iris) en ectopische pupil. Deze worden bijna altijd in de kindertijd opgemerkt.
Er zijn verschillende aandoeningen die anisocoria veroorzaken. Sommige daarvan zijn levensbedreigend. Als een van uw pupillen plotseling groter is dan de andere, moet u onmiddellijk naar de eerste hulp gaan.
Adie's Pupil. Ook wel tonische pupil genoemd, wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwen die de spieren van de pupil of het ciliary ganglion, een zenuwcomplex in de oogkas, voeden. De pupil van de aangedane zijde is meestal verwijd en reageert traag op licht. Adie's pupil komt vaker voor bij vrouwen.
Syndroom van Horner. Dit is een aandoening van de zenuwen van de helft van het gezicht en oog. Het kan een genetische aandoening zijn, in welk geval het meestal bij de geboorte wordt opgemerkt. Het kan ook op latere leeftijd voorkomen. De pupil aan de aangedane kant is klein, die kant van het gezicht zweet niet en het bovenste ooglid is hangend (ptosis). Het oog kan verzonken zijn in de oogkas.
Het syndroom van Horner kan een gevaarlijk teken zijn. Het kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, waarvan vele levensbedreigend zijn:
-
Een tumor in de nek of borstholte (meestal een neuroblastoom)
-
Een tumor van het bovenste deel van de long (Pancoast tumor)
-
Halsslagader dissectie
-
Een letsel in de nek, oogkas, middenhersenen, hersenstam of bovenste ruggenmerg
-
Ontsteking of gezwellen die de lymfeklieren van de hals aantasten
-
Verwonding of operatie van de nek of het bovenste ruggenmerg
Migraine. Migraine is meestal een matige of ernstige kloppende hoofdpijn aan één kant van het hoofd. Het gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, intolerantie voor licht of geluid, en visuele problemen. Een van de oogaandoeningen van migraine is mydriasis, verwijding van de pupil.
Deze verwijding van de pupil blijft zelfs bij helder licht bestaan, terwijl de andere pupil zich vernauwt. De anisocoria kan aanzienlijk zijn. Migraine veroorzaakt vaak anisocoria die episodisch is. Beide pupillen zijn meestal gelijk, maar worden ongelijk tijdens een migraine-episode.
Mechanische anisocoria. Dit wordt veroorzaakt door een verwonding of aandoening van de iris of de ondersteunende structuren. Chirurgie, oogletsels, ontsteking van de iris, tumoren in het oog en hoeksluiting glaucoom kunnen een vervormde pupil veroorzaken.
Beroertes. Een beroerte is een levensbedreigende aandoening waarbij de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt afgesneden. Het kan de dood tot gevolg hebben. Mensen die herstellen kunnen verlamming van sommige delen van hun lichaam hebben. Hoe eerder met de behandeling van een beroerte wordt begonnen, hoe beter het resultaat.
Anisocoria kan een van de eerste symptomen van een beroerte zijn. Het kan worden gezien wanneer een beroerte op het punt staat te gebeuren.
Derde Zenuw Verlamming (TNP). De derde hersenzenuw, ook wel de nervus oculomotoricus genoemd, bestuurt een aantal spieren van het oog. Een aandoening van deze zenuw vermindert de beweeglijkheid van het oog en de reactie van de pupillen op licht. De pupil aan de aangedane zijde blijft wijd open staan en reageert niet op licht.
Veel aandoeningen veroorzaken een derde zenuwverlamming. Een van de gevaarlijkste is een aneurysma van de achterste communicerende slagader. Een aneurysma is een zwelling van een slagader met dunne wanden. Het kan barsten, wat leidt tot een bloeding in de hersenen.
Medicijnen en geneesmiddelen. Medicijnen die u op recept gebruikt, kunnen uw pupillen verwijden (mydriasis) of vernauwen (miosis). Tot de geneesmiddelen die verwijde pupillen veroorzaken behoren ontzwellende neusdruppels, scopolaminepleisters, sommige deodorants en sommige kruidengeneesmiddelen. Kleine pupillen worden veroorzaakt door opiaten, pilocarpine, prostaglandines, clonidine en andere middelen.
Recreatieve drugs zoals cocaïne kunnen verwijde pupillen veroorzaken.
Drugs, voorgeschreven of recreatief, hebben meestal invloed op beide ogen. Soms wordt echter één oog meer aangetast. Dit is waarschijnlijker bij plaatselijk gebruik, zoals neus- en oogdruppels, of vernevelde drugs die één oog bereiken.
Anisocoria Symptomen
Anisocoria op zichzelf kan u geen ongemak bezorgen. Maar als er onderliggende aandoeningen zijn die uw ongelijke pupillen veroorzaken, kunt u symptomen hebben die daarmee verband houden:
-
Problemen met het bewegen van uw oog
-
Pijn in uw oog
-
Ptosis (hangend ooglid)
-
Hoofdpijn
-
Koorts
-
Misselijkheid en braken
-
Verminderd zweten
-
Pijn in de nek
Als u een van deze symptomen samen met ongelijke pupillen heeft, moet u zo snel mogelijk met uw arts praten of naar de spoedeisende hulp gaan.
Anisocoria Behandeling
Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een oogarts. Dit zijn artsen met een speciale opleiding in oogaandoeningen. Zij onderzoeken uw pupillen in een donkere kamer en vervolgens in fel licht om hun reactie op licht te zien. Mogelijk moet u ook een spleetlamponderzoek en een fundusonderzoek ondergaan om de binnenkant van uw ogen te bekijken. Als uw arts een ernstige aandoening in uw hersenen vermoedt, kan hij vragen om een CT-scan of een MRI-scan.
Als uw arts essentiële anisocoria vaststelt, is geen behandeling nodig. Ongelijke pupillen zonder andere symptomen zijn geen probleem. Maar als een onderliggende aandoening wordt vastgesteld, moet u daarvoor worden behandeld. Sommige aandoeningen die anisocoria veroorzaken zijn gevaarlijk en vereisen ziekenhuisopname en spoedbehandeling.
