Als je de ziekte van Crohn hebt, kan je spijsverteringskanaal geïrriteerd, gezwollen en ontstoken raken. Steroïden, ook wel corticosteroïden genoemd, zijn krachtige ontstekingsremmers die vaak voor korte tijd worden gebruikt om te helpen.
Maar ze voorkomen niet dat uw problemen met Crohn terugkomen. En na verloop van tijd kunnen steroïden ernstige bijwerkingen hebben.
Ze worden sinds de jaren 1950 gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn en andere vormen van inflammatoire darmziekten (IBD). Ze helpen bij opflakkeringen, maar zijn geen goede keuze voor de lange termijn. Bijwerkingen zijn onder andere het krijgen van infecties en het dunner worden van je botten.
Hoe kunnen steroïden helpen bij de ziekte van Crohn?
Steroïden kunnen helpen de ontsteking in uw darmen snel te verminderen, vooral tijdens een flare-up. Ze kunnen ook de ontsteking in andere delen van uw lichaam verminderen, zoals uw gewrichten, ogen en huid. Artsen raden ze meestal aan als andere behandelingen geen goede resultaten opleveren. Zoals de meeste mensen zult u binnen een paar dagen verbetering merken, maar steroïden werken helemaal niet bij 20% tot 30% van de mensen met Crohn.
Ze zijn bedoeld voor een korte periode, hooguit 3-4 maanden. Er zijn verschillende soorten steroïden, en de precieze duur van uw behandeling hangt af van welke u neemt. Het doel van steroïdentherapie is de symptomen die de pijn veroorzaken te verlichten en de aandoening in remissie te brengen. Remissie betekent dat u geen tekenen van de ziekte van Crohn heeft.
Wat zijn sommige soorten steroïden?
Afhankelijk van het type steroïde dat je gebruikt, kan het via de mond worden ingenomen als pillen of vloeistoffen, rectaal als een zetpil die je in je billen inbrengt, of als een injectie.
Enkele typen zijn:
Orale steroïden
-
Prednison (Deltasone). Dit wordt vaak gebruikt om remissie te bewerkstelligen. Het kan veel bijwerkingen hebben, variërend van licht tot ernstig.
-
Budesonide (Entocort EC). Dit is ontworpen om te worden opgenomen in de dunne darm en de dikke darm. In tegenstelling tot prednison wordt budesonide snel door de lever afgebroken. Dit verlaagt de kans op bijwerkingen.
-
Budesonide-MMX (Uceris). Het is identiek aan budesonide, maar het heeft een speciale coating die het beschermt totdat het je darmen bereikt. Omdat het is ontworpen om specifiek in de dikke darm vrij te komen, kan uw arts het aanbevelen als uw ontsteking vooral in uw dikke darm zit.
Rectale steroïden
Rectale steroïden, die je in je billen stopt, worden gebruikt om ontstekingen te behandelen die alleen in je anus, rectum of sigmoid colon (het deel van de dikke darm dat het dichtst bij je rectum ligt) zitten. Zo wordt niet je hele lichaam aan de steroïde blootgesteld en heb je minder bijwerkingen. Rectale steroïden omvatten:
Zetpillen (hydrocortison). Deze verlagen de ontsteking in uw anus en rectum als u de ziekte van Crohn heeft. Dit kan helpen om de frequente en dringende behoefte om te poepen te verminderen. Maar langdurig gebruik kan de spieren in uw anus en rectum verzwakken en een aandoening veroorzaken die steroïde myopathie wordt genoemd.
Steroïde klysma's. Deze zijn verkrijgbaar als hydrocortison en methylprednisolon (Cortenema). Ze zijn nuttig bij ontstekingen hoger in de darm die met zetpillen niet bereikt kunnen worden. Net als zetpillen kunnen steroïde klysma's de ontsteking in je darmen verminderen zonder andere delen van je lichaam bloot te stellen. Dat vermindert de kans op bijwerkingen en risico's in vergelijking met orale steroïden zoals prednison.
Rectale schuimen (hydrocortisonacetaat, Proctofoam-HC, Uceris). Deze geneesmiddelen verbeteren en beperken de absorptie ervan in uw rectum en de dikke darm.
Interacties tussen geneesmiddelen en voedingsmiddelen om op te letten
Orale steroïden kunnen interageren met andere medicijnen, waardoor ze meer of minder effectief worden:
-
Amfotericine B
-
Aspirine
-
Barbituraten (Fenobarbital, Donnatal)
-
Geboortebeperkingspillen
-
Carbamazepine (Tegretol)
-
Coumadin
-
Cyclosporine
-
Oestrogeen
-
Ketoconazol
-
Fenytoïne (Dilantin)
-
Rifampin
U moet voedsel met veel zout vermijden, omdat prednison en andere orale steroïden ervoor kunnen zorgen dat uw lichaam water vasthoudt en een opgeblazen gevoel veroorzaakt.
Als u budesonide gebruikt, vermijd dan geneesmiddelen zoals:
-
Erytromycine
-
Ketoconazol
-
Itraconazol
-
Medicijnen voor HIV-behandeling
Vermijd ook grapefruit en grapefruitsap omdat ze steroïden minder effectief kunnen maken.
Voordat u steroïden neemt, laat uw arts weten wat uw medicatiegeschiedenis is en geef hem een lijst van alle medicijnen die u gebruikt. Dit omvat voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen.
Wat zijn de bijwerkingen van steroïden?
Ze kunnen allerlei gezondheidsproblemen veroorzaken, van licht tot ernstig. Het is belangrijk om samen met je arts de dosering en de duur van het gebruik in de gaten te houden. De bijwerkingen variëren, afhankelijk van welke u neemt. Omdat ze het immuunsysteem van uw lichaam onderdrukken, maken ze de kans op infecties zoals schimmelinfecties (spruw) of urineweginfecties groter.
Kleine bijwerkingen zijn:
-
Acne
-
Gewichtstoename
-
Gezichtsrondheid (maangezicht)
-
Uitslag
-
Zenuwachtigheid
-
Stemmingswisselingen
Meer ernstige bijwerkingen zijn:
-
Buikpijn
-
Wazig zicht
-
Bloederige of zwarte ontlasting
-
Pijnlijke gewrichten
-
Osteoporose (verzwakking van de botten)
-
Depressie
-
Infecties
-
Ernstige vermoeidheid
-
Striae
-
Hoofdpijn
-
Hoge bloeddruk
-
Groeiproblemen bij kinderen
-
Ongewenst gezichtshaar
-
Slapeloosheid
-
Staar
-
Hoge bloedsuikerspiegel
Als u bijwerkingen opmerkt, laat het uw arts weten. Hij kan u overschakelen op een ander steroïd of de dosering aanpassen. Als u een allergische reactie krijgt, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts. Als het een noodgeval is, bel dan 911 of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Dingen die u moet weten voordat u steroïden neemt voor de ziekte van Cohn
Als u orale steroïden zoals prednison neemt, kunt u:
-
Ze met of zonder voedsel innemen.
-
Plet de pillen als het makkelijker is om ze in te nemen. Steroïden zijn ook verkrijgbaar als vloeistof als je dat nodig hebt.
-
Neem ze samen met calcium- en vitamine D-supplementen, want steroïden kunnen de gezondheid van je botten schaden.
Als u budesonide gebruikt, moet u:
-
De hele pil doorslikken. Niet pletten.
-
Neem hem 's morgens in.
-
Vertel het uw arts als u in de buurt bent geweest van iemand die waterpokken of mazelen heeft.
Orale steroïden lijken op cortisol, een hormoon dat uw lichaam aanmaakt. Als je langer dan een paar weken orale steroïden neemt, kan het ervoor zorgen dat je lichaam stopt met het maken van cortisol of er minder van maakt.
Daarom is het belangrijk dat je niet plotseling stopt met steroïden. Je moet de hoeveelheid die je neemt langzaam afbouwen. Als je dat doet, zal je lichaam weer normale hoeveelheden cortisol gaan aanmaken. Als je van plan bent te stoppen met steroïden, overleg dan met je arts.
Wat als u een dosis mist?
Als u een oraal steroïd zoals prednison slechts eenmaal per dag inneemt, neem het dan in zodra u eraan denkt. Als u een dag overslaat, neem dan de volgende dag een dosis. Neem geen dubbele dosis. Laat het uw arts weten.
Als u twee keer per dag prednison neemt, neem dan de gemiste dosis zodra u eraan denkt en neem het weer volgens uw normale schema in.
