Als u de ziekte van Crohn hebt, voelt u zich meestal moe of lusteloos. Dit zijn symptomen van de ziekte van Crohn, maar het kan ook betekenen dat u bloedarmoede heeft. Het is een veel voorkomend probleem: iets minder dan de helft van de mensen (42%) met Crohn ontwikkelt binnen een jaar na de diagnose bloedarmoede.
De meeste symptomen van bloedarmoede, zoals vermoeidheid, ontstaan doordat er niet genoeg bloed naar uw cellen en weefsels gaat, een aandoening die artsen hypoxie noemen. Dit kan een tol eisen op uw algemene levenskwaliteit.
Ziekte van Crohn en bloedarmoede: Wat is het verband?
Veel dingen kunnen bloedarmoede veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede is een laag ijzergehalte, bekend als ijzergebreksanemie (IDA). Dit is de meest voorkomende vorm bij mensen met de ziekte van Crohn. De langdurige irritatie en zwelling in je darmen die vaak optreedt bij Crohn kan het vermogen van je lichaam om ijzer op te nemen en goed te gebruiken in de war sturen.
Maar de meest voorkomende oorzaak van ijzertekort bij mensen met Crohn houdt verband met langzaam bloedverlies door bijvoorbeeld bloedingen in het spijsverteringskanaal. Het bloeden begint meestal wanneer de zweren van Crohn, zweren genaamd, zich beginnen uit te breiden in de dikke darm. Je darmen bestaan uit verschillende bloedvaten. Bij een flare-up veroorzaken de zweren kleine scheurtjes in het slijmvlies van uw darmen. Daardoor kunnen uw bloedvaten barsten en gaan bloeden.
U weet misschien niet dat u lange tijd bloed verliest, omdat u geen andere symptomen heeft. Als u IDA heeft, kan dit ertoe leiden dat het onbehandeld blijft. Dit kan uw ziekte van Crohn verergeren, uw risico op ziekenhuisopname verhogen en uw zorgkosten verhogen.
Studies tonen ook aan dat IDA vaker voorkomt bij kinderen en tieners met Crohn en andere vormen van IBD dan bij volwassenen. Het komt voor in meer dan 80% van de IBD-gevallen bij kinderen, vergeleken met 55% van de gevallen bij volwassenen.
Een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur, dat veroorzaakt kan worden door de ziekte van Crohn, kan ook leiden tot bloedarmoede.
Welke bloedarmoede symptomen komen het meest voor bij de ziekte van Crohn?
Symptomen van IDA kunnen zijn:
-
Vermoeidheid
-
Duizeligheid
-
Hoofdpijn
-
Koude handen of voeten
-
Bleke huid
-
Kortademigheid
-
Snel kloppend of bonzend hart, hartkloppingen genoemd
-
Een soort pijn op de borst, angina genaamd
-
Abnormale spier- of zenuwkrampen in uw darmen, een zogenaamde motiliteitsstoornis
-
Malabsorptie
-
Misselijkheid
-
Gewichtsverlies
-
Buikpijn
Als het gebrek aan zuurstof in uw bloed uw hersenen aantast, kan dit problemen veroorzaken als hoofdpijn, duizeligheid, lusteloosheid en problemen met denken of onthouden.
Hoe wordt bloedarmoede bij Crohn vastgesteld?
Als u de ziekte van Crohn hebt en bloedingen in uw ontlasting hebt opgemerkt, of als u bloedarmoede vermoedt, kunt u het beste meteen met uw arts praten en u laten controleren op IDA. Om de diagnose te stellen, zal uw arts een volledig lichamelijk onderzoek doen, een gedetailleerde medische geschiedenis afnemen en u vragen stellen over de symptomen die u heeft.
Ze zullen ook een bloedonderzoek doen dat het volledige bloedbeeld wordt genoemd.
De test controleert uw:
Grootte van de rode bloedcellen. Deze cellen vervoeren zuurstof naar uw organen en weefsels.
Witte bloedcellen. Het meet het aantal van deze cellen die je hebt om infecties te bestrijden.
Hematocriet. Dit controleert het percentage rode bloedcellen per volume in uw bloed. Voor volwassen vrouwen liggen de normale waarden meestal tussen 35,5% en 44,9%. Voor volwassen mannen liggen de waarden tussen 38,3% en 48,6%. Deze waarden kunnen veranderen afhankelijk van uw leeftijd.
Hemoglobine. Het meet dit eiwit in uw rode bloedcellen dat zuurstof vervoert. Een laag gehalte is een teken van bloedarmoede. De normale waarden voor een volwassen vrouw zijn 11,6 tot 15 g/dL en voor mannen 13,2 tot 16,6 g/dL.
Een aparte test controleert hoeveel ijzer uw lichaam heeft. Daarbij wordt ook uw ferritine gemeten, het eiwit dat verantwoordelijk is voor de opslag van ijzer in uw lichaam. Een laag ferritinegehalte wijst op een laag ijzergehalte.
Uw arts kan ook een test doen om de grootte en vorm van uw rode bloedcellen te bekijken, of een monster van uw beenmerg nemen, voordat hij de diagnose bloedarmoede stelt.
Als u de ziekte van Crohn heeft, is het belangrijk om op IDA te controleren:
-
Ten tijde van de diagnose van uw Crohn's
-
Elke 3 maanden wanneer uw Crohn-opflakkering actief is
-
Elke 6-12 maanden wanneer u in remissie bent
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Om IDA te behandelen, raden artsen aan om ijzersupplementen te nemen. Er zijn veel manieren om uw ijzerinname te verhogen. Deze omvatten:
Orale ijzersupplementen. Deze zijn verkrijgbaar in pillen die u via de mond inneemt. Uw arts zal deze waarschijnlijk aanbevelen als uw hemoglobinegehalte lager is dan 10 g/dL en u in remissie bent. U kunt deze zonder recept kopen. Voor volwassenen is de aanbevolen dosis ongeveer 100 milligram per dag. Voor kinderen wordt het berekend naar lichaamsgewicht. Het is 2-3 milligram per kilogram. Deze zijn verkrijgbaar als vloeistof voor zuigelingen en kinderen.
Intraveneuze (IV) ijzertherapie. Dit wordt ook wel parenterale ijzersuppletie genoemd. Het wordt ingenomen via een injectie in uw ader. Het wordt aanbevolen als uw ziekte van Crohn actief is of als u geen orale ijzersupplementen kunt verdragen.
Als uw IDA ernstig is, hebt u mogelijk een bloedtransfusie nodig in een dokterspraktijk of ziekenhuis om uw hemoglobinegehalte te verhogen.
Dingen om in gedachten te houden bij het nemen van orale ijzersupplementen
Om uw lichaam te helpen ijzer te absorberen wanneer u orale supplementen neemt, moet u:
-
Neem ze op een lege maag. Maar als ze u misselijk maken, kunt u ze met voedsel innemen.
-
Neem ze niet in met maagzuurremmers. Dit kan de absorptie verstoren. Wacht 2 uur voor of 4 uur na het innemen van uw maagzuurremmers met het innemen van uw ijzersupplementen.
-
Neem ze in met vitamine C. Dit kan bijvoorbeeld met sinaasappelsap of een vitamine C-supplement.
IJzersupplementen kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals:
-
Constipatie
-
Zwarte ontlasting
-
Misselijkheid
Als u ze niet kunt verdragen, laat het uw arts weten.
Misschien moet u enkele maanden of een jaar supplementen nemen voordat uw tests hogere ijzergehaltes laten zien. Maar het goede nieuws is dat u zich snel na het begin beter voelt, soms al binnen een week.
Uw arts kan tijdens uw behandeling bloedtesten laten uitvoeren om uw ijzergehalte in de gaten te houden en ervoor te zorgen dat het de goede kant op gaat.
