Als je de ziekte van Cohn hebt, heb je een hoger risico op artritis. Experts denken dat dit te maken heeft met uw genetica. Artritis komt meestal vaker voor op oudere leeftijd, maar bij de ziekte van Crohn of andere vormen van inflammatoire darmziekten (IBD) kan het ook op jongere leeftijd voorkomen.
Welke soorten artritis veroorzaakt de ziekte van Crohn?
Door de ziekte van Crohn loopt u risico op drie soorten artritis:
Perifere artritis. Dit is de meest voorkomende vorm van artritis bij mensen met de ziekte van Crohn en andere vormen van IBD. Het kan grotere gewrichten aantasten, zoals uw ellebogen, polsen, enkels en knieën. De pijn kan zich verplaatsen van het ene gewricht naar het andere. Perifere artritis komt vaker voor bij mensen bij wie de ziekte van Crohn de dikke darm aantast. Maar aan Crohn gerelateerde perifere artritis veroorzaakt meestal geen grote schade.
Er is geen specifieke test voor dit soort artritis. Uw arts zal meerdere onderzoeken doen om andere aandoeningen uit te sluiten. Deze kunnen bestaan uit bloedonderzoek, gewrichtsvloeistofonderzoek en röntgenfoto's.
Axiale artritis. Artsen noemen dit ook wel spondylitis of spondyloarthropathie. Het veroorzaakt stijfheid en pijn in de onderrug. Het kan ook ongemak veroorzaken in de gewrichten in uw onderrug. De symptomen kunnen maanden of jaren voordat u tekenen van de ziekte van Crohn opmerkt, beginnen. Dit komt vooral voor bij jonge mensen.
Dit soort artritis kan leiden tot permanente schade in uw lichaam. Dit kan gebeuren als uw wervelkolom begint samen te smelten, waardoor u uw rug niet meer kunt bewegen zoals vroeger. Als je ribben door deze problemen niet gemakkelijk bewegen, kan het moeilijk zijn om diep adem te halen.
De progressie van axiale artritis vertraagt meestal een beetje als je rond de 40 bent.
Ankylosing spondylitis. Dit tast ook de wervelkolom aan, en is ernstiger dan axiale artritis. Het komt meestal voor bij mensen onder de 30. Tieners en jongvolwassen mannen worden het meest getroffen. De aandoening is zeldzaam en komt niet vaak voor bij mensen met de ziekte van Crohn. Maar van alle vormen van IBD komt het het meest voor bij de ziekte van Crohn.
Het veroorzaakt artritis in je wervelkolom en onderruggewrichten. Het kan ook leiden tot ontstekingen in je ogen, hartkleppen en longen.
Experts weten niet zeker wat ankyloserende spondylitis veroorzaakt, maar ze denken dat het vooral genetisch bepaald is. Soms kan deze vorm van artritis voorspellen of u de ziekte van Crohn of een ander type IBD zult ontwikkelen.
Hoe kan de ziekte van Crohn leiden tot artritis?
Je genen spelen een grote rol bij het al dan niet krijgen van artritis naast de ziekte van Crohn. Dat komt omdat de ziekte van Crohn het risico op luminale microbiota in je lichaam kan verhogen. Dit zijn organismen die artritis kunnen uitlokken.
Deskundigen noemen de vormen van Crohn's gerelateerde artritis "seronegatieve spondyloarthropathieën". Dit is een familie van gewrichtsaandoeningen. Het omvat:
-
Ankyloserende spondylitis
-
Psoriatische artritis
-
Inflammatoire darmziekte-geassocieerde artritis
-
Reactieve artritis
-
Ongedifferentieerde spondyloartritis
Ankyloserende spondylitis heeft een sterke band met een bepaald type gen dat HLA-B27 heet. Het regelt de afweerreactie van je lichaam en is betrokken bij de ziekte van Crohn.
Perifere artritis bij mensen met de ziekte van Crohn heeft ook een band met HLA-B27, maar die is minder sterk. Bij dit type artritis is er een zeer sterk verband met een zeldzaam HLA-gen genaamd HLA-DR103. Ongeveer 35% van de mensen met artritis met grote gewrichten hebben dit gen. In de totale bevolking heeft slechts 1% tot 3% van de mensen HLA-DR103.
Artsen weten niet precies waarom deze genetische banden leiden tot artritis bij mensen met de ziekte van Crohn. Eén theorie is dat regelmatige artritisopflakkeringen het gevolg zijn van een lekkende, ontstoken darm. Dit, plus je genetische risico voor bepaalde bacteriën, zou het verband kunnen verklaren.
Deze zaken leiden tot ongecontroleerde ontstekingen in uw systeem die zich richten op uw gewrichten. Uw artritisrisico hangt waarschijnlijk af van een combinatie van uw genen en blootstelling aan bepaalde bacteriën.
Hoe vaak leidt de ziekte van Crohn tot artritis?
Ongeveer 20% van de mensen met Crohn krijgt er artritis van. Het is in feite de meest voorkomende IBD complicatie buiten die met betrekking tot het spijsverteringskanaal. Deskundigen ontdekten dat er een iets grotere kans is dat je artritis krijgt als de ziekte van Crohn je dikke darm aantast.
Wat zijn de symptomen van artritis als gevolg van de ziekte van Crohn?
Crohn-gerelateerde artritis verschilt sterk van reumatoïde artritis (RA). Als u RA hebt, ontwikkelt u een ziekte die uw gewrichten na verloop van tijd vervormt en afbreekt. Mensen met deze aandoening kunnen uiteindelijk een gewrichtsvervangende operatie nodig hebben.
Maar Crohn's-gerelateerde artritis zorgt er niet voor dat uw gewrichten van vorm veranderen of afbreken. Meestal leidt het niet tot langdurige gewrichtsschade. In plaats daarvan kunt u symptomen opmerken zoals:
-
Ernstige en plotselinge gezwollen gewrichten
-
Gewrichten die warm aanvoelen
-
Pijn en zwelling in grotere gewrichten
-
Pijn en zwelling die zich van gewricht tot gewricht verplaatsen
Bij perifere artritis kunt u 1 tot 2 jaar lang pijn hebben.
Wat is de behandeling van Crohn-gerelateerde artritis?
Als u perifere artritis heeft, helpt de behandeling van uw ziekte van Crohn meestal tegen uw gewrichtspijn. Uw arts kan steroïden voorschrijven en geneesmiddelen die uw immuunsysteem beïnvloeden (u hoort ze misschien immunomodulatoren noemen).
Maar u moet voorzichtig zijn als u steroïden gebruikt. Hoewel ze ontstekingsremmend werken, kan te veel van deze medicijnen schadelijke bijwerkingen op lange termijn veroorzaken. Daarom zal uw arts het gebruik van steroïden tot een minimum beperken.
U moet ook geen niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals aspirine of ibuprofen gebruiken voor uw artritis. Het is aangetoond dat ze de Crohn's flare-ups uitlokken.
Bepaalde studies hebben aangetoond dat sulfasalazine een goed ontstekingsremmend medicijn kan zijn voor met Crohn's verband houdende perifere artritis. Maar deskundigen moeten dit nog verder onderzoeken.
Voor perifere of axiale artritis kan uw arts biologische therapieën voorstellen. Dit zijn behandelingen als adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia) en infliximab (Remicade). Deze geneesmiddelen behandelen zowel ankyloserende spondylitis als de ziekte van Crohn. Uw arts kan u ook niet-medische behandelingen laten onderzoeken om het bewegingsbereik van uw rug te verbeteren. Uw arts kan rekoefeningen of het gebruik van vochtige warmte op uw rug aanbevelen.
De behandeling van uw ziekte van Crohn kan helpen bij axiale artritis, maar het helpt meer bij perifere artritis.
Bij ankyloserende spondylitis helpt revalidatietherapie om uw gewrichten soepel te houden. Maar zelfs met de beste behandeling kunt u een stijve wervelkolom ontwikkelen. Uw symptomen van ankyloserende spondylitis kunnen zelfs verergeren na een darmresectie of colectomieoperatie voor de ziekte van Crohn. Niet iedereen krijgt deze operaties, maar uw arts kan ze voorstellen als de ziekte van Crohn uw dikke darm heeft beschadigd.
Om deze redenen is het belangrijk om naar een reumatoloog te gaan, een arts die gespecialiseerd is in gewrichten en spieren, als u denkt dat u dit soort artritis heeft. Zij kunnen u biologische behandelingen geven om te proberen de gewrichtspijn en andere complicaties te verminderen.
Naast medische behandeling kunt u ook lichaamsbeweging en rust gebruiken om u beter te voelen met Crohn-gerelateerde artritis. Regelmatige lichaamsbeweging kan uw bewegingsvrijheid vergroten. Probeer dingen als zwemmen, fietsen, wateraerobics, yoga of tai chi om uw gewrichten actief te houden. Als uw gewrichten pijn doen, neem dan een pauze en rust. Leg ijs en verhoog uw gewrichten om het ongemak en de eventuele zwelling te verminderen.
Vraag uw arts altijd om advies als u met een nieuwe trainingsroutine begint. Hij of zij kan u helpen een routine te vinden die het beste bij u past.
