Postpartum cardiomyopathie, ook wel peripartum cardiomyopathie (PPCM) genoemd, is een zeldzame vorm van hartfalen. Het treedt op in de laatste maand van de zwangerschap of tot 5 maanden na de bevalling. Het is een vorm van congestief hartfalen, waardoor uw hart groter dan normaal en zwak wordt. Hierdoor kan uw hart minder bloed rondpompen.
Omdat je hart minder bloed kan pompen, kan het niet genoeg zuurstof naar je organen brengen. Dit heeft gevolgen voor uw lever, longen en andere systemen. PPCM is zeldzaam in de Verenigde Staten. Slechts 1000 tot 1300 vrouwen ontwikkelen deze aandoening elk jaar.
Wat veroorzaakt Postpartum Cardiomyopathie?
Niemand weet zeker wat de oorzaak is van postpartum cardiomyopathie. Studies van de hartspier van vrouwen die PPCM hadden, hebben ontstekingen (zwelling of roodheid) aangetoond. Dit kan komen door een eerdere virusziekte of door een abnormale reactie van het immuunsysteem. Het kan ook worden veroorzaakt door slechte voeding, genetica, een hartkramp of schade aan de kleine slagaders in het hart.
Wie loopt er risico op postpartum cardiomyopathie?
Hoewel niemand precies weet wat PPCM veroorzaakt, verhogen verschillende factoren uw risico op het ontwikkelen ervan. Het risico op het ontwikkelen van PPCM is hoger naarmate u meer risicofactoren heeft, waaronder:
-
ouder bent dan 30 jaar
-
Afro-Amerikaan
-
Zwanger van meerdere baby's tegelijk
Andere risicofactoren die uw risico op het ontwikkelen van PCCM verhogen zijn onder andere een voorgeschiedenis van de volgende aandoeningen:
-
pre-eclampsie of eclampsie
-
Hoge bloeddruk (hypertensie)
-
Bloedarmoede
-
Stofmisbruik
-
Auto-immuunziekten zoals lupus
-
Astma
Wat zijn de symptomen van postpartum cardiomyopathie?
De symptomen van PPCM lijken op de symptomen van andere vormen van hartfalen, waaronder:
-
Kortademigheid, vooral bij het liggen
-
Hoest
-
Zwelling in de onderbenen, enkels en buik
-
Snelle hartslag (tachycardie)
-
Extreme vermoeidheid
-
Gezwollen halsaders
-
Moeite met sporten of actief zijn
Sommige van deze symptomen komen vaak voor in de latere stadia van de zwangerschap. Bij postpartum cardiomyopathie zijn deze symptomen echter meestal erger dan de symptomen die normaal tijdens de zwangerschap optreden. Ze kunnen ook na verloop van tijd erger worden.
Hoe wordt de diagnose postpartum cardiomyopathie gesteld?
Uw arts zal de diagnose postpartum cardiomyopathie stellen door andere oorzaken van hartfalen uit te sluiten. Hij zal naar uw klachten luisteren en een lichamelijk onderzoek doen. Hij zal ook naar uw longen luisteren om te zien of er vocht in zit. Uw arts kan ook enkele onderzoeken en beeldvormende studies doen, waaronder:
-
Echocardiogram, dat is een echografie van het hart
-
Elektrocardiogram (ECG), dat de elektrische signalen van uw hart registreert
-
Bloedonderzoek
-
Magnetic resonance imaging (MRI), die een gedetailleerd beeld van uw hart kan maken
Na bloedonderzoek en beeldvormend onderzoek zal uw arts de diagnose cardiomyopathie stellen als u aan de volgende criteria voldoet:
-
Hartfalen dat zich ontwikkelt in de laatste maand van de zwangerschap of binnen 5 maanden na de bevalling
-
Verminderde pompfunctie van het hart met een ejectiefractie (EF) van minder dan 45% (normale EF, de hoeveelheid bloed die de linkerhartkamer bij elke samentrekking uitpompt, ligt tussen 55% en 70%).
-
Er is geen andere oorzaak van hartfalen met verminderde pompfunctie aanwezig
Hoe wordt postpartum cardiomyopathie behandeld?
Artsen behandelen PPCM door te proberen te voorkomen dat zich extra vocht in uw longen verzamelt en door het hart te helpen herstellen. Er zijn verschillende soorten geneesmiddelen die artsen voorschrijven om PPCM te behandelen. Sommige zijn veiliger voor vrouwen die borstvoeding geven.
-
Angiotensine-converterend enzym (ACE) remmers. Deze medicijnen helpen uw hart efficiënter te werken.
-
Digitalis. Dit is een medicijn dat afkomstig is van de vingerhoedskruidplant. Het helpt het pompvermogen van je hart te versterken. Het wordt al meer dan 200 jaar gebruikt om hartfalen te behandelen.
-
Bètablokkers. Deze zorgen ervoor dat het hart langzamer pompt, zodat het tijd heeft om te herstellen.
-
Anticoagulantia. Dit zijn medicijnen die ervoor zorgen dat uw bloed niet stolt. Mensen met PPCM hebben meer kans om bloedstolsels te ontwikkelen.
-
Diuretica. Deze helpen uw lichaam om extra vocht af te voeren.
Uw arts kan u ook aanraden het volgende te doen:
-
Eet een zoutarm dieet
-
Beperk vloeistoffen
-
Weeg jezelf dagelijks, want een onverklaarbare gewichtstoename van 3 of 4 pond in 1 of 2 dagen kan betekenen dat er vocht wordt opgebouwd.
-
Niet roken
-
Drink geen alcohol
Wat zijn de vooruitzichten voor postpartum cardiomyopathie?
De meeste vrouwen met postpartum cardiomyopathie herstellen hun hartfunctie geheel of gedeeltelijk. U moet uw arts nauwgezet volgen. Sommige vrouwen herstellen pas na 6 maanden of langer een deel van hun hartfunctie, maar sommigen herstellen volledig binnen 2 weken. Hoe ernstig uw PPCM is, lijkt geen invloed te hebben op het herstel. Sommige vrouwen met ernstige symptomen en een lage ejectiefractie herstellen volledig.
Als u meer kinderen wilt, moet u de risico's met uw arts bespreken. Als uw hartfunctie nog niet voor 100% is hersteld, zal uw arts u waarschijnlijk afraden weer zwanger te worden.
Zwangerschap vormt een grote belasting voor uw hart en misschien kunt u het krijgen van nog een baby niet aan. Een zwangerschap kan uw hartfalen verergeren. U kunt een harttransplantatie nodig hebben of de aandoening kan fataal zijn.
Zelfs als uw hartfunctie weer normaal is, kunt u bij een volgende zwangerschap hartfalen ontwikkelen. U moet een arts raadplegen die gespecialiseerd is in risicovolle zwangerschappen en een cardioloog voordat u opnieuw zwanger wordt.
