De navelstreng is de levensader van uw baby. Hij vervoert voedselrijk bloed en zuurstof naar de baby en voert afvalstoffen af. Problemen met de navelstreng kunnen problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling. Velamenteuze navelstrenginsertie is zo'n aandoening.
Wat betekent het?
Velamenteuze navelstrenginsertie beïnvloedt de verbinding van de baby met de placenta, die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. De placenta is een uniek orgaan dat weefsel van zowel de baby als de moeder bevat. In de placenta vindt de uitwisseling van zuurstof, voedingsstoffen en afvalstoffen plaats.
De placenta hecht zich aan de wand van de baarmoeder, en de navelstreng verbindt haar met de baby. Normaal gesproken is de navelstreng in het midden van de placenta bevestigd, maar er kunnen ook ongebruikelijke plaatsen zijn. De navelstreng kan off-center worden bevestigd, wat meestal geen probleem is. Bij marginale navelstrenginsertie hecht de navelstreng aan de rand van de placenta, wat problemen kan veroorzaken.
Velamenteuze navelstrenginsertie is een zeldzaam probleem. Hierbij hecht de navelstreng niet rechtstreeks aan de placenta, maar aan andere vliezen in de baarmoeder.
Bij deze afwijking liggen de bloedvaten bloot als ze door de vliezen gaan. Ze worden niet over hun hele lengte beschermd door de navelstreng. Ze missen ook de bescherming van de gelachtige substantie die de navelstreng vult en de bloedvaten beschermt. Door dit gebrek aan bescherming is de kans groter dat de bloedvaten worden samengedrukt of breken.
Oorzaken en risicofactoren
Niemand weet wat de oorzaak is van velamenteuze navelstrenginsertie, maar onderzoekers hebben verschillende risicofactoren vastgesteld. Het komt vaker voor bij zwangerschappen van tweelingen. Het komt voor bij ongeveer 1% van de zwangerschappen met één kind, maar bij bijna 9% van de tweelingzwangerschappen. Het percentage is hoger wanneer de tweeling een enkele of versmolten placenta deelt. Het percentage is lager bij tweelingen met afzonderlijke placenta's.
Velamenteuze navelstrenginsertie is ook waarschijnlijker als de zwangerschap plaatsvindt door middel van vruchtbaarheidsbehandelingen zoals in-vitrofertilisatie. De kans is groter bij oudere moeders en bij eerste zwangerschappen. De gezondheid van de moeder kan ook van invloed zijn op het risico van ongewone navelstrenginsertie. Moeders die roken of chronische ziekten zoals diabetes hebben, kunnen een hoger risico lopen.
Miskramen die plaatsvinden tussen de negende en de zestiende week worden vaak in verband gebracht met problemen met de navelstreng, waaronder velamenteuze navelstrenginsertie.
Hoewel de meeste vrouwen tijdens hun zwangerschap een echo laten maken, kan de plaats waar de navelstreng aan de placenta vastzit moeilijk te zien zijn op echo's, waardoor het moeilijk is om een diagnose te stellen. Wanneer tijdens de zwangerschap velamenteuze navelstrenginsertie wordt vastgesteld, is dat meestal tijdens een echo in het tweede trimester. Als de baby in het derde trimester komt, kan het moeilijker zijn om ongewone aanhechtingen van de navelstreng vast te stellen.
Als u of uw baby tijdens de zwangerschap ongewone symptomen hebben, kan dat ook leiden tot een diagnose. De moeder kan vaginaal bloedverlies hebben of de baby kan een trage hartslag hebben. Als dergelijke symptomen optreden, kan de arts extra echo's bestellen, wat leidt tot de diagnose van een ongebruikelijke navelstrenginsertie.
Speciale technologie kan de detectiegraad van een velamenteuze navelstrenginsertie verhogen. Een kleuren Doppler echografie kan in een onderzoekssetting een velamenteuze navelstrenginsertie met 99% nauwkeurigheid opsporen. Standaard echo's hebben minder kans om ongewone navelstrengplaatsingen te vinden.
Het inbrengen van een koord kan leiden tot vasa previa, wat betekent dat de onbeschermde bloedvaten tussen de baby en het geboortekanaal van de moeder liggen. Als de bevalling begint, kunnen de bloedvaten breken, waardoor de baby risico loopt op ernstig bloedverlies. Als de bloedvaten niet breken, kan de baby toch zuurstofgebrek krijgen door de druk op de bloedvaten.
Als de ongewone navelstrenginsertie vóór de bevalling wordt vastgesteld, controleren artsen meestal de gezondheid van de baby met non-stresstests. Deze tests controleren de hartslag van de baby terwijl de baby beweegt. De resultaten geven informatie over de zuurstoftoevoer van de baby. Dergelijke tests worden niet-stress genoemd omdat de baby niet extra wordt belast.
Wanneer artsen vasa previa vaststellen, kunnen ze de volgende stappen ondernemen:
-
De baby bewaken vanaf ongeveer 28 weken, vaak tweemaal per week non-stress tests uitvoeren.
-
Biedt ziekenhuisopname aan rond 30 of 32 weken voor continue monitoring of voor frequentere tests
-
Gebruik corticosteroïden om de longen van de baby te helpen ontwikkelen
-
Plan een keizersnede ergens na 34 weken.
-
Voer een spoedkeizersnede uit als de vliezen breken of als er een aanzienlijke vaginale bloeding optreedt.
Andere Complicaties
Andere uitkomsten zijn mogelijk bij velamenteuze navelstrenginsertie. Een laag geboortegewicht is een van de meest voorkomende. Sommige studies suggereren dat baby's met een velamenteuze navelstrenginplanting meer kans hebben op een vroege bevalling en op verzorging in een neonatale intensive care unit. Ook kunnen baby's lagere scores hebben op de Apgar, een test die wordt gebruikt om de gezondheid van een baby bij de geboorte te meten.
Het doorsnijden van de navelstreng kan ook problemen opleveren voor moeders. Ze hebben meer kans op een bloeding (ongecontroleerde bloeding). De placenta moet mogelijk handmatig worden verwijderd in plaats van op de gebruikelijke manier. Enige curettage of schrapen van de baarmoeder kan nodig zijn.
