Sacroiliitis is een vorm van artritis waarbij de gewrichten onderaan de wervelkolom ontstoken zijn. Het kan leiden tot pijn in uw onderrug en billen. Onderzoek suggereert dat je er meer kans op hebt als je een inflammatoire darmziekte (IBD) hebt. Colitis ulcerosa is een van de twee belangrijkste vormen van IBD.
Het verband tussen gewrichtspijn en colitis ulcerosa ligt misschien niet voor de hand. Maar het komt vaak voor dat mensen met IBD ook problemen hebben met hun botten en gewrichten. Experts denken dat cellen die ontstekingen veroorzaken van de darm naar de gewrichten kunnen reizen.
Artsen zien niet altijd sacroiliitis bij mensen met IBD. Vertel het ze dus zeker als je pijn in je onderrug of billen hebt die maar niet overgaat. Niet behandelen van sacroiliitis kan leiden tot langdurige stijfheid in de rug en andere problemen. Dat komt bovenop de diarree, buikpijn en andere colitis ulcerosa symptomen die je al hebt.
Waar zitten mijn SI-gewrichten?
De SI-gewrichten zitten in het driehoekige gebied onderaan uw wervelkolom (het heiligbeen) en verbinden uw onderrug met uw bekken.
Wat is het verband met colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa veroorzaakt zwellingen en zweren in het slijmvlies van de dikke darm. Maar het kan ook andere delen van uw lichaam aantasten, zoals uw gewrichten, huid, longen of ogen.
Artsen noemen dit extra-intestinale symptomen, wat betekent dat ze buiten de darmen optreden. Sacroiliitis en andere soorten gewrichtsschade zijn de meest voorkomende extra-intestinale symptomen van IBD.
Wie krijgt Sacroiliitis?
Verwondingen, artritis en infecties zijn de belangrijkste oorzaken van sacroiliitis, maar de aandoening komt ook vaker voor bij mensen met IBD. IBD en sacroiliitis kunnen dezelfde genen hebben.
Je hebt meer kans op sacroiliitis als colitis ulcerosa een groot deel van je dikke darm aantast of als je al jaren met IBD leeft. Eén studie vond een hoger percentage sacroiliitis bij mensen die meer dan 10 jaar IBD hadden, vergeleken met mensen die 5 jaar of minder IBD hadden.
Hoe weet ik dat ik Sacroiliitis heb?
Pijn is het belangrijkste symptoom van sacroiliitis. U voelt het in uw onderrug, bil, heup of dij. Soms kan de pijn zich uitbreiden naar uw been en zelfs naar uw voeten.
Rugpijn kan ook een teken zijn van een blessure. Het verschil is dat sacroiliitis pijn meestal langer dan 3 maanden aanhoudt. De pijn is erger als u 's ochtends wakker wordt en verbetert als u beweegt.
Als u lage rugpijn heeft die niet beter wordt, ga dan naar een reumatoloog. Dat is een specialist die artritis diagnosticeert en behandelt. De arts doet een lichamelijk onderzoek en drukt op delen van uw onderrug, heupen of benen om de pijnlijke plekken te vinden.
Een andere manier om sacroiliitis vast te stellen is met beeldvormend onderzoek zoals röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT). Deze scans laten zien of u problemen heeft in uw SI-gewricht.
Tekenen van sacroiliitis kunnen te zien zijn op een röntgenfoto nog voordat u symptomen heeft. Of de dokter kan per ongeluk sacroiliitis vinden op een CT ter controle van uw IBD.
Medicijnen
Het is belangrijk om sacroiliitis te behandelen, vooral als u veel pijn heeft. De pijn kan zo intens zijn dat sommige mensen niet kunnen slapen of depressief worden. Na verloop van tijd kunnen de botten van uw wervelkolom vergroeien, waardoor uw rug stijf en moeilijk te bewegen wordt.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen helpen bij pijn en ontsteking door sacroiliitis. Maar deze pijnstillers zijn misschien niet geschikt voor colitis ulcerosa, omdat ze een IBD-opflakkering kunnen veroorzaken.
Steroïden en tumor necrose factor (TNF) remmers zijn betere opties. In feite schrijven artsen TNF-remmers voor om IBD te behandelen. Je krijgt steroïden als injectie in je SI-gewrichten. Ze verlichten de pijn en verminderen de ontsteking.
TNF-remmers worden via een infuus toegediend. Ze blokkeren een eiwit dat ontstekingen in de darmen en gewrichten veroorzaakt. TNF-remmers behandelen zowel sacroiliitis als IBD die matig tot ernstig is of niet is verbeterd met andere behandelingen.
Voorbeelden van TNF-remmers zijn:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Infliximab (Remicade)
Spierverslappers zoals cyclobenzaprine (Amrix, Fexmid) verlichten de spierspasmen die sacroiliitis soms veroorzaakt.
Radiofrequente ablatie kan een optie zijn als deze behandelingen niet werken. Het gebruikt warmte-energie om de zenuwen die pijn veroorzaken te vernietigen. Chirurgie om botten in de wervelkolom te laten samensmelten is meestal een laatste redmiddel als andere behandelingen niet helpen.
Andere manieren om pijn te beheersen
Medicatie is niet de enige manier om sacroiliitis te behandelen. Oefening is ook een belangrijk onderdeel. Matig intensieve aerobe oefeningen zoals wandelen, fietsen en zwemmen helpen de pijn te verminderen en de beweging te verbeteren.
Fysiotherapie helpt ook. Een fysiotherapeut kan u bewegingsoefeningen leren om uw sacroiliacale gewrichten te rekken en de spieren eromheen te versterken.
Als uw rug pijn doet, probeer dan een cold pack of verwarmingskussen op het gebied te houden. Gebruik wat het beste aanvoelt, of wissel warmte en koude om.
Neem rust wanneer dat nodig is en vermijd activiteiten die de pijn verergeren.
