Je hebt misschien gehoord dat als je antibiotica neemt in combinatie met je hormonale anticonceptie (pillen, pleisters, injecties, implantaten of vaginale ringen), dit je kans om zwanger te worden kan verhogen. Op één uitzondering na, rifamycine antibiotica, is dit een mythe.
"Ik hoor dit stukje folklore niet meer zo vaak als toen ik begon met geneeskunde, maar de misvatting dat dit een probleem is, bestaat nog steeds," zegt Valerie French, MD, MAS, universitair hoofddocent verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Kansas Medical Center.
De waarheid is dat de meest gebruikte soorten antibiotica, in de vorm van pillen of via een infuus, geen enkele invloed hebben op de geboortebeperking, zegt zij.
Dit geldt ook voor deze antibiotica die gebruikt worden om gewone bacteriële infecties te behandelen:
-
Amoxicilline
-
Azitromycine
-
Claritromycine
-
Doxycycline
-
Erytromycine
-
Metronidazol
-
Quinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine)
Deze worden "breedspectrumantibiotica" genoemd omdat ze veel verschillende soorten bacteriën kunnen bestrijden die infecties veroorzaken.
Als u ze gebruikt, of een ander antibioticum dan rifamycine, kunt u erop vertrouwen dat uw anticonceptie gewoon werkt, zegt French. Dit geldt ook voor anticonceptiepillen die gebruikt worden voor noodanticonceptie.
Wat zegt het onderzoek?
Een 2018 American Journal of Obstetrics & Gynecology review van 29 studies keek naar deze kwestie. Het vond geen bewijs dat andere antibiotica dan de rifamycines invloed hebben op hoe goed je anticonceptie werkt.
Andere onderzoeken en deskundigen zijn het hiermee eens. Dit geldt ook voor het CDC, het American College of Obstetricians and Gynecologists en de Wereldgezondheidsorganisatie.
Zij zeggen allemaal dat je niet-rifamycine antibiotica kunt nemen zonder je zorgen te maken over een hoger risico op een ongeplande zwangerschap en zonder een back-up geboortebeperkingsmethode te gebruiken. Dit geldt ook voor antibiotica die je langdurig gebruikt, zoals erytromycine voor de behandeling van acne.
Wat zijn Rifamycine-antibiotica?
Artsen gebruiken rifamycine-antibiotica (rifampin, rifabutin, rifapentine) om bacteriële infecties te behandelen, voornamelijk tuberculose. Ze worden echter niet vaak gebruikt voor die of andere aandoeningen.
Artsen noemen deze medicijnen soms "enzym-inducerende antibiotica". Dat komt omdat ze het niveau van enzymen in je lichaam verhogen, inclusief die welke de hormonale anticonceptie kunnen beïnvloeden. Dit proces kan de kans op een ongeplande zwangerschap vergroten.
Hormonale anticonceptie werkt omdat het in je bloed komt en je hormonen verandert zodat je eierstokken geen eicellen produceren. Je lever breekt dan de hormonen in het voorbehoedsmiddel af. Als je rifamycine antibiotica neemt, breekt je lever je hormonale anticonceptie veel sneller af.
Dat betekent dat je anticonceptie niet zo goed werkt om je eierstokken uit te schakelen, zegt French.
Wat moet ik doen als ik een Rifamycine-antibioticum neem?
Rifamycine-antibiotica hebben geen invloed op progesteron-injecties (Depo-Provera) of intra-uteriene hulpmiddelen (IUD's) of systemen (Liletta, Mirena, Kyleena, Skyla). Als u een van deze middelen gebruikt, hoeft u geen back-up geboortebeperkingsmethode toe te voegen.
Als u een pil, pleister, implantaat, prikpil of vaginale ring gebruikt voor geboortebeperking, moet u een back-upmethode gebruiken, zoals condooms of een pessarium. Om zwangerschap te voorkomen, moet u uw anticonceptiemethode gebruiken gedurende 28 dagen nadat u uw rifamycine-antibioticum hebt gebruikt.
Als u langer dan 2 maanden een rifamycine-antibioticum moet gebruiken, vraag dan aan uw arts of u op een ander voorbehoedmiddel moet overstappen. Rifamycine heeft geen invloed op koperspiraaltjes of barrièregeboorteregelaars zoals condooms of baarmoederhalsdopjes.
Hebben antischimmelmiddelen invloed op de geboortebeperking?
U kunt de meeste gebruikelijke antischimmelmiddelen gebruiken zonder dat u bang hoeft te zijn dat ze de werking van uw anticonceptiemiddelen verminderen. Hieronder vallen twee medicijnen die artsen vaak gebruiken om vaginale schimmelinfecties te behandelen:
-
Fluconazol
-
Miconazol
Griseofulvine is een antischimmelmiddel dat artsen gebruiken om infecties van de huid en hoofdhuid te behandelen. Het kan uw kansen op een ongeplande zwangerschap verhogen als u het gebruikt met gecombineerde anticonceptiepillen (pillen die zowel oestrogeen als progesteron bevatten).
Als u gecombineerde pillen gebruikt, gebruik dan gedurende een maand na uw laatste dosis griseofulvine een vervangende anticonceptiemethode.
Wat moet ik nog meer weten over anticonceptie en antibiotica?
Sommige antibiotica (en ziekten waarvoor je ze krijgt) kunnen misselijkheid, braken en diarree veroorzaken. Te veel hiervan kan betekenen dat je lichaam niet genoeg van de hormonen in je anticonceptiepillen kan opnemen om zwangerschap te voorkomen.
Je lichaam neemt waarschijnlijk niet genoeg hormonen op als je overgeeft of veel diarree hebt binnen 2 uur na inname van een pil met alleen progesteron (de minipil) of minder dan 3 uur na inname van een combinatiepil. Als dit gebeurt, neem dan meteen een andere pil, en uw volgende pil op uw normale tijdstip.
Als u niet opnieuw ziek wordt, bent u nog steeds beschermd tegen zwangerschap. Als uw braken of diarree langer dan een dag aanhoudt, kan het zijn dat uw pil minder goed werkt om zwangerschap te voorkomen. Blijf je pillen innemen, maar gebruik een alternatief voorbehoedsmiddel en vraag je arts of apotheker wat je daarna moet doen.
Onthoud ten slotte dat geen enkele anticonceptiemethode 100% van de zwangerschappen voorkomt. Je krijgt de meeste bescherming van je hormonale anticonceptie als je:
-
Uw pillen elke dag op hetzelfde tijdstip inneemt.
-
Houd patches op hun plaats en vervang ze eens per week.
-
Laat je elke 3 maanden volgens schema inenten.
-
Vervang uw vaginale ring zo vaak als voorgeschreven.
