De beslissing om door te gaan of te stoppen met het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap is een van de moeilijkste beslissingen die een vrouw moet nemen. Onbehandelde depressies kunnen schadelijke gevolgen hebben voor zowel de moeder als de baby. Maar het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap kan de kans op problemen voor de baby vergroten.
Bij het nemen van de beslissing is het belangrijk rekening te houden met uw gezondheid, de gezondheid van uw ongeboren kind en het welzijn van uw gezin, inclusief uw andere kinderen. Het is ook belangrijk dat u de beslissing niet neemt voordat u deze met uw artsen heeft besproken. Dat geldt ook voor de gynaecoloog en de psychiater. Samen kunt u de voor- en nadelen van het doorgaan of stoppen met uw medicatie afwegen en de juiste beslissing voor u nemen.
Depressie en zwangerschap
Veel vrouwen kampen met depressies en hebben antidepressiva nodig om hun symptomen onder controle te houden. Vroeger dacht men dat zwangerschap bescherming bood tegen depressie. Maar wetenschappers realiseren zich nu dat dit niet het geval is. Steeds meer vrouwen nemen tijdens hun zwangerschap antidepressiva om hun symptomen onder controle te houden. Uit een onderzoek bleek dat tussen 1998 en 2005 bijna één op de 20 vrouwen aangaf een antidepressivum te gebruiken drie maanden voordat ze zwanger werden of tijdens de zwangerschap.
Er zijn vragen over de veiligheid van het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap. Maar uit onderzoek blijkt dat de meeste antidepressiva, vooral de selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) en oudere medicijnen, over het algemeen als veilig worden beschouwd. Geboorteafwijkingen en andere problemen zijn mogelijk. Maar het risico is zeer laag.
Zwangerschap en antidepressiva: Wat de deskundigen zeggen
Zowel psychiatrische deskundigen als verloskundigen zijn het erover eens dat als je een lichte depressie hebt en al minstens zes maanden zonder symptomen bent, je onder toezicht van een arts kunt stoppen met het gebruik van antidepressiva voordat je zwanger wordt of terwijl je zwanger bent. Psychotherapie kan, samen met leefstijlmaatregelen, alles zijn wat u nodig hebt om uw depressie onder controle te houden. U kunt uw zwangerschap zonder antidepressiva doorkomen als u..:
-
Regelmatig met een therapeut praat
-
Meer bewegen
-
Breng tijd buiten door
-
Beoefen yoga en meditatie
-
Minimaliseer je stress
Maar, zo wijzen de deskundigen erop, het is beter voor zowel jou als je baby om tijdens de zwangerschap antidepressiva te blijven gebruiken als een van de volgende zaken waar is:
-
U heeft een geschiedenis van ernstige of terugkerende depressie
-
U heeft een voorgeschiedenis van andere geestesziekten, zoals een bipolaire stoornis
-
U bent ooit suïcidaal geweest
Zwangerschap en onbehandelde depressie
Onbehandeld kan een depressie verstrekkende gevolgen hebben voor de gezondheid van jou en je baby. Vrouwen die depressief zijn, zorgen minder goed voor zichzelf. Ze eten bijvoorbeeld niet gezond of slaan doktersafspraken over. Bovendien nemen depressieve vrouwen vaker deel aan riskant gedrag, zoals alcohol drinken, roken of drugs gebruiken tijdens de zwangerschap. Al deze handelingen kunnen leiden tot mogelijk ernstige gezondheidsproblemen voor de baby, waaronder een miskraam, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht.
Een onbehandelde depressie kan ook een tol eisen van de gezinsdynamiek. Dat geldt ook voor uw relatie met uw echtgenoot en andere kinderen. Als u oudere kinderen hebt, hebben zij u nodig om voor hen te zorgen. Voor sommige zwangere vrouwen kan het, ongeacht hun geestelijke toestand, alle energie kosten om voor zichzelf te zorgen. Voeg daar een depressie aan toe en het lijden kan voor iedereen ondraaglijk worden. Als een depressie u verhindert voor uw gezin te zorgen, moet u in deze kwetsbare periode misschien uw antidepressiva blijven gebruiken.
Zwangerschap en antidepressiva: Inzicht in de risico's
Weinig of geen medicijnen worden als absoluut veilig beschouwd tijdens de zwangerschap. De onderzoeksresultaten over de effecten van antidepressiva op de groeiende baby zijn gemengd en niet eenduidig. Het ene onderzoek kan aantonen dat een bepaald antidepressivum een bepaald soort risico veroorzaakt. Een ander onderzoek kan echter concluderen dat dit niet het geval is. Ook kunnen de risico's voor de baby verschillend zijn, afhankelijk van het soort antidepressivum en het tijdstip van inname. Hoe dan ook, de meeste door onderzoekers gevonden risico's zijn laag.
Gerapporteerde risico's voor de baby zijn:
-
Persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen (PPHN), een ernstige aandoening van de bloedvaten van de longen.
-
Miskraam
-
Hartafwijkingen
-
Geboorteafwijkingen
,
waaronder anencefalie (aantasting van het ruggenmerg en de hersenen), craniosynostose (aantasting van de schedel), omphalocele (aantasting van de buikorganen) en misvorming van de ledematen.
-
Vroeggeboorte (geboren worden voor 37 weken zwangerschap)
-
Laag geboortegewicht (geboren worden met minder dan 5 pond, 8 ons)
-
Lage Apgar scores
Daarnaast kunnen baby's die in de baarmoeder aan antidepressiva worden blootgesteld ontwenningsverschijnselen ervaren, zoals:
-
Ademhalingsproblemen
-
Zenuwachtigheid
-
Prikkelbaarheid
-
Problemen met voeden
-
Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
-
Slechte toon
Sommigen vereisten een kort verblijf (één tot vier dagen) op de neonatale intensive care afdeling. Van geen van deze symptomen wordt gedacht dat ze op lange termijn schade toebrengen aan de baby.
Het langetermijneffect van blootstelling aan antidepressiva op ontwikkeling en gedrag is nog onduidelijk. Maar studies hebben geen significant verschil gevonden in IQ, gedrag, stemming, aandacht of activiteitsniveau bij kinderen die in de baarmoeder aan antidepressiva werden blootgesteld.
Antidepressiva en zwangerschap: Risico's in perspectief houden
Het is belangrijk om de gerapporteerde risico's van het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap in perspectief te zien. Alle zwangere vrouwen hebben in de meeste gevallen een risico van gemiddeld 3% op een baby met een soort geboorteafwijking. Als onderzoekers zeggen dat antidepressiva het risico op bepaalde geboorteafwijkingen kunnen verhogen, dan hebben ze het over een lichte verhoging. Eén onderzoek toonde bijvoorbeeld aan dat antidepressiva het risico dat de baby met PPHN wordt geboren met 1% verhoogde. Dus zelfs als u tijdens de zwangerschap een antidepressivum neemt, is het totale risico dat uw baby een probleem krijgt nog steeds erg laag. Andere studies toonden verschillende risiconiveaus in verband met antidepressiva en PPHN, en 1% is aan de hoge kant. Het risico kan dus nog lager zijn.
Zwangerschap en antidepressiva: Medicatie-opties
Sommige antidepressiva worden veiliger geacht voor zwangere vrouwen dan andere. Antidepressiva die als veiliger worden beschouwd zijn onder andere:
-
Fluoxetine (Prozac, Sarafem)
-
Citalopram (Celexa)
-
Sertraline (Zoloft)
-
Amitriptyline (Elavil)
-
Desipramine (Norpramin)
-
Nortriptyline (Pamelor)
-
Bupropion (Wellbutrin)
Maar als je zwanger bent en een antidepressivum gebruikt dat niet op deze lijst staat, maak je dan geen zorgen. Zelfs de meer omstreden middelen, waaronder paroxetine (Paxil), hebben een relatief laag risico. Het veranderen van medicatie tijdens de zwangerschap brengt zijn eigen problemen met zich mee. Bespreek met uw arts wat volgens hem het beste voor u is.
Als u niet zwanger bent maar wel van plan bent zwanger te worden, kan het de moeite waard zijn een ander medicijn te proberen als u zich zorgen maakt over de veiligheid van uw huidige antidepressivum. Nogmaals, praat met uw arts om te zien of dit een goede optie voor u is.
Zwangerschap en antidepressiva: Wat te doen?
Hoe klein het risico ook is, geen enkele moeder wil haar baby onnodig blootstellen aan medicijnen. De beslissing om tijdens de zwangerschap antidepressiva in te nemen of daarmee te stoppen is niet gemakkelijk. Er is geen juist antwoord. U moet naar uw eigen omstandigheden kijken en de beslissing nemen op basis van de risico's en voordelen die voor u uniek zijn. Als u en uw arts denken dat u tijdens de zwangerschap kunt stoppen met uw medicijnen, is het zeker het proberen waard. Maar stop nooit met uw medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen. De meeste antidepressiva moeten worden afgebouwd om veilig te kunnen stoppen. Als u een antidepressivum moet blijven gebruiken terwijl u zwanger bent, raak dan niet in paniek. Vergeet niet dat de risico's van de meeste antidepressiva tijdens de zwangerschap uiterst gering zijn. Onbehandelde depressies kunnen een groter risico vormen.
Wat u uiteindelijk ook besluit te doen, twijfel niet aan uzelf. Als u de beslissing eenmaal hebt genomen, accepteer deze dan en ga verder. Vertrouw uzelf en uw artsen. Uw artsen willen net als u het allerbeste resultaat - een gezonde moeder en baby.
