De symptomen van colitis ulcerosa ontstaan door een ontsteking in het spijsverteringskanaal. Systemische steroïden (corticosteroïden) zijn krachtige ontstekingsremmers die artsen al tientallen jaren gebruiken als eerstelijnsbehandeling voor UC en de ziekte van Crohn, een andere inflammatoire darmziekte. Vanwege ernstige bijwerkingen en nieuwere medische behandelingen gebruiken artsen systemische steroïden voor UC niet meer zo vaak als vroeger.
Uw lichaam maakt van nature steroïden aan, een soort chemische stof of hormoon. Systemische steroïden voor de behandeling van UC zijn een in een laboratorium gemaakte versie van hetzelfde hormoon. Het medicijn wordt geleverd in een veel hogere dosis dan je lichaam zelf aanmaakt. Dit leidt tot bijwerkingen. Deze medicijnen zijn anders dan anabole steroïden, die mensen soms illegaal gebruiken om hun spiermassa te vergroten.
Steroïden zijn geen remedie voor colitis ulcerosa. Maar ze zijn zeer effectief om de ontsteking te verminderen en je in remissie te krijgen, wat betekent dat je geen tekenen van de ziekte hebt. Ze zijn geen langetermijnoplossing voor UC-symptomen, vanwege hun ernstige bijwerkingen. Ook kunnen de symptomen terugkomen terwijl je ze gebruikt.
Steroïden zijn heel goed in het genezen van een ontstoken darm. Maar ze zijn niet zo goed in het voorkomen van verdere opflakkeringen. Als uw ernstige colitis ulcerosa met steroïden eenmaal in remissie is, zal uw arts overschakelen op andere medicijnen voor langdurig gebruik.
Wat zijn de soorten systemische steroïden?
Er zijn vele soorten steroïden die je arts kan voorschrijven voor je UC, en verschillende manieren om ze in te nemen. De meest gebruikelijke is oraal, of via de mond.
Opties die je via de mond inneemt:
-
Prednison (Deltasone) is een van de meest voorkomende corticosteroïden. U neemt het in als pil.
-
Budesonide (Enticer EC) is een aangepaste steroïde die uw lichaam opneemt via de dunne darm en de dikke darm. Uw lever verwerkt het veel sneller dan prednison. Dat betekent dat uw risico op bijwerkingen kleiner is. Dit medicijn is een capsule.
-
Budesonide-MMX (Uceris) is hetzelfde als budesonide, maar er zit een speciale coating op. De coating houdt het medicijn in de capsule totdat het uw dikke darm bereikt. Hierdoor gaat meer van de medicatie rechtstreeks naar de dikke darm. Deze optie is het beste om alleen ontstekingen in de dikke darm te behandelen, wat gebeurt bij colitis ulcerosa.
Artsen raden u meestal aan om orale steroïden 's ochtends in te nemen, zodat ze minder snel uw slaap beïnvloeden. Orale opties verbeteren meestal uw symptomen binnen 1-4 weken. Ze worden niet aanbevolen voor gebruik langer dan 8 weken.
Uw arts kan u steroïden geven die u rectaal kunt innemen. Dit zijn geen systemische steroïden, maar ze gaan direct aan het werk in de gebieden waar de ontsteking zit bij milde tot matige UC:
-
Zetpillen met hydrocortison helpen de ontsteking in uw anus en rectum te behandelen. U neemt ze in door de kleine, ronde zetpil in uw anus te brengen, waar hij oplost en het geneesmiddel afgeeft.
-
Klysma's (cortisol, hydrocortison, methylprednisolon) werken het best bij ontstekingen hoger in de dikke darm voorbij de endeldarm, waar zetpillen niet kunnen komen. Deze medicijnen komen ook rechtstreeks in het getroffen gebied terecht. Dat vermindert het risico op bijwerkingen.
-
Rectale foams (budesonide, hydrocortisonacetaat, hydrocortison/pramoxine) kunnen steroïden afgeven aan het rectum en de dikke darm. Foams blijven langer in het gebied, zodat het medicijn een betere kans heeft om te absorberen.
De meeste mensen zien dat hun symptomen na 1 of 2 weken beginnen te verbeteren.
Bij ernstige opflakkeringen van UC kan het zijn dat u in het ziekenhuis via een infuus hydrocortison in een ader moet krijgen. Dit verlicht gewoonlijk de symptomen binnen 4-10 dagen. Uw arts zal dan overgaan op orale steroïden.
Welke bijwerkingen kunnen optreden?
Omdat systemische steroïden uw immuunsysteem afremmen om ontstekingen te verminderen, is uw afweer tegen ziektekiemen veel lager terwijl u ze inneemt. Dit betekent dat je een hoger risico loopt op infecties. Mensen die steroïden gebruiken hebben vaak last van:
-
Urineweginfectie
-
Vaginale schimmelinfectie
-
Gistinfecties in de mond (spruw)
De bijwerkingen die u krijgt van een systemisch steroïd hangen af van de sterkte van de dosis en de duur van het gebruik. Maar veel verschillende bijwerkingen zijn mogelijk en komen vaak voor, waaronder:
-
Acne
-
Cataract (troebele plekken in het oog)
-
Groeiproblemen bij kinderen
-
Hoge bloeddruk (hypertensie)
-
Hoge bloedsuiker
-
Toegenomen gezichtshaar
-
Grotere eetlust
-
Moeite met slapen
-
Stemmingswisselingen
-
"Maangezicht" (een rondere, vollere gezichtsvorm)
-
Osteoporose (verzwakking van de botten)
-
Psychose
-
Zwangerschapsstriemen
-
Gewichtstoename
Sommige bijwerkingen gaan weg zodra je stopt met de steroïde. Dat geldt echter niet voor staar en osteoporose. Uw arts kan u aanraden extra calcium en vitamine D te nemen om de effecten van osteoporose tegen te gaan (maar het zal osteoporose niet voorkomen). Staar vereist ook extra behandeling, zelfs na het stoppen met de steroïde.
Wat kunt u verwachten als u steroïden gebruikt?
Vanwege de ernstige bijwerkingen die steroïden met zich meebrengen, raden artsen meestal aan ze slechts korte tijd te gebruiken, meestal ongeveer 8 weken.
Ongeveer 1 op de 5 mensen reageert niet op steroïden. Dit heet refractaire steroïden. Als ze na 3 maanden niet lijken te helpen, kan uw arts samen met de steroïden een immunosuppressivum toevoegen, zoals azathioprine (Azasan, Imuran), mercaptopurine (Purinethol, Purixan) of methotrexaat (Rheumatrex, Trexall). Als uw UC ernstig is en deze behandelingen niet werken, kan uw arts overgaan op biologische behandelingen zoals infliximab (Remicade) of adalimumab (Humira).
Als je een steroïde neemt, vertragen of stoppen je bijnieren met het maken van cortisol, de natuurlijke steroïde. Daarom moet je niet ineens stoppen met steroïden. Je lichaam heeft tijd nodig om de productie van cortisol weer op gang te brengen. Uw arts zal u begeleiden door een afbouwproces om u na verloop van tijd volledig van uw steroïden af te helpen.
