Verklevingen, algemeen en na chirurgie

Verklevingen Overzicht

Een verkleving is een band van littekenweefsel die twee delen van uw weefsel bindt die normaal gesproken niet aan elkaar vastzitten. Verklevingen kunnen verschijnen als dunne vellen weefsel die lijken op plasticfolie of als dikke vezelige banden.

De verkleving ontstaat wanneer de herstelmechanismen van het lichaam reageren op een weefselverstoring, zoals een operatie, infectie, trauma of bestraling, met ontsteking als gevolg. Hoewel verklevingen overal kunnen voorkomen, zijn de meest voorkomende plaatsen in de buikholte, het bekken en het hart.

• Abdominale verklevingen: Abdominale verklevingen zijn een veel voorkomende complicatie van een operatie, die voorkomt bij tot 93% van de mensen die een buik- of bekkenoperatie ondergaan. Buikverklevingen komen ook voor bij ongeveer 10% van de mensen die nooit een operatie hebben ondergaan.

  • De meeste verklevingen zijn pijnloos en veroorzaken geen complicaties. Verklevingen veroorzaken echter ongeveer 60% van de obstructies van de dunne darm bij volwassenen en er wordt aangenomen dat zij bijdragen aan de ontwikkeling van chronische bekkenpijn.

  • Verklevingen beginnen zich meestal in de eerste dagen na de operatie te vormen, maar het kan zijn dat ze maanden, jaren of zelfs nooit klachten geven. Naarmate het littekenweefsel de beweging van de dunne darm begint te beperken, wordt het passeren van voedsel door het spijsverteringsstelsel steeds moeilijker. De darm kan geblokkeerd raken.

  • In extreme gevallen kunnen verklevingen fibreuze banden vormen rond een darmsegment. Dit vernauwt de bloedstroom en leidt tot weefseldood.

• Bekkenverklevingen: Bekkenverklevingen kunnen betrekking hebben op elk orgaan in het bekken, zoals de baarmoeder, eierstokken, eileiders of blaas, en treden meestal op na een operatie. Pelvic inflammatory disease (PID) is het gevolg van een infectie (meestal een seksueel overdraagbare aandoening) die vaak leidt tot verklevingen in de eileiders. De eicellen van een vrouw gaan via de eileiders naar de baarmoeder voor de voortplanting. Verklevingen in de eileiders kunnen leiden tot onvruchtbaarheid en een verhoogde kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder ontwikkelt. Endometriose, een aandoening waarbij weefsel dat normaal gesproken in de baarmoeder zit, groeit in andere delen van het lichaam, zoals de darm of de eileiders, kan ook worden veroorzaakt door bekkenverklevingen.

• Pleurale verklevingen: Verklevingen kunnen zich vormen rond de longen na longontsteking, tuberculose, reumatologische of auto-immuunziekte hier (lupus, reumatoïde artritis...andere), of chirurgie.

• Hartverklevingen: In de vliezen rond het hart (hartzak) kan zich littekenweefsel vormen, waardoor de hartfunctie wordt beperkt. Infecties, zoals reumatische artritis, kunnen leiden tot verklevingen op de hartkleppen, waardoor het hart minder goed werkt.

Verklevingen Oorzaken

Verklevingen ontstaan als het lichaam zichzelf probeert te herstellen. Deze normale reactie kan optreden na een operatie, infectie, trauma of bestraling. Reparatiecellen in het lichaam kunnen het verschil niet zien tussen het ene en het andere orgaan. Als een orgaan wordt hersteld en in contact komt met een ander deel van zichzelf of een ander orgaan, kan zich littekenweefsel vormen om de twee oppervlakken met elkaar te verbinden.

Verklevingen Symptomen

Artsen associëren tekenen en symptomen van verklevingen eerder met de problemen die een verkleving veroorzaakt dan met een verkleving zelf. Als gevolg daarvan ervaren mensen veel klachten op basis van waar een verkleving zich vormt en wat het kan verstoren. Meestal vertonen verklevingen geen symptomen en blijven ze onopgemerkt.

Meestal veroorzaken verklevingen pijn doordat zenuwen in een orgaan door een verkleving vastzitten. 

• Verklevingen boven de lever kunnen pijn veroorzaken bij diepe ademhaling.

• Darmverklevingen kunnen pijn veroorzaken door obstructie of pijn door rukken tijdens het sporten of bij het uitrekken.

• Verklevingen in de vagina of baarmoeder kunnen pijn veroorzaken tijdens het vrijen.

• Verklevingen rond de longen kunnen kortademigheid veroorzaken. 

• Pericardiale verklevingen kunnen pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

• Het is belangrijk op te merken dat niet alle pijn wordt veroorzaakt door verklevingen en dat niet alle verklevingen pijn veroorzaken.

• Kleine of grote darmobstructie (darmverstopping) door verklevingen is een chirurgisch spoedgeval.

  • Deze verklevingen kunnen golven van krampachtige pijn in uw maag veroorzaken. Deze pijn, die seconden tot minuten kan duren, verergert vaak als u voedsel eet, wat de activiteit van de darmen verhoogt.

  • Zodra de pijn begint, kunt u overgeven. Dit verlicht vaak de pijn.

  • Uw buik kan zacht en opgeblazen worden.

  • U kunt hoge rinkelende darmgeluiden over uw maag horen, vergezeld van meer gas en losse ontlasting.

  • Koorts is meestal minimaal.

• Zo'n darmverstopping kan soms vanzelf overgaan. U moet echter naar de huisarts. Als de verstopping voortschrijdt, kunnen deze aandoeningen zich ontwikkelen:

  • Uw darm rekt verder uit.

  • De pijn wordt constant en hevig.

  • Darmgeluiden verdwijnen.

  • Gas en stoelgang stoppen.

  • Je buik wordt opgezwollen.

  • De koorts kan toenemen.

  • Verdere progressie kan uw darmwand scheuren en uw buikholte besmetten met darminhoud.

Wanneer medische zorg te zoeken

Ga naar een arts als u buikpijn, bekkenpijn of onverklaarbare koorts heeft. Als u een operatie heeft ondergaan of een medische aandoening heeft gehad, bespreek dan alle veranderingen in uw herstel of toestand met uw arts.

Bel 911 en ga naar de dichtstbijzijnde spoeddienst bij pijn op de borst.

Onderzoeken en tests

Artsen stellen verklevingen meestal vast tijdens een chirurgische ingreep zoals een laparoscopie (waarbij een camera door een klein gaatje in de maag wordt gestoken om de organen te bekijken). Als ze verklevingen vinden, kunnen artsen deze meestal tijdens dezelfde operatie verwijderen.

Onderzoeken zoals bloedtests, röntgenfoto's en CT-scans kunnen nuttig zijn om de omvang van een verklevingsprobleem vast te stellen. De diagnose van verklevingen wordt echter meestal pas tijdens een operatie gesteld. Een arts kan bijvoorbeeld een obstructie van de dunne darm vaststellen, maar kan zonder operatie niet bepalen of verklevingen de oorzaak zijn.

Behandeling van verklevingen - Zelfzorg thuis

Verklevingen moeten worden gediagnosticeerd en behandeld door een arts.

Medische behandeling

De behandeling varieert afhankelijk van de plaats, de mate van verkleving en de problemen die de verkleving veroorzaakt. Verklevingen verbeteren vaak zonder operatie. Daarom kan een arts, tenzij er sprake is van een chirurgische noodsituatie, de symptomen behandelen in plaats van een operatie uit te voeren.

Chirurgie

Twee veel gebruikte operatietechnieken om buikverklevingen te behandelen zijn laparoscopie en laparotomie.

• Bij laparoscopie plaatst een arts een camera in uw lichaam via een klein gaatje in de huid om te bevestigen dat er verklevingen zijn. De verklevingen worden dan doorgesneden en losgemaakt (adhesiolyse).

• Bij een laparotomie maakt een arts een grotere incisie om verklevingen direct te zien en te behandelen. De techniek varieert afhankelijk van specifieke omstandigheden.

Volgende stappen - Follow-up

Als u een operatie heeft ondergaan of een medische ziekte in het verleden heeft, bespreek veranderingen in uw herstel of toestand dan altijd met uw arts.

Preventie

Tijdens de operatie worden stappen ondernomen om de vorming van verklevingen tot een minimum te beperken. Enkele daarvan zijn: verkorting van de operatietijd, vochtig houden van de weefsels, voorzichtig hanteren van weefsels of organen en het gebruik van zetmeelvrije en latexvrije handschoenen. Er zijn ook verschillende chirurgische producten ontwikkeld om te voorkomen dat er tijdens de operatie verklevingen ontstaan. Filmachtige vellen worden soms gebruikt tussen organen of lichaamsoppervlakken na grote, open chirurgische ingrepen.

Vooruitzichten

Verklevingen die geopereerd moeten worden, komen vaak terug omdat de operatie zelf verklevingen veroorzaakt.

Synoniemen en Trefwoorden

verkleving, bekkenverkleving, hartverkleving, pericardverkleving, intra-uteriene verkleving, weefselverstoring, operatie, infectie, trauma, bestraling, littekenweefsel, darmobstructie, bekkenpijn, chronische bekkenpijn, darmverkleving, algemene verkleving, algemene verklevingen, verkleving na operatie, verklevingen na operatie, abdominale verkleving, verklevingsoorzaken, verklevingssymptomen