Medicare biedt dekking voor diepte-inlegschoenen, op maat gemaakte schoenen en schoeninzetstukken voor mensen met diabetes die in aanmerking komen voor Medicare Part B. Ontworpen om zweren en amputaties van de onderste ledematen te voorkomen bij mensen met diabetes, kan dit Medicare voordeel lijden voorkomen en geld besparen.
Hoe personen in aanmerking komen
De arts of arts die de patiënt behandelt voor diabetes moet verklaren dat de persoon:
1.
Heeft diabetes.
2.
Heeft één of meer van de volgende aandoeningen aan één of beide voeten:
-
geschiedenis van gedeeltelijke of volledige amputatie van de voet
-
geschiedenis van eerdere voetzweer
-
geschiedenis van preulceratief eelt
-
zenuwschade door diabetes met tekenen van eeltproblemen
-
slechte bloedsomloop
-
voetmisvorming
3.
Wordt behandeld volgens een uitgebreid diabeteszorgplan en heeft vanwege de diabetes therapeutische schoenen en/of inlegzolen nodig.
Soort gedekt schoeisel
Als een persoon in aanmerking komt, is hij beperkt tot een van de volgende categorieën schoeisel binnen één kalenderjaar:
1.
Eén paar inlegzolen en drie paar inlegzolen
2
. Eén paar aangepaste schoenen (inclusief inlegzolen) en twee extra paar inlegzolen.
Afzonderlijke inlegzolen kunnen onder bepaalde criteria worden gedekt. Schoenaanpassing wordt gedekt als vervanging van een inlegzool, en een op maat gemaakte schoen wordt gedekt wanneer de persoon een voetmisvorming heeft die niet door een diepteschoen kan worden opgevangen.
Voldoen aan de Medicare-eisen
Om therapeutische schoenen en inlegzolen vergoed te krijgen, vereist Medicare ook:
Een podotherapeut of andere gekwalificeerde arts moet de schoenen voorschrijven.
Een arts of andere gekwalificeerde professional, zoals een pedorthist, orthotist of prothesist past en verstrekt de schoenen
Merk op dat in de meeste gevallen de certificerende arts en de voorschrijvende arts twee verschillende personen zullen zijn.
Verantwoordelijkheid van de patiënt voor de betaling
Medicare betaalt 80% van het door Medicare goedgekeurde bedrag rechtstreeks aan de patiënt of via terugbetaling nadat aan het eigen risico van deel B is voldaan. De patiënt is verantwoordelijk voor een minimum van 20% van het totale betalingsbedrag en mogelijk meer als de dispenser geen Medicare-toewijzing accepteert en als het gebruikelijke tarief van de dispenser hoger is dan het betalingsbedrag.
Medicare betaalt alleen voor therapeutisch schoeisel van door Medicare goedgekeurde leveranciers en vergoedt 80% van de kosten aan de patiënt of nadat aan het eigen risico van deel B is voldaan. De patiënt is verantwoordelijk voor de overige 20% - of meer als de leverancier de opdracht van Medicare niet accepteert.
