Wat is diabetische nefropathie?
Diabetische nefropathie - een nierziekte als gevolg van diabetes - is de belangrijkste oorzaak van nierfalen. Bijna een derde van de mensen met diabetes ontwikkelt diabetische nefropathie.
Mensen met diabetes en een nierziekte doen het over het algemeen slechter dan mensen met alleen een nierziekte. Dit komt doordat mensen met diabetes vaak andere langdurige medische aandoeningen hebben, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte en aandoeningen aan de bloedvaten (atherosclerose). Mensen met diabetes hebben ook meer kans op andere niergerelateerde problemen, zoals blaasontstekingen en zenuwschade aan de blaas.
Nierziekten bij type 1-diabetes zijn iets anders dan bij type 2-diabetes. Bij type 1-diabetes begint de nierziekte zelden in de eerste 10 jaar na de diagnose van diabetes. Bij diabetes type 2 hebben sommige patiënten al een nierziekte tegen de tijd dat de diagnose diabetes wordt gesteld.
Wat zijn de symptomen van diabetische nefropathie?
Bij vroege diabetische nefropathie zijn er vaak geen symptomen. Naarmate de nierfunctie verslechtert, kunnen de symptomen onder meer zijn:
-
Zwelling van de handen, voeten en het gezicht.
-
Moeite met slapen of concentreren
-
Slechte eetlust
-
Misselijkheid
-
Zwakte
-
Jeuk (eindstadium nierziekte) en extreem droge huid
-
Slaperigheid (nierziekte in het eindstadium)
-
Afwijkingen in het regelmatige ritme van het hart, door verhoogd kalium in het bloed
-
Spiertrekkingen
Naarmate de nierschade vordert, kunnen uw nieren de afvalstoffen niet meer uit uw bloed verwijderen. De afvalstoffen stapelen zich dan op in uw lichaam en kunnen giftige niveaus bereiken, een aandoening die bekend staat als uremie. Mensen met uremie zijn vaak verward en raken soms in coma.
Hoe wordt diabetische nefropathie vastgesteld?
Aan de hand van bepaalde bloedonderzoeken die op specifieke bloedchemicaliën letten, kan schade aan de nieren worden vastgesteld. Het kan ook vroegtijdig worden ontdekt door het vinden van eiwitten in de urine. Er zijn behandelingen beschikbaar die de ontwikkeling naar nierfalen kunnen vertragen. Daarom moet u elk jaar uw urine laten onderzoeken als u diabetes heeft.
Hoe wordt diabetische nefropathie behandeld?
Verlaging van de bloeddruk en handhaving van de bloedsuikercontrole zijn absoluut noodzakelijk om de progressie van diabetische nefropathie te vertragen. Er zijn medicijnen beschikbaar waarvan is vastgesteld dat ze de progressie van nierschade vertragen. Deze omvatten:
-
SGLT2-remmers, waaronder dapagliflozin (Farxiga), dat helpt een hoge bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
-
Angiotensine converting enzyme (ACE) remmers kunnen helpen de voortgang van nierschade te vertragen. Hoewel ACE-remmers - waaronder ramipril (Altace), quinapril (Accupril) en lisinopril (Prinivil, Zestril) - meestal worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en andere medische problemen, worden ze vaak gegeven aan mensen met diabetes om complicaties te voorkomen, zelfs als hun bloeddruk normaal is.
-
Angiotensinereceptorblokkers (ARB's) kunnen vaak worden gegeven als u bijwerkingen heeft van het gebruik van ACE-remmers.
Indien niet behandeld, zullen de nieren blijven falen en kunnen grotere hoeveelheden eiwitten in de urine worden aangetoond. Gevorderd nierfalen vereist behandeling met dialyse of een niertransplantatie.
