Er zijn twee algemene soorten borstimplantaten beschikbaar in de VS: zoutoplossing en siliconengel. Beide bestaan uit een siliconen buitenkant; het verschil is wat er in de implantaten zit.
-
Zoutwater implantaten zijn gevuld met zout of steriel zout water.
-
Siliconengel borstimplantaten zijn gevuld met siliconengel.
Silicone Gel Borstimplantaten
Borstimplantaten met siliconengel werden voor het eerst geïntroduceerd in 1962. In de jaren tachtig nam de populariteit van siliconengelborstimplantaten toe, maar ook de verhalen over de vermeende risico's ervan. Veel mensen beweerden dat er een verband bestond tussen gescheurde siliconengelimplantaten en een groter risico op immunologische aandoeningen (zoals lupus, reumatoïde artritis, fibromyalgie en andere aandoeningen). Sommige vrouwen meldden dat hun symptomen verdwenen nadat de implantaten waren verwijderd. Sommigen spanden een rechtszaak aan tegen de fabrikanten van de implantaten.
Hoewel geen enkel onderzoek een duidelijk verband aantoonde, onderzocht de FDA de kwestie en beperkte in 1992 het gebruik van siliconengel-borstimplantaten tot vrouwen die een reconstructie ondergingen na een operatie voor borstkanker. Gedurende de daaropvolgende 14 jaar moesten vrouwen die een borstvergroting wilden, zoute borstimplantaten gebruiken.
In 2006 keurde de FDA de verkoop van bepaalde siliconengel-borstimplantaten goed, nadat onderzoek had uitgewezen dat er geen verband bestond tussen siliconengel-implantaten en ziekte.
Welke borstimplantaten zijn veiliger?
Volgens het huidige onderzoek zijn er geen significante verschillen in de veiligheid van siliconengel- en zoutwaterimplantaten. Maar elk type borstimplantaat heeft zijn voor- en nadelen.
-
Breuken.
Rupturen zijn een risico bij beide soorten borstimplantaten. Rupturen kunnen worden veroorzaakt door een chirurgische fout, een val of - heel zelden - door de druk die tijdens een mammografie op de borst wordt uitgeoefend. Maar de gevolgen van een ruptuur zijn voor beide types verschillend. Rupturen van een zoutwaterimplantaat zijn gemakkelijk te herkennen. De borst verandert snel van vorm als de vloeistof weglekt. Als een zoutwaterimplantaat breekt, lekt er alleen zout water uit. Het zoute water wordt onschadelijk opgenomen in het lichaam.Scheuren van siliconengel-implantaten zijn moeilijker op te merken. Als het implantaat breekt, blijft de gelekte silicone in het lichaam. Het kan zich soms buiten de borst en in verre lymfeklieren verspreiden. Hoe verontrustend dat ook klinkt, uit onderzoek is niet gebleken dat dit leidt tot een verhoogd ziekterisico. Als een siliconengelimplantaat scheurt, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden het implantaat en alle losse siliconen te verwijderen. Scheuren van siliconengelborstimplantaten zijn vaak "stil", wat betekent dat patiënten en artsen ze niet opmerken. Ze kunnen alleen door MRI worden ontdekt. Daarom raadt de FDA vrouwen met siliconengelimplantaten aan om drie jaar na de implantatie en daarna om de twee jaar een MRI te laten maken. MRI's worden mogelijk niet vergoed door uw verzekering. In de loop van het leven van een vrouw kunnen deze MRI's meer kosten dan de oorspronkelijke implantaatoperatie.
-
Esthetische resultaten.
Veel vrouwen en plastisch chirurgen geven de voorkeur aan het uiterlijk en het gevoel van siliconen borstimplantaten. Siliconen borstimplantaten worden over het algemeen geacht meer op echt borstweefsel te lijken. Zoutwaterimplantaten veroorzaken eerder rimpeling van de huid.
-
Platina.
Siliconengel borstimplantaten bevatten platina; zoute implantaten niet. Hoewel sommige mensen denken dat platina schadelijk kan zijn, zegt de FDA dat studies niet hebben aangetoond dat het enig risico vormt in borstimplantaten.
-
Chirurgische verschillen.
Zoutwaterimplantaten worden gevuld nadat ze zijn geïmplanteerd, zodat zoutwaterimplantaten een kleinere incisie vereisen dan voorgevulde siliconengelborstimplantaten. Bovendien kunnen veel implantaten met een zoutwateroplossing na de operatie worden aangepast. Maanden later kan een vrouw besluiten de grootte van haar implantaten te vergroten of te verkleinen zonder operatie. De arts kan gewoon een spuit gebruiken om er meer vloeistof in te doen of uit te halen. De grootte van standaard voorgevulde siliconengelimplantaten kan niet worden veranderd.
-
Geschiktheid.
Er zijn enkele verschillen in wie de twee soorten implantaten kan krijgen. Voor reconstructie kunnen vrouwen op elke leeftijd elk type borstimplantaat krijgen. Maar voor augmentatie zijn zoute implantaten goedgekeurd voor vrouwen van 18 jaar en ouder, terwijl alleen vrouwen van 22 jaar en ouder siliconengelborstimplantaten kunnen krijgen. De FDA legt uit dat de risico's voor de twee producten verschillend zijn, en noemt in het bijzonder de problemen rond het verwijderen van gescheurde siliconengelborstimplantaten.
Omdat de FDA nieuwe informatie heeft ontvangen over de risico's van borstimplantaten, beveelt zij aan een waarschuwing in een kader en een checklist voor patiëntenbeslissingen op te nemen in de etikettering van deze hulpmiddelen, om ervoor te zorgen dat patiënten de risico's begrijpen zodat zij een weloverwogen beslissing kunnen nemen. De FDA heeft aanbevolen de aanbevelingen voor de screening op scheuren van borstimplantaten die met siliconengel zijn gevuld bij te werken en te voorzien in patiëntenkaarten. Deze kaarten bevatten het serienummer of lotnummer van het implantaat, de stijl en grootte, de unieke identificatiecode van het implantaat (UDI) en een gratis telefoonnummer van de fabrikant van het borstimplantaat. Het wordt aanbevolen dat u regelmatig beelden laat maken (bv. MRI, echografie) van uw met siliconengel gevulde borstimplantaten om na te gaan of er sprake is van een implantaatbreuk, ongeacht of uw implantaten bestemd zijn voor cosmetische augmentatie of reconstructie. Deze aanbevelingen vervangen niet andere aanvullende beeldvorming die nodig kan zijn afhankelijk van uw medische geschiedenis of omstandigheden (bijv. mammografie voor borstkanker).
Wat zijn de risico's van borstimplantaten?
Hoewel uit onderzoek niet is gebleken dat borstimplantaten, hetzij met siliconengel, hetzij met een zoutoplossing, in verband staan met ernstige ziekten, zijn er toch risico's. Er zijn ook gevolgen op lange termijn. Er zijn ook gevolgen op lange termijn. Hier zijn enkele van de veiligheidsaspecten van borstimplantaten waarmee u rekening moet houden.
De noodzaak van verdere operaties.
Na verloop van tijd slijten borstimplantaten en moeten ze worden vervangen. Hoe lang gaan borstimplantaten mee? Er is geen definitief antwoord. In het algemeen is de kans op scheuren groter naarmate borstimplantaten ouder worden. De FDA schat dat borstimplantaten minstens tien jaar meegaan. Studies hebben aangetoond dat sommige borstimplantaten veel langer meegaan dan dat en andere veel korter. Na verloop van tijd kunnen borstimplantaten van vorm veranderen. De ene borst kan er heel anders uit gaan zien dan de andere. Soms verhardt het weefsel rond het implantaat, een aandoening die capsulaire contractie wordt genoemd. Als u borstimplantaten krijgt en uw borstomvang en -vorm voor de rest van uw leven wilt behouden, moet u voorbereid zijn op een aantal aanvullende operaties. De operatie om een implantaat te vervangen is niet zo ingrijpend als de oorspronkelijke ingreep. Het risico op complicaties is echter groter. Bovendien worden deze revisieoperaties zelden door de verzekering vergoed.
Onomkeerbaarheid.
Borstimplantaten kunnen uw borstweefsel permanent veranderen. Als u besluit de implantaten te laten verwijderen, is het mogelijk dat uw borsten niet meer de vorm krijgen van voor de operatie. Uw borsten kunnen bobbelig of gerimpeld blijven.
Veranderingen in uiterlijk en gevoel.
Borstimplantaten kunnen een verlies van gevoel in de borst en tepel veroorzaken, evenals pijn. Ze kunnen soms leiden tot overmatige littekens en rimpels.
Geassocieerde gezondheidsproblemen.
Sommige studies hebben associaties gevonden tussen borstimplantaten en bepaalde gezondheidsproblemen. Verontrustend is dat verschillende studies een verhoogd risico op alcoholisme, drugsmisbruik en zelfmoord hebben gevonden bij vrouwen met borstimplantaten. Deskundigen denken echter niet dat de borstimplantaten de oorzaak zijn van deze problemen. Zij vermoeden dat een kleine minderheid van de vrouwen met borstimplantaten ook onderliggende psychologische problemen heeft die kunnen leiden tot drugsgebruik of zelfmoord. Als u zich zorgen maakt, bespreek de kwestie dan met uw arts.
Chirurgische complicaties.
Zoals elke operatie brengt het krijgen van borstimplantaten risico's met zich mee. Sommige vrouwen krijgen te maken met chirurgische infecties, bloedingen en zwellingen.
Borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL), BIA-ALCL is een type kanker dat bekend staat als non-Hodgkin lymfoom. De meest voorkomende symptomen zijn aanhoudende zwelling, aanwezigheid van een massa of pijn in het gebied van het borstimplantaat die jaren na plaatsing van het implantaat kunnen optreden. Het risico dat iemand BIA-ALCL ontwikkelt, wordt als laag beschouwd. Onderzoekers onderzoeken deze symptomen om de oorsprong ervan beter te begrijpen.
Borstimplantaatziekte (BII). De term "borstimplantaatziekte", zijn symptomen zoals vermoeidheid, geheugenverlies, huiduitslag, "brain fog" en gewrichtspijn die zijn gemeld door sommige vrouwen met borstimplantaten. Op dit moment is het onduidelijk of deze symptomen het gevolg zijn van de implantaten.
Andere kwesties
. Sommige studies suggereren dat borstimplantaten borstvoeding moeilijker of onmogelijk kunnen maken. Ze kunnen verhinderen dat een vrouw melk produceert. Borstimplantaten kunnen ook de nauwkeurigheid van mammografieën voor het opsporen van borstkanker beïnvloeden.
Borstimplantaten kiezen
Het is niet gemakkelijk om te beslissen of u al dan niet borstimplantaten wilt, voor een reconstructie of een vergroting. Er zijn veel dingen die u moet afwegen.
Uit onderzoek blijkt dat de meeste van de 300.000 vrouwen die elk jaar borstimplantaten krijgen, er tevreden mee zijn. Hoewel veel vrouwen zich nog steeds zorgen maken over de gezondheidsrisico's op lange termijn, heeft onderzoek over het algemeen geen verband gevonden tussen borstimplantaten en ernstige ziekten.
Het belangrijkste is misschien wel om realistische verwachtingen te hebben. Zoek een arts die u echt vertrouwt en met wie u open en eerlijk kunt praten. Zorg ervoor dat u de risico's van borstimplantaten begrijpt. Zorg ervoor dat u de beste en slechtste scenario's begrijpt. Hoe meer u weet, hoe meer vertrouwen u zult hebben in uw beslissing.
