Net zoals innovatie de manier heeft veranderd waarop we winkelen, bankieren en informatie zoeken, heeft het de manier veranderd waarop we omgaan met chronische ziekten zoals diabetes. Deze nieuwe technologieën hebben het leven gemakkelijker gemaakt voor mensen met diabetes type 1 en type 2.
Prikvrije glucosetests
Regelmatig prikken om de bloedsuiker te testen is een cruciaal, maar soms onaangenaam onderdeel van de dagelijkse diabetesroutine. Het testen van uw bloedsuiker helpt u beslissingen te nemen over wat u eet, beweegt en de insulinedosering.
Continue glucosemonitoring, of CGM, helpt u het prikken te vermijden. Het meet uw bloedsuiker om de paar minuten via een kleine sensor die onder de huid van uw buik of arm wordt ingebracht, en stuurt de resultaten draadloos naar een pomp, smartphone of ander apparaat.
De FreeStyle Libre was het eerste CGM-systeem waarbij geen vingerprik nodig was. Om uw bloedsuikerwaarde te krijgen, zwaait u gewoon met een lezer over de sensor. De oorspronkelijke FreeStyle Libre van Abbott kon maximaal 10 dagen worden gedragen, maar de nieuwste versie is ontworpen om 14 dagen te worden gedragen.
De Dexcom G6 is goedgekeurd als zelfstandige CGM en voor integratie met automatische insulinedoseersystemen.
In januari 2020 lanceerde Tandem Diabetes Care zijn t:slim X2-insulinepomp met Control-IQ-technologie, die de Dexcom G6 CGM combineert met een insulinepomp om de insulinespiegel met weinig inspanning van de gebruiker te regelen. Het is het eerste systeem dat zowel de basale (achtergrond) insulineniveaus aanpast als automatische bolusdoses (tijdens de maaltijd) toedient om te voorkomen dat de bloedsuiker te laag of te hoog wordt.
"Met de komst van CGM kijken we naar een nieuwe term: 'time-in-range'. Dat is het percentage van de dag dat iemand doorbrengt met zijn bloedsuiker binnen het bereik dat zijn arts wil," legt Jason Ng, MD, klinisch universitair hoofddocent geneeskunde van de afdeling Endocrinologie en Metabolisme van het University of Pittsburgh Medical Center, uit. "De monitor kan elke 5 minuten gedurende de dag de bloedsuikerspiegel controleren en kan schommelingen in de bloedsuikerspiegel van een patiënt opvangen die een vingerprik niet kan."
De t:slim-Dexcom combinatie reageert niet alleen op bloedsuikerveranderingen, maar voorspelt ze ook. "Omdat de CGM bewijsmateriaal verzamelt en gegevens accumuleert, zijn de beslissingsbehandelingen gebaseerd op berekeningen van wat je bloedsuiker over 30 minuten zal zijn," legt Ng uit. "Het is bijna als een weersvoorspelling. Het kan veranderingen aanbrengen voordat een patiënt dat niveau bereikt om zijn bloedsuiker stabieler te houden."
De volgende generatie CGM, de Dexcom G7, moet eind 2020 uitkomen. "De sensor is iets dunner dan de G6, en het zal hopelijk een langere levensduur hebben," zegt Ng.
Niet-invasieve glucosecontrole
CGM's verminderen het aantal vingerprikken, maar vereisen nog steeds een kleine naald onder de huid. Het uiteindelijke doel is een CGM-apparaat te ontwikkelen dat de bloedsuiker continu controleert, zonder dat je iets onder je huid hoeft te steken.
Een paar producten proberen dit doel te bereiken, waaronder de sugarBEAT CGM, die de bloedsuiker meet via een kleverige patch die op de huid wordt geplaatst. Het lanceerde in 2019, maar is nog niet beschikbaar in de Verenigde Staten. AerBetic is een ander draagbaar apparaat dat bloedsuiker meet via chemische veranderingen in ademgassen. Het is nog steeds in de testfase.
Ng zegt dat hij geen bewijs heeft gezien dat deze niet-invasieve sensoren superieur zijn aan de sensoren onder de huid die momenteel beschikbaar zijn. "Ik heb honderden patiënten aan de minimaal invasieve sensor gehad en de meeste mensen zeggen dat ze het niet voelen."
Gesloten-lus systemen
De toekomst van insulinepompen is een geautomatiseerd, gesloten lussysteem, ook wel kunstmatige alvleesklier genoemd omdat het meer op uw echte orgaan lijkt. In dit systeem controleert een CGM voortdurend uw bloedsuikerspiegel. De pomp gebruikt vervolgens een algoritme om te bepalen of u insuline nodig hebt om uw bloedsuiker te verlagen of glucagon (een hormoon dat suiker vrijmaakt uit uw lever) om het te verhogen, en levert vervolgens automatisch de juiste dosis om uw bloedsuiker dag en nacht op peil te houden.
De Medtronic MiniMed 670G was het eerste hybride closed-loop systeem. Het controleert continu de bloedsuikerspiegel en dient automatisch insuline toe, maar u moet nog steeds de bolus insuline invoeren op basis van wat u eet.
Echte gesloten-lussystemen die zowel insuline als glucagon toedienen zijn in ontwikkeling. Het probleem is een vorm van glucagon te vinden die stabiel genoeg is om in de pomp te werken.
Beta Bionics ontwikkelt de eerste volledig geautomatiseerde bionische alvleesklier ter wereld, het iLet Bionic Pancreas System. Het kreeg eind 2019 van de FDA het predicaat Breakthrough Device. "Dit zou 's werelds eerste systeem zijn dat beide kan doen," zegt Ng. "Ik weet niet zeker of we ooit een echt closed-loop systeem zullen bereiken, maar we komen in de buurt."
Slimme pennen
Smart Pens bieden de geheugencapaciteit van een pomp, zonder u aan uw apparaat te binden. Producten zoals InPen en Gocap maken via Bluetooth verbinding met een smartphone-app die uw insulinedosis en timing bijhoudt.
Het nieuwe NovoPen Echo apparaat biedt de extra voordelen van halve eenheden dosering. "Daarmee kun je de hoeveelheid insuline die je nodig hebt nauwkeurig afstemmen", zegt Ng.
Vraag het uw arts
Wat zijn mijn bloedsuikerdoelen?
Uw arts kan u aanraden uw bloedsuiker vóór de maaltijd in het bereik van 80-130 milligram/deciliter (mg/dL) te houden, en minder dan 180 mg/dL 2 uur na de maaltijd.
Hoe vaak moet ik testen?
Dat hangt ervan af of u diabetes type 1 of type 2 heeft, en welke medicijnen u gebruikt om de diabetes te beheersen. Meestal test u meerdere keren per dag, ook voor de maaltijd en voor het slapen gaan.
Als ik een CGM heb, moet ik dan nog steeds vingerprikken?
Veel CGM's vereisen nog steeds een vingerprik om het apparaat te kalibreren, hoewel u niet meer zo vaak hoeft te prikken als zonder. Vraag uw arts hoe vaak u de bloedsuiker handmatig moet controleren.
Wat moet ik doen als mijn niveaus nog steeds te hoog zijn?
Ga naar uw arts. Misschien moet u de dosis van uw geneesmiddel aanpassen of uw dieet aanpassen.
Diabetescijfers nu
30,3 Miljoen. Aantal mensen in de Verenigde Staten die diabetes hebben.
95%. Percentage mensen met diabetes type 2 (in tegenstelling tot andere typen diabetes).
34%. Percentage volwassenen met prediabetes.
48%. Percentage volwassenen van 65 jaar en ouder met prediabetes.
$ 7,900. De gemiddelde jaarlijkse medische kosten voor iemand met diabetes.
Vind meer artikelen, blader door oude nummers en lees het huidige nummer van dokter Magazine.
