Zwangere vrouwen met apenpokken geadviseerd om keizersnede te ondergaan

Door Carolyn Crist

8 juni 2022 -- Zwangere vrouwen met apenpokken krijgen het advies een keizersnede te ondergaan om besmetting van hun baby tijdens de bevalling te voorkomen, aldus een nieuw artikel in Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

Het risico van infectie met de monkeypox blijft laag voor het grote publiek, schrijven de auteurs, hoewel het aantal gevallen wereldwijd blijft toenemen, vooral in het Verenigd Koninkrijk.

"We zijn ons ervan bewust dat zuigelingen en kinderen een groter risico lopen om ernstig ziek te worden als ze monkeypokken oplopen," zei Edward Morris, een van de auteurs en voorzitter van het Royal College of Obstetricians and Gynecologists, in een verklaring.

"Daarom, om het risico dat een baby het virus oploopt te minimaliseren, raden wij zorgverleners aan de voordelen en risico's van een keizersnede te bespreken met een zwangere vrouw of persoon die het virus heeft of vermoedelijk heeft," zei hij.

Morris en collega's verzamelden bestaande gegevens over de diagnose van monkeypokken, behandeling en aanbevolen manieren van bevallen voor moeders en baby's.

"De Wereldgezondheidsorganisatie stelt dat er nadelige gevolgen kunnen zijn voor zwangere vrouwen en baby's als ze besmet raken, waaronder aangeboren monkeypokken, miskramen of doodgeboorte.

Het apenpokkenvirus verspreidt zich meestal via direct contact, druppels of besmette oppervlakken en voorwerpen. Maar er is beperkt bewijs dat het virus via de placenta van moeder op baby kan worden overgedragen, wat kan leiden tot aangeboren monkeypokken.

Bovendien kunnen moeders het virus tijdens of na de geboorte overdragen. Hoewel er geen bewijs bestaat over de optimale manier van bevallen, kan een zwangere vrouw met een actieve monkeypokkeninfectie ervoor kiezen een vaginale bevalling te vermijden om direct contact te beperken.

"Als bij een zwangere vrouw genitale laesies worden vastgesteld, wordt een keizersnede aanbevolen", schreven de auteurs. . "Als een zwangere vrouw of persoon vermoedelijk of bevestigd monkeypokken heeft, zal een keizersnede worden aangeboden na bespreking van het mogelijke risico van neonatale infectie, die ernstig kan zijn."

Na de bevalling kan nauw contact het virus ook verspreiden. Om het risico tot een minimum te beperken, raden de auteurs aan de baby te isoleren van familieleden die bevestigde of verdachte monkeypokken hebben en zorgvuldig te controleren op infectie.

Moeders met een actieve monkeypox-infectie moeten ook borstvoeding vermijden om het risico van verspreiding van het virus naar hun pasgeborene te verminderen, schreven de auteurs. . Maar om borstvoeding na infectie te ondersteunen, kunnen moeders melk afkolven en weggooien totdat de isolatieperiode voorbij is.

Zwangere vrouwen die besmet raken, kunnen ook overwegen zich te laten vaccineren, schreven de auteurs. Vaccinatie tot 14 dagen na blootstelling voorkomt de ziekte niet, maar kan de ernst van de symptomen verminderen. Bij de huidige uitbraak adviseerden volksgezondheidsorganisaties artsen om contacten van bevestigde gevallen te vaccineren, inclusief zwangere mensen.

De gegevens over het gebruik van monkeypoxvaccins bij zwangere vrouwen zijn klein, schreven de auteurs, met minder dan 300 vrouwen. In eerdere studies werden geen negatieve resultaten gevonden. Het vaccin wordt ook veilig geacht voor borstvoeding.

"De beslissing om het vaccin tijdens de zwangerschap te gebruiken moet een persoonlijke keuze zijn," schreven de auteurs. "Zwangere vrouwen en mensen moeten worden aangemoedigd om de risico's en voordelen van vaccinatie, inclusief mogelijke bijwerkingen, te bespreken met een zorgverlener voordat ze hun definitieve beslissing nemen."