Operatie voor gewichtsverlies kan kans op veel kankers aanzienlijk verkleinen

Door Dennis Thompson

HealthDay Reporter

WEDNESDAY, 8 juni 2022 (HealthDay News) -- Het verliezen van een lading kilo's door middel van een gewichtsverliesoperatie kan uw risico op het ontwikkelen van of sterven aan kanker aanzienlijk verminderen, volgens drie nieuwe studies.

Mensen met overgewicht die bariatrische chirurgie ondergingen, hadden ten minste twee keer minder kans om bepaalde soorten kanker te ontwikkelen en meer dan drie keer minder kans om aan kanker te sterven dan zware mensen die de ingreep niet ondergingen, volgens een studie die dinsdag werd gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) in Dallas.

Een andere, veel grotere studie van de Cleveland Clinic vond vergelijkbare, zij het kleinere, voordelen van chirurgie voor gewichtsverlies - een 32% lager risico om kanker te krijgen en een 48% lager risico om aan kanker te overlijden, volgens de resultaten die 3 juni werden gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association.

Mensen moeten minstens 20% van hun lichaamsgewicht verliezen om deze bescherming tegen kanker te krijgen, een doel dat ver buiten het bereik ligt van mensen die proberen kilo's te verliezen door middel van een dieet en lichaamsbeweging, zei hoofdonderzoeker Dr. Ali Aminian, directeur van het Cleveland Clinic's Bariatric and Metabolic Institute.

"De meeste patiënten met alleen leefstijlverandering kunnen die drempel niet bereiken," zei Aminian. "Ik denk dat deze studie suggereert dat we, in plaats van ons alleen te richten op leefstijlverandering om het risico op kanker te verminderen, effectieve behandelingen voor obesitas moeten gebruiken."

De bevindingen van de nieuwe studies zijn zinvol, zei ASMBS-president Dr. Shanu Kothari.

"We weten dat mensen die een gewichtsverliesoperatie ondergaan langer leven dan mensen die in aanmerking komen voor de operatie maar deze niet ondergaan," zei Kothari. "De belangrijkste reden is dat ze minder hartaanvallen hebben, maar nu zien we dat ze ook minder kanker hebben. Daarom leven ze langer."

Obesitas in verband met 13 kankers

Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention is meer dan 42% van de Amerikanen zwaarlijvig. Hun overgewicht verhoogt het risico op het ontwikkelen van 13 soorten kanker die goed zijn voor twee van de vijf vormen van kanker die jaarlijks in de Verenigde Staten worden gediagnosticeerd.

Gezien de wereldwijde obesitasepidemie wordt verwacht dat zwaarlijvigheid binnenkort het roken zal overtreffen als belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van kanker, aldus Aminian.

Voor de eerste studie vergeleek een team van onderzoekers uit Wisconsin meer dan 2.100 bariatrische chirurgiepatiënten met meer dan 5.500 zwaarlijvige mensen die in aanmerking kwamen voor de procedure maar deze niet kregen, volgens een verslag op de ASMBS-bijeenkomst.

Chirurgie voor gewichtsverlies resulteerde in grote verminderingen van de incidentie van borstkanker (1,4% vs. 2,7%), gynaecologische kanker (0,4% vs. 2,6%), nierkanker (0,10% vs. 0,80%), hersenkanker (0,20% vs. 0,90%), longkanker (0,20% vs. 0,60%) en schildklierkanker (0,10% vs. 0,70%), zo ontdekten de onderzoekers.

Tijdens een tien jaar durende follow-up had de groep die de chirurgische ingreep voor gewichtsverlies onderging ook een veel lagere incidentie van nieuwe kanker (ongeveer 5,2% tegen iets meer dan 12%) en een hoger overlevingspercentage (93% tegen 79%).

"We wisten dat bariatrische chirurgie het risico op kanker zou verminderen op basis van eerdere studies, maar wat ons verraste was de omvang van die vermindering bij bepaalde vormen van kanker," zei onderzoeker Dr. Jared Miller, algemeen en bariatrisch chirurg bij Gundersen Lutheran Health System in La Crosse, Wis.

Bij het onderzoek van de Cleveland Clinic waren nog meer patiënten betrokken, meer dan 5.000 die een gewichtsverliesoperatie ondergingen versus meer dan 25.000 die dat niet deden, aldus het rapport in de Journal of the American Medical Association.

Na 10 jaar ontwikkelde 3% van de patiënten in de bariatrische chirurgiegroep en 5% van de niet-chirurgiegroep een aan obesitas gerelateerde kanker, zo ontdekten de onderzoekers. Ongeveer 0,8% van de chirurgiepatiënten en 1,4% van de niet-chirurgen stierven aan kanker.

Uit de analyse bleek dat gewichtsverlies een dosis-afhankelijke relatie heeft met het kankerrisico -- hoe meer gewicht je verliest, hoe lager je kankerrisico, zei Aminian.

Uit een andere studie die dinsdag op de ASMBS-bijeenkomst werd gepresenteerd, bleek eveneens dat bariatrische chirurgie het risico op darmkanker met 37% verminderde.

Deze studie combineerde gegevens van 13 eerdere studies over chirurgie voor gewichtsverlies die meer dan 3,2 miljoen patiënten gedurende 10 jaar volgden, zei onderzoeker Dr. Michal Janik, een algemeen en bariatrisch chirurg aan het Militair Instituut voor Luchtvaartgeneeskunde in Warschau, Polen.

Eerdere studies hadden gesuggereerd dat bariatrische chirurgie het risico op darmkanker zou kunnen verhogen, maar deze grootschalige analyse vond het tegendeel, zei Janik.

"We vonden iets dat in strijd was met die eerdere studies, omdat we een zeer gedetailleerde analyse van alle studies uitvoerden," zei Janik.

Bariatrische chirurgie is momenteel de enige manier om het soort gewichtsverlies te bereiken dat nodig is om kanker te voorkomen, aldus Aminian en zijn collega's.

Klinische proeven hebben aangetoond dat intensieve voeding en lichaamsbeweging kunnen leiden tot een gemiddeld gewichtsverlies van bijna 9% binnen een jaar, zeiden ze in achtergrondnotities.

De kilo's moeten eraf blijven

De onderzoekers zijn het erover eens dat het gewicht eraf moet blijven om de bescherming tegen kanker op peil te houden, en stellen dat op dit punt een operatie voor gewichtsverlies de meest duurzame voordelen biedt.

Aminian merkte echter op dat nieuwe medicijnen in ontwikkeling mensen binnenkort kunnen helpen voldoende gewicht te verliezen om een vergelijkbare bescherming tegen kanker te bieden.

"Er zitten nieuwe medicijnen in de pijplijn die patiënten kunnen helpen om die 20% tot 25% gewichtsverlies te bereiken," zei Aminian. "En als die medicijnen beschikbaar komen voor patiënten en toegankelijk worden voor het publiek, dan zouden we dezelfde resultaten moeten zien."

Vetcellen bevorderen veel risicofactoren voor verschillende soorten kanker, zei Miller, waaronder systemische ontsteking en verhoogde niveaus van de hormonen insuline en oestrogeen.

"Wij geloven dat bariatrische chirurgie door gewichtsverlies indirect al deze verschillende mechanismen beïnvloedt, waardoor de incidentie van kanker vermindert en het risico op kanker afneemt, aldus Miller.

Op medische bijeenkomsten gepresenteerde bevindingen worden als voorlopig beschouwd totdat ze in een peer-reviewed tijdschrift worden gepubliceerd.

Meer informatie

Het Amerikaanse National Cancer Institute heeft meer informatie over obesitas en kanker.