Kinderen spugen vaak na een maaltijd. Dat beetje spugen wordt gastro-oesofageale reflux of GER genoemd. Maar vaak overgeven in combinatie met ongemak en problemen met eten of gewichtsverlies kan worden veroorzaakt door iets dat ernstiger bekend staat als GERD (gastro-oesofageale refluxziekte). Zowel GER als GERD kunnen de opwaartse beweging van maaginhoud, waaronder zuur, in de slokdarm en soms in of uit de mond veroorzaken. Vaak is dat braken repetitief. De verschillen tussen de twee aandoeningen worden gekenmerkt door de ernst en de blijvende gevolgen.
Ook oudere kinderen kunnen GERD hebben.
Wat veroorzaakt GERD bij baby's en kinderen?
Meestal is reflux bij baby's te wijten aan een slecht gecoördineerd maagdarmkanaal. Veel baby's met GERD zijn verder gezond; sommige baby's kunnen echter problemen hebben met hun zenuwen, hersenen of spieren. Volgens de National Digestive Diseases Information Clearinghouse, is het onvolgroeide spijsverteringsstelsel van een kind meestal de schuldige en groeien de meeste kinderen over de aandoening heen voor hun eerste verjaardag.
Bij oudere kinderen zijn de oorzaken van GERD vaak dezelfde als bij volwassenen. Ook loopt een ouder kind een verhoogd risico op GERD als het er als baby mee te maken kreeg. Alles wat de spierklep tussen de maag en de slokdarm (de onderste slokdarmsfincter, of LES) doet ontspannen, of alles wat de druk onder de LES verhoogt, kan GERD veroorzaken.
Bepaalde factoren kunnen ook bijdragen tot GERD, zoals overgewicht, te veel eten, gekruid of gebakken voedsel eten, cafeïne drinken, koolzuur en bepaalde medicijnen. Er lijkt ook een erfelijke component aan GERD te zitten, aangezien het in sommige families vaker voorkomt dan in andere.
Wat zijn de symptomen van GERD bij baby's en kinderen?
De meest voorkomende symptomen van gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen en kinderen zijn:
-
Frequent of terugkerend braken
-
Frequente of aanhoudende hoest of piepende ademhaling
-
Weigeren te eten of moeite met eten (verslikken of kokhalzen bij het eten)
-
Brandend maagzuur, winderigheid, buikpijn of koliekachtig gedrag (vaak huilen en drukte) tijdens of vlak na het voeden.
-
Regurgitatie en opnieuw slikken
-
Klagen over een zure smaak in de mond, vooral 's ochtends
Veel andere symptomen worden soms toegeschreven aan GERD, maar vaak weten we echt niet zeker of reflux ze veroorzaakt. Andere problemen bij jonge kinderen en zuigelingen die aan de aandoening kunnen worden toegeschreven zijn:
-
Koliek
-
Slechte groei
-
Ademhalingsproblemen of piepende ademhaling
-
Terugkerende longontsteking
Groeien baby's uit GERD?
Ja. De meeste baby's ontgroeien reflux op de leeftijd van 1 jaar, en minder dan 5% heeft nog steeds symptomen als peuter. GERD kan echter ook voorkomen bij oudere kinderen. In beide gevallen is het probleem meestal beheersbaar.
Hoe wordt GERD bij baby's en kinderen vastgesteld?
Meestal is de medische voorgeschiedenis zoals verteld door de ouder voldoende voor de arts om GERD vast te stellen, vooral als het probleem zich regelmatig voordoet en ongemak veroorzaakt. De groeigrafiek en dieetgeschiedenis zijn ook nuttig, maar soms worden verdere tests aanbevolen. Deze kunnen omvatten:
-
Barium slikken of bovenste GI serie.
Dit is een speciale röntgentest waarbij barium wordt gebruikt om de slokdarm, de maag en het bovenste deel van de dunne darm zichtbaar te maken. Deze test kan eventuele obstructies of vernauwingen in deze gebieden opsporen.
-
pH sonde.
Tijdens het onderzoek wordt uw kind gevraagd een lang, dun buisje met een sonde aan het uiteinde in te slikken dat 24 uur in de slokdarm blijft. Het uiteinde wordt geplaatst, meestal aan de onderkant van de slokdarm, en meet de hoeveelheid maagzuur. Het helpt ook bepalen of ademhalingsproblemen het gevolg zijn van GERD.
-
Upper GI endoscopie.
Dit gebeurt met een endoscoop (een dunne, flexibele, verlichte buis en camera) waarmee de arts rechtstreeks in de slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm kan kijken.
-
Maagontledigingsonderzoek.
Sommige mensen met GERD hebben een trage maaglediging die mogelijk bijdraagt aan het terugstromen van zuur. Tijdens deze test drinkt uw kind melk of eet het voedsel dat vermengd is met een radioactieve chemische stof. Deze chemische stof wordt met een speciale camera door het maagdarmkanaal gevolgd.
Wat zijn de behandelingen voor zure reflux bij baby's en kinderen?
Er zijn verschillende leefstijlmaatregelen die je kunt proberen voor zure reflux bij baby's en oudere kinderen:
Voor baby's:
-
Verhoog het hoofd van de wieg of het wiegje van de baby.
-
Houd de baby 30 minuten rechtop na een voeding.
-
Verdik flesvoeding met granen (doe dit niet zonder toestemming van uw arts).
-
Geef uw baby vaker kleinere hoeveelheden voedsel.
-
Probeer vast voedsel (met goedkeuring van uw arts).
Voor oudere kinderen:
-
Verhoog het hoofd van het bed van het kind.
-
Houd het kind ten minste twee uur na het eten rechtop.
-
Serveer meerdere kleine maaltijden gedurende de dag, in plaats van drie grote maaltijden.
-
Zorg ervoor dat uw kind niet te veel eet.
-
Beperk voedingsmiddelen en dranken die de reflux van uw kind lijken te verergeren, zoals vetrijk, gefrituurd of gekruid voedsel, koolzuur en cafeïne.
-
Moedig uw kind aan om regelmatig te bewegen.
Als de reflux ernstig is of niet beter wordt, kan uw arts medicijnen aanbevelen.
Medicijnen om maagzuur te neutraliseren of te verminderen
Medicijnen om maagzuur te verminderen zijn onder andere:
-
Antacida zoals Mylanta en Maalox.
-
Histamine-2 (H2) blokkers zoals cimetidine (Tagamet) of famotidine (Pepcid)
-
Protonpompremmers zoals esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), omeprazol-natriumbicarbonaat (Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex)
Onderzoekers weten niet zeker of het verminderen van maagzuur reflux bij zuigelingen vermindert.
Meestal zijn geneesmiddelen die darmgas verminderen of maagzuur neutraliseren (maagzuurremmers) zeer veilig. In hoge doses kunnen maagzuurremmers bijwerkingen veroorzaken, zoals diarree. Chronisch gebruik van zeer hoge doses Maalox of Mylanta kan in verband worden gebracht met een verhoogd risico op rachitis (dunner worden van de botten).
Bijwerkingen van medicijnen die de productie van maagzuur remmen zijn ongebruikelijk. Een klein aantal kinderen kan wat slaperigheid ontwikkelen wanneer zij nizatadine, Pepcid of Tagamet innemen.
Chirurgie voor GERD bij baby's en kinderen
Een operatie is niet vaak nodig om zure reflux bij baby's en kinderen te behandelen. Als het nodig is, is een fundoplicatie de meest uitgevoerde operatie. Bij deze ingreep wordt het bovenste deel van de maag om de slokdarm gewikkeld, zodat een manchet wordt gevormd die de slokdarm afsluit wanneer de maag samentrekt, waardoor reflux wordt voorkomen.
De procedure is meestal effectief, maar niet zonder risico. Bespreek de mogelijke risico's en voordelen van elke operatie met de arts van uw kind.
