Diabetes insipidus (DI) is een zeldzame aandoening die sterk verschilt van de bekende type 2 en type 1 diabetes. DI ontstaat wanneer je lichaam te weinig hormonen heeft om je nieren het signaal te geven de juiste hoeveelheid water vast te houden.
Daardoor verliest je lichaam te veel water via je urine. Daardoor krijg je erge dorst. De naam van de aandoening komt van het woord "smakeloos", om de waterige plas te beschrijven. DI wordt ook wel waterdiabetes genoemd.
Prognose
Diabetes insipidus veroorzaakt meestal geen ernstige problemen. Volwassenen sterven er zelden aan zolang ze voldoende water drinken. Maar de kans op overlijden is groter bij baby's, senioren en mensen met psychische aandoeningen. Dat kan komen omdat ze moeite hebben hun dorst te herkennen, of er niets aan kunnen doen.
De gemiddelde persoon verliest 1-2 liter urine per dag. Mensen met DI kunnen 3-20 liter per dag plassen. Deze aandoening heet polyurie. De enorme hoeveelheid urine kan je gevaarlijk uitdrogen. Het kan ook het evenwicht verstoren tussen de elektrolyten natrium en kalium die je nodig hebt om je zenuwen goed te laten werken.
Er zijn vier soorten diabetes insipidus. Elke vorm heeft verschillende oorzaken, behandelingen en vooruitzichten op lange termijn. In de meeste gevallen kunt u de aandoening goed beheersen met de zorg van uw arts.
Centrale Diabetes Insipidus
Dan maakt je lichaam niet genoeg van het hormoon vasopressine aan. Dat heb je nodig om de hoeveelheid vocht in je lichaam in balans te houden.
Een veel voorkomende oorzaak van centrale DI is hoofdletsel, met name schade aan het deel van de hersenen dat vasopressine aanmaakt of aan de nabijgelegen hypofyse, waar het hormoon wordt opgeslagen.
Dat kan gebeuren na een infectie, operatie, tumor of om andere redenen.
Sommige baby's worden geboren met centrale DI door genetische afwijkingen.
Een zoutarm dieet kan voldoende zijn om sommige milde of matige gevallen van centrale diabetes insipidus te behandelen. Een belangrijk eerste doel van de behandeling is om u te helpen meer slaap te krijgen die wordt onderbroken door herhaalde uitstapjes naar het toilet.
Voor anderen werkt een door de mens gemaakt hormoon, desmopressine genaamd, goed om uw ontbrekende vasopressine te vervangen of te stimuleren. Desmopressinepillen genieten de voorkeur als behandeling, hoewel het hormoon ook als injectie of neusspray kan worden ingenomen. Bij gebruik van desmopressine moet u de juiste dosis innemen en uw vochtinname regelen. Te veel vocht kan hoofdpijn, duizeligheid, een opgeblazen gevoel en gevaarlijk lage natriumwaarden veroorzaken. De behandeling kan uw symptomen zoals uitdroging, gewichtsverlies, hoge koorts of chagrijnigheid onder controle houden. Maar het is geen genezing.
Nefrogene Diabetes Insipidus
Je kunt met deze aandoening geboren worden of het op latere leeftijd krijgen. Pasgeborenen kunnen onvoldoende voeding krijgen om te groeien en te gedijen. Hun blaas of nieren kunnen vaak geïnfecteerd raken. Na verloop van tijd kunnen de nieren daardoor falen. Maar met de juiste behandeling kunnen baby's met nefrogene DI een normaal leven leiden met weinig complicaties.
Als uw nefrogene DI niet erfelijk was, kan het veroorzaakt zijn door:
-
Nierziekte
-
Bepaalde medicijnen, waaronder lithium, het antivirale middel foscarnet en het antipsychotische middel clozapine
-
Te veel calcium in het bloed (hypercalciëmie)
-
Te lage kaliumwaarden in het bloed (hypokaliëmie)
-
Blokkades in de urinewegen
Het aanpakken van de onderliggende oorzaken van uw nefrogene DI kan u een goede prognose geven en er soms zelfs voor zorgen dat de aandoening verdwijnt. Diuretica, aspirine of ibuprofen kunnen helpen om het plassen te beperken of om uw nieren te helpen bij het wegspoelen van vocht uit uw lichaam.
Dipsogene Diabetes Insipidus
Onderzoekers hebben geen goede behandeling voor deze aandoening gevonden. Het kan het gevolg zijn van een verwonding of een defect in de hypothalamus van de hersenen, die de dorst regelt. Bepaalde medicijnen of psychische aandoeningen kunnen het ook veroorzaken. Dipsogene DI kan je ongecontroleerd laten drinken om je dorst te lessen.
Behandeling van een psychische stoornis die het veroorzaakt kan helpen. Voor anderen kunnen ijsblokjes, sprays en mondspoelingen de droge mond en de dorst verlichten. Een mogelijk gevaar is watervergiftiging, wat dodelijk kan zijn.
Zwangerschapsdiabetes Insipidus
Dit kan bij veel vrouwen voorkomen tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap. Veel voorkomende symptomen zijn extreme dorst en plassen. Zwangerschapsdiabetes kan worden veroorzaakt door hormonale veranderingen of doordat een enzym in de baarmoeder vasopressine afbreekt, dat helpt bij het reguleren van je lichaamsvocht.
Twee of meer baby's dragen verhoogt de kans dat je het krijgt. Maar eventuele problemen zijn meestal mild en verdwijnen meestal binnen enkele weken na de bevalling.
Beheer van diabetes insipidus
Voor alle vormen van diabetes insipidus geldt dat uitdroging en een verstoord elektrolytenevenwicht de grootste zorgen baren. Let op symptomen van deze problemen, waaronder:
-
Grote dorst
-
Droge mond, lippen en huid
-
Vermoeidheid of licht in het hoofd
-
Hoofdpijn
-
Vaak plassen 's nachts
-
Krampen of misselijkheid
-
Donkere of weinig urine
-
Oppervlakkige of snelle ademhaling
-
Lage bloeddruk
-
Snelle of onregelmatige hartslag
Met behandeling en begeleiding van uw arts kunt u waarschijnlijk veilig leven met de meeste vormen van diabetes insipidus.
