Kinderen wriemelen vaak, friemelen, praten te veel of willen niet om de beurt. Het is niet ongewoon dat een kind soms moeite heeft met opletten. Maar voor bijna 10% van de kinderen met ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) worden dit soort symptomen na verloop van tijd niet beter op de manier die je zou verwachten. Hoewel kinderen met ADHD storend kunnen zijn, zijn ze meestal niet agressief. Als kinderen een patroon vertonen van agressiever, gewelddadiger of asocialer gedrag, zoals spijbelen, stelen of anderen kwaad doen, kan er sprake zijn van een gedragsstoornis. Ongeveer 3% van de kinderen heeft een gedragsstoornis.
Samen met ODD (oppositional defiant disorder) behoren ADHD en gedragsstoornis tot de meest voorkomende gedragsstoornissen bij kinderen en tieners. Samen treffen ze tot 15% van alle kinderen in de schoolgaande leeftijd. Hoewel ADHD en gedragsstoornis er heel verschillend uitzien, is het mogelijk en niet ongewoon dat kinderen ADHD en gedragsstoornis hebben. Kinderen met ADHD hebben meer kans op een gedragsstoornis dan andere kinderen.
Symptomen van ADHD vs. gedragsstoornis
Kinderen met ADHD vertonen een voortdurend patroon van onoplettendheid, hyperactiviteit-impulsiviteit, of beide.
Veel voorkomende symptomen van onoplettendheid bij kinderen met ADHD zijn:
-
Niet letten op details of onzorgvuldige fouten maken.
-
moeite hebben met opletten tijdens taken of spel
-
Niet luisteren als er tegen je gesproken wordt
-
Geen instructies opvolgen
-
Taken niet afmaken
-
Moeite om georganiseerd te blijven
-
Vermijden van taken die aandacht of mentale inspanning vereisen
-
Het verliezen van voorwerpen die nodig zijn om vereiste taken uit te voeren
-
Gemakkelijk afgeleid zijn of dingen vergeten
Veel voorkomende symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit bij kinderen met ADHD zijn:
-
Veel friemelen, tikken of wriemelen
-
Opstaan en bewegen terwijl ze stil moeten zitten
-
Rondrennen of klimmen op plaatsen of momenten waarop dat niet mag
-
Moeite hebben met rustige activiteiten
-
Altijd "onderweg" zijn
-
Te veel praten, antwoorden eruit flappen of onderbreken
-
Niet op hun beurt wachten
Kinderen met een gedragsstoornis kunnen ook tekenen hebben van ADHD en problemen met aandacht of hyperactiviteit-impulsiviteit. Maar kinderen met een gedragsstoornis gedragen zich alsof ze graag mensen pijn doen en dingen doen die ze eigenlijk niet zouden moeten doen. Ze kunnen "gemeen" en gewelddadig zijn of expres dingen kapot maken.
De criteria voor gedragsstoornis zijn:
-
Andere mensen pesten, bedreigen of intimideren.
-
Begint vaak fysieke gevechten
-
wapens, knuppels of andere voorwerpen gebruiken die mensen pijn kunnen doen
-
Fysiek wreed zijn tegen andere mensen of dieren
-
Rechtstreeks van mensen stelen
-
Een andere persoon tegen zijn wil tot seks dwingen
Naast het bedreigen of pijn doen van andere mensen of dieren, kunnen kinderen met een gedragsstoornis:
-
Opzettelijk branden stichten die schade veroorzaken
-
andermans spullen vernielen
-
Inbreken in huizen, auto's of gebouwen
-
Liegen om te krijgen wat ze willen
-
Winkeldiefstal of stelen
-
De hele nacht wegblijven voor je 13e
-
Meer dan eens van huis weglopen
-
Op jonge leeftijd spijbelen van school
Diagnose ADHD vs. gedragsstoornis
Als u bang bent dat uw kind ADHD of een gedragsstoornis of beide heeft, praat dan met uw arts of een psychiater. Uw huisarts kan u misschien de eerste hulp bieden. Hij of zij kan u ook doorverwijzen voor counseling of andere intensievere therapie, indien nodig.
Voor de diagnose ADHD moeten kinderen onder de 16 jaar zes of meer symptomen van onoplettendheid of hyperactiviteit en impulsiviteit vertonen. Hun symptomen moeten minstens 6 maanden aanhouden op een manier die storend en ongepast is voor hun leeftijd. Zodra kinderen 17 worden, kan ADHD worden vastgesteld met 5 of meer symptomen. Maar om ADHD te hebben, moeten kinderen symptomen hebben gehad voordat ze 12 werden, zelfs als ze niet gediagnosticeerd werden.
Wil een arts de diagnose ADHD stellen, dan moeten de symptomen ook op meer dan één plaats voorkomen, zoals op school en thuis. Ze moeten ook het functioneren op school of met vrienden en familie in de weg staan. De symptomen mogen ook niet worden verklaard door een andere stoornis. Soms is dit lastig, omdat kinderen met ADHD vaak ook andere psychische stoornissen hebben.
Om de diagnose gedragsstoornis te stellen, moeten kinderen een consistent patroon vertonen van kwetsend of schadelijk gedrag ten opzichte van mensen, dieren of eigendommen dat tegen de regels of sociale normen ingaat. Kinderen met een gedragsstoornis moeten in het afgelopen jaar aan minstens drie van de criteria voldoen en in de afgelopen 6 maanden aan minstens één.
Aangezien het vrij gebruikelijk is dat kinderen met ADHD ook een gedragsstoornis of ODD hebben, kan uw arts overwegen of een kind symptomen van meer dan één aandoening heeft. Als u zich zorgen maakt over vijandig of agressief gedrag naast problemen met opletten of hyperactiviteit, vraag uw arts dan zeker naar deze mogelijkheid.
Behandeling van ADHD vs. gedragsstoornis
ADHD symptomen kunnen beter worden door behandeling, hoewel het meestal niet verdwijnt. Voor kinderen met ADHD jonger dan 6 jaar kan uw arts u aanraden eerst een training te volgen over hoe u het gedrag van uw kind kunt beheersen voordat u medicijnen gaat proberen. Kinderen vanaf 6 jaar hebben meer kans op medicijnen en therapie samen. Stimulerende middelen zijn de meest gebruikte medicijnen voor ADHD. Uw kind kan ook baat hebben bij extra ondersteuning op school.
Een gedragsstoornis is niet gemakkelijk te behandelen. Therapie kan uw kind helpen minder kwetsend met anderen om te gaan. U en anderen in het leven van uw kind kunnen ook nieuwe manieren leren om met uw kind om te gaan. Kinderen met een gedragsstoornis hebben vaak langdurige therapie nodig en er zijn geen medicijnen voor. Maar als uw kind met gedragsstoornis ook ADHD, depressie of een andere psychische aandoening heeft, kan de behandeling van de andere aandoeningen helpen.
Inzicht in risico's voor ADHD versus gedragsstoornis
Het is niet duidelijk waarom een kind ADHD of een gedragsstoornis krijgt. Kinderen met een familiegeschiedenis of bepaalde blootstelling lopen meer risico op ADHD. Gedragsstoornis komt meer voor bij kinderen met een andere stoornis of een ouder of broer of zus met gedragsstoornis. Het is ook waarschijnlijker bij kinderen die verwaarloosd of misbruikt zijn.
Soms gaat ADHD over in gedragsstoornis. Omdat de twee aandoeningen soms samen voorkomen, kan het in sommige gevallen moeilijk zijn de twee te scheiden. Het is mogelijk dat ze dezelfde onderliggende oorzaken hebben. Maar de meeste kinderen met ADHD eindigen niet met een gedragsstoornis.
Als u zich zorgen maakt dat uw kind tekenen van ADHD, gedragsstoornis of een andere geestelijke gezondheids- of gedragsstoornis heeft, is het een goed idee om vroegtijdig hulp te zoeken. Tieners met ADHD en een gedragsstoornis hebben meer kans om depressief te worden, drugs of andere middelen te gebruiken of in de problemen te komen. Het kan helpen om vroegtijdig in te grijpen voordat er andere problemen ontstaan.
