Medicatie is de belangrijkste behandeling voor kinderen met ADHD (aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit). Hoewel niet elk kind met deze stoornis het nodig heeft, hebben de meesten baat bij medicijnen die de symptomen verminderen. Maar u wilt er zeker van zijn dat uw kind deze voordelen krijgt met zo min mogelijk bijwerkingen. Om dat te doen, is het essentieel om de effectiviteit van de medicatie van uw kind bij te houden en zo nodig veranderingen aan te brengen.
Uitproberen en fouten maken
Wanneer uw kind begint met ADHD-medicijnen, moeten u en de arts van uw kind letten op symptomen en bijwerkingen terwijl u bepaalt welk medicijn het beste is voor uw kind. Het kan zijn dat u dit met verschillende medicijnen moet doen. Helaas is er geen manier om te voorspellen welke de juiste zal zijn voor uw kind. Zo reageert ongeveer 40% van de kinderen met ADHD goed op zowel methylfenidaat als amfetamine, twee veel voorgeschreven stimulerende middelen. Nog eens 40% reageert slechts op één van beide.
U zult ook in de gaten willen houden hoe goed uw kind het doet met de specifieke dosis van de medicijnen die het neemt. Net als bij het medicijn zelf, kunnen artsen niet met zekerheid voorspellen welke dosis het meest effectief zal zijn. Uw arts zal uw kind beginnen met een lage dosis en deze zo nodig verhogen. Het doel is de beste beheersing van de ADHD-symptomen met weinig of geen bijwerkingen. Het kan een paar maanden duren om de juiste medicatie en dosering te vinden. In die tijd moet u de symptomen en bijwerkingen regelmatig bijhouden.
Bedenk dan dat de beslissende factor misschien niet is hoe goed het medicijn de symptomen vermindert. U kunt besluiten dat het medicijn niet geschikt is voor uw kind als het ernstige bijwerkingen veroorzaakt. Stimulerende middelen kunnen bijvoorbeeld eet- en slaapproblemen en maagproblemen veroorzaken.
Zelfs nadat u hebt vastgesteld dat een bepaald medicijn en een bepaalde dosering goed werken, moet u de effectiviteit ervan blijven volgen. Als het eerdere gedrag van uw kind weer de kop opsteekt, kan dat een teken zijn dat het medicijn of de dosering niet meer zo goed werkt als voorheen. Misschien moet u iets nieuws proberen.
Hoe kan ik nagaan hoe goed een ADHD-medicijn werkt?
In een grote studie van kinderen met ADHD, vonden de onderzoekers het effectief om een maandelijkse check-in te hebben met leraren om te leren hoe goed een medicijn hielp bij het gedrag in de klas, het schoolwerk en het socialiseren met andere kinderen. Deze maandelijkse bijeenkomsten hielpen hen te beslissen wanneer het tijd was om van medicatie te veranderen. Gemiddeld moesten de kinderen binnen 4 tot 5 maanden na het begin van de medicatie voor het eerst worden aangepast. Maar meestal ging het om een wijziging van de dosering. Heel weinig kinderen moesten helemaal opnieuw beginnen.
Maak een check-ins schema met de leerkracht van uw kind. Een manier om de symptomen van uw kind op school bij te houden is de leerkracht een gemakkelijk in te vullen formulier te geven waarop de leerkracht het gedrag van uw kind op verschillende gebieden kan beoordelen, zoals:
-
Fidgeting en moeite met stilzitten
-
Onderbreken en ander impulsief gedrag
-
Gemakkelijk afgeleid zijn of niet in staat om op te letten
-
Regels volgen
-
Met andere kinderen omgaan
De antwoorden van uw leerkracht vermelden idealiter wanneer gedurende de dag het gedrag van het kind beter was. Was het 's ochtends? De middag? Of bleef het de hele dag hetzelfde? Dit zal u helpen de periode van effectiviteit van de medicatie te kennen. Laten we bijvoorbeeld zeggen dat uw kind een enkele dagelijkse dosis medicatie voorgeschreven heeft gekregen, die vóór school wordt ingenomen. Als het 's ochtends minder symptomen heeft, maar later op de dag meer, kan dat een teken zijn dat een enkele ochtenddosis niet voldoende is.
Houd een medicatie dagboek bij
Door thuis een logboek bij te houden van de symptomen van uw kind kunt u zien hoe deze veranderen met een bepaalde medicatie in een bepaalde dosering. Een dagboek is ook een plek waar u zorgwekkende bijwerkingen kunt noteren. Dit is belangrijke informatie die u aan uw arts kunt geven om de behandeling te verfijnen. U kunt het niet alleen gebruiken om te zien hoe goed het huidige recept werkt, maar ook om het effect van de ene medicatie of dosering te vergelijken met dat van een andere.
Het kan helpen om uw kind te betrekken bij het bijhouden van het dagboek in plaats van alleen maar te observeren en zelf aantekeningen te maken. Vraag hen hoe zij zich voelen tijdens het gebruik van de medicatie en schrijf dit op in het dagboek. Dit is nuttige informatie voor uw arts, maar het helpt uw kind ook om zich beter bewust te worden van het effect van het medicijn.
Essentiële informatie om in uw dagboeknotities op te nemen:
-
Datum
-
Naam medicijn
-
Dosering en tijdstip van inname
-
Hoe lang de effecten aanhielden
-
ADHD symptomen en gedrag tijdens het gebruik van de medicatie
-
Beschrijvingen van de reacties en lichamelijke sensaties van uw kind tijdens het gebruik van de medicatie
-
Bijwerkingen die uw kind ervaart
-
Eventuele zorgen waarvan uw arts u vertelde dat u erop moest letten, zoals een stijging van de bloeddruk
Uitkijken naar bijwerkingen
ADHD medicijnen kunnen zeer nuttig zijn voor het verlichten van de symptomen van de stoornis. Maar bijwerkingen komen vaak voor. U moet niet alleen in de gaten houden hoe goed een medicijn werkt, maar ook bijwerkingen goed in de gaten houden. Gebruik hiervoor uw medicatiedagboek.
Stimulerende middelen, de meest voorgeschreven klasse van medicijnen voor ADHD, hebben verschillende veel voorkomende bijwerkingen.
-
Ze kunnen zowel de hartslag als de bloeddruk verhogen. Meestal is dit effect gering, maar voor sommige kinderen kan het lastig zijn. Het kan nodig zijn dit goed in de gaten te houden.
-
Ze kunnen de groei belemmeren. Dit gebeurt meestal in de eerste jaren van de behandeling. Het is niet waarschijnlijk dat de groei van uw kind later wordt ingehaald. Ze kunnen minder groeien dan verwacht, meestal minder dan een centimeter.
Andere problemen waar u op moet letten als uw kind stimulerende middelen gebruikt:
-
Verlies van eetlust
-
Slaapproblemen
-
Hoofd- en maagpijn
-
Stemmigheid tussen de doses
Sommige van deze verschijnselen kunnen verdwijnen nadat uw kind een bepaalde behandeling een tijdje heeft gebruikt.
Niet-stimulerende medicijnen hebben ook bijwerkingen. Een daarvan, atomoxetine, heeft een "black box" waarschuwing van de FDA over de kans op zelfmoordgedachten bij mensen die het innemen. Het kan ook de bloeddruk en de hartslag verhogen.
Andere bijwerkingen van atomoxetine om op te letten zijn:
-
Slaapproblemen
-
Maagproblemen
-
Verlies van eetlust
-
Tijdelijke groeivertraging
De andere twee niet-stimulerende middelen die zijn goedgekeurd voor ADHD, clonidine en guanfacine, kunnen bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
-
Slaapproblemen
-
Droge mond
-
Duizeligheid
-
Prikkelbaarheid
-
Lage bloeddruk
-
Vertraagde hartslag
Beheer uw verwachtingen
ADHD-medicijnen kunnen een dramatisch effect hebben op de symptomen van uw kind. Ze kunnen uw kind helpen impulsief en hyperactief gedrag te beteugelen en het vermogen om op te letten te verbeteren. In het geval van stimulerende middelen, zouden deze voordelen binnen 30 tot 90 minuten na inname van de medicatie moeten optreden. Niet-stimulerende middelen hebben ongeveer 2 weken nodig om volledig effect te sorteren.
Maar verwacht niet dat alle tekenen van de stoornis verdwijnen terwijl het medicijn werkt. Het is waarschijnlijker dat de symptomen eerder afnemen dan volledig verdwijnen. En sommige symptomen kunnen blijven bestaan, zelfs met medicatie. Andere behandelingen, zoals gedragstherapie, kunnen helpen.
