Hydramnios en polyhydramnios

Hydramnios is een specifieke aandoening van zwangere vrouwen. Het treedt op wanneer je te veel vruchtwater rond je baby hebt. 

Het komt bij ongeveer 1% van de zwangerschappen voor. 

Wat is polyhydramnios?

Polyhydramnios is een ander woord voor hydramnios. De twee termen kunnen door elkaar worden gebruikt. 

Een normale hoeveelheid vruchtwater ligt tussen een half en een heel kwart - te vinden in de vruchtzak in je baarmoeder. Als u op een bepaald moment in uw zwangerschap veel meer dan de gemiddelde hoeveelheid hebt, is er sprake van polyhydramnios. 

De aandoening kan mild, matig of ernstig zijn. In het algemeen geldt dat hoe vroeger de aandoening begint, hoe meer vocht zich waarschijnlijk ophoopt. Meer vocht betekent dat u een groter risico loopt op complicaties en geboorteafwijkingen. 

Polyhydramnios Oorzaken

Polyhydramnios kan verschillende oorzaken hebben, waarvan sommige verband houden met de gezondheid van de moeder en andere met het kind. 

In een normale zwangerschap wordt vruchtwater geproduceerd door de longen en nieren van de baby. Tijdens zijn groei slikt de baby het vocht in en plast het uit - samen met afvalstoffen. Daarna wordt het door de placenta uit de vruchtzak verwijderd. In alle gevallen van hydramnios is een deel van dit proces verstoord. 

Je baby produceert bijvoorbeeld te veel vruchtwater, of er zijn problemen met de verwerking en verwijdering ervan. 

Mogelijke oorzaken zijn: 

• Zwangerschapsdiabetes. 

• Infecties tijdens de zwangerschap. Dit omvat parvovirus.

• Bepaalde spijsverteringsproblemen. Deze omvatten geboorteafwijkingen in het maagdarmkanaal.

• Problemen met slikken. Deze zijn mogelijk het gevolg van defecten in het centrale zenuwstelsel of van chromosomale afwijkingen.

• Hartfalen.

• Bartter Syndroom. Een genetische aandoening die de ontwikkeling van de foetale nieren beïnvloedt.

• Twin-Twin Syndroom. Een ongelijke verdeling van vruchtwater tussen tweelingen waarbij één te veel vocht krijgt.

• Hemolytische anemie. Een aandoening die te veel hartactiviteit veroorzaakt en leidt tot te veel urineproductie. 

Tussen 60% en 70% van alle gevallen heeft geen aanwijsbare oorzaak - dit staat bekend als idiopathische polyhydramnios. 

Polyhydramnios Diagnose

Hydramnios wordt meestal vastgesteld met een echografie. Dit kan gebeuren tijdens een routineafspraak of als uw arts andere symptomen onderzoekt. 

Uw arts kan ook specifiek op deze aandoening testen als uw baarmoeder onverwacht snel groot wordt of als u moeite heeft om de baby te voelen.  

De technicus zal met geluidsgolven zakken vocht controleren om de totale hoeveelheid te bepalen. Echo's zijn ook nuttig om de oorzaak van hydramnios vast te stellen - vooral als die het gevolg is van een geboorteafwijking.  

Polyhydramnios Symptomen

Bij milde polyhydramnio is het mogelijk dat u geen enkel symptoom ervaart voordat de diagnose wordt gesteld. Naarmate de aandoening langer duurt en er meer vocht wordt opgebouwd, zult u waarschijnlijk meer symptomen ervaren.  

Deze symptomen kunnen zijn: 

• Maagklachten

• Vroegtijdige weeën

• Een grotere baarmoeder dan normaal voor uw zwangerschapsfase

• Kortademigheid

Het vocht - en de symptomen - kunnen zich langzaam ophopen of ineens verschijnen. In het tweede geval kun je plotseling een grote hoeveelheid zwelling bij je baby opmerken die te snel verscheen om normaal te zijn.  

Polyhydramnios Complicaties

In ernstigere gevallen kan polyhydramnio leiden tot ernstige complicaties bij uw zwangerschap en is er een verband met een verhoogde kans op aangeboren afwijkingen bij uw kind. Zo heeft ongeveer 20% van alle kinderen met hydramnio een aangeboren afwijking - of hartafwijking. 

Andere complicaties zijn:  

• Vroeggeboorte.

• Een foetus uit positie.  

• Doodgeboorte. 

• Placenta abruptie. Dit gebeurt wanneer de vruchtzak loskomt van de baarmoederwand. 

• Verzakking van de navelstreng. Dit gebeurt wanneer je navelstreng in je vagina valt.

• Voortijdig breken van de vruchtzak.

• De noodzaak van een keizersnede.

• Zware bloedingen na de bevalling. Dit komt door een gebrek aan spierspanning in uw baarmoeder na oprekking door het extra vocht. 

Polyhydramnios Behandeling

De behandeling van uw hydramniose hangt af van de ernst van uw aandoening. Als uw aandoening mild is, dan heeft u misschien helemaal geen behandeling nodig. 

In ernstigere gevallen moet uw arts op basis van uw specifieke zwangerschap bepalen wat de beste behandelingsstrategie is. Als de oorzaak bekend en behandelbaar is - zoals zwangerschapsdiabetes - dan is behandeling daarvan de beste manier om de aandoening onder controle te krijgen. 

In andere gevallen kan de behandeling bestaan uit:

• Medicijnen. Er is een medicijn beschikbaar om de hoeveelheid urine die je baby produceert te verminderen - en zo de hoeveelheid vruchtwater te beperken. Het medicijn heet indomethacine en wordt niet aanbevolen na de eerste 31 weken van je zwangerschap. 

• Verwijdering van vocht. Dit proces wordt amnioreductie door vruchtwaterpunctie genoemd. Er wordt een grote naald gebruikt, net als bij een vruchtwaterpunctie. De procedure moet mogelijk meerdere keren worden uitgevoerd tijdens uw zwangerschap. 

• Vroege bevalling. Dit verschilt sterk per zwangerschap. In het algemeen is het doel van de behandeling om u zo dicht mogelijk bij de termijn - 39 tot 40 weken - te brengen.  

• Foetaal echocardiogram. Dit wordt gebruikt om de ontwikkeling van het hart van uw baby te volgen vanwege het hogere risico op een afwijking.  

In alle gevallen van hydramnios - mild of ernstig, voor of na de behandeling - zal uw arts uw baarmoeder, het vruchtwater en het zich ontwikkelende kind zorgvuldig willen controleren. Hiervoor zijn meer bezoeken nodig dan normaal. U zult waarschijnlijk elke één tot drie weken een afspraak hebben.   

Wat moet u doen als u een hydramnio hebt?

Als de diagnose polyhydramnios is gesteld, moet u wellicht uw zwangerschapsschema aanpassen. Deze kunnen zijn: 

• Vroeg beginnen met uw zwangerschapsverlof. Zo bent u niet meer in beweging en krijgt u meer rust, waardoor de kans op complicaties afneemt. 

• Zorg dat je huis klaar is voor een vroege baby. Je kunt niet langer plannen alsof je de termijn haalt. Zorg ervoor dat je alle benodigdheden en ruimte die je nodig hebt voor je baby klaar hebt staan. 

• Heb een vroeg geboorteplan klaar. Bespreek met je partner, verloskundige, arts en de rest van je bevallingsteam wat je moet doen als je vliezen vroegtijdig breken. 

• Bespreek elk ongemak met uw arts. Sommige symptomen van hydramnios kunnen ongemakkelijk zijn - praat met je arts voor het beste advies om verlichting te krijgen.  

Het belangrijkste is dat u zich niet te veel zorgen maakt over deze aandoening. In de meeste gevallen - met zorgvuldige controle - zal uw zwangerschap doorgaan met weinig ernstige complicaties. 

Wanneer naar de dokter?

Neem contact op met uw arts of verloskundige zodra u een plotselinge zwelling rond uw baby opmerkt.

U moet uw arts ook vertellen of u een familiegeschiedenis hebt van zwangerschapsdiabetes of foetale aandoeningen die met deze aandoening gepaard gaan. 

In het geval van zwangerschap is het altijd het beste om hulp en advies te vragen als u zich ernstige zorgen maakt.