Wat is Oligohydramnios?

Oligohydramnios is een aandoening die je kunt krijgen als je zwanger bent. Het is de term voor te weinig vruchtwater rond de baby.  

Het komt voor bij ongeveer 4% van de voldragen zwangerschappen, maar het komt vaker voor - tot ongeveer 12% kans - als je twee weken over tijd bent.  

Wat is laag vruchtwater?

Te weinig vruchtwater is gevaarlijk voor je ongeboren kind. Het vocht beschermt je baby en geeft hem bewegingsruimte, zodat zijn ledematen goed kunnen groeien en ontwikkelen. Het helpt ook bij de ontwikkeling van de longen, het maagdarmkanaal en de nieren. 

De aanmaak van vruchtwater begint 12 weken na de bevruchting. De hoeveelheid neemt gestaag toe tot een piek bij 36 weken. Het niveau blijft de volgende maand constant en begint dan te dalen. Gemiddeld is een half tot een heel kwart de normale hoeveelheid vruchtwater. 

Een laag vochtgehalte wordt gedefinieerd als te weinig vocht, afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Sommige gevallen kunnen mild zijn - met niveaus die iets onder het gemiddelde liggen. Andere gevallen kunnen ernstig zijn en wijzen op ernstige complicaties.  

Oligohydramnios Oorzaken

Lage niveaus van vruchtwater kunnen voorkomen als geïsoleerde incidenten. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door geboorteafwijkingen of genetische aandoeningen. In ongeveer 50% van de gevallen is de oorzaak onbekend - dit wordt idiopathische oligohydramnio genoemd. 

Na 14 weken bestaat bijna al het vruchtwater uit de urine van je baby - dus elke aandoening die de urineproductie beïnvloedt, is een mogelijke oorzaak van een laag vochtgehalte. 

Mogelijke oorzaken zijn: 

• Dragen na je uitgerekende datum. In dit geval is het vochtverlies normaal, maar kan het toch problematisch zijn.

• Vroegtijdige breuk van het vruchtvlies. Dit is de oorzaak in 37% van de gevallen in het tweede en derde trimester. Door een scheur kan het vocht naar buiten lekken. 

• Placenta-abruptie. Dit is de oorzaak in 8,6% van de gevallen. Het gebeurt wanneer je placenta loslaat van je baarmoederslijmvlies.

• Foetale geboorteafwijkingen. Hierbij zijn meestal de nieren of urinewegen betrokken. De nieren van uw kind werken misschien niet goed, hun urinewegen zijn misschien niet goed gevormd, of iets blokkeert fysiek hun urinewegen.  

• Chromosomale afwijkingen. Deze worden gevonden in 10% van de gevallen ontdekt in het tweede trimester. 

• Tweeling-Tweeling Transfusie Syndroom. Dit is wanneer de voedingsstoffen van een gedeelde placenta ongelijk verdeeld worden. Eén tweeling krijgt te weinig en maakt minder vruchtwater aan.

• Maternale diabetes.

• Chronische maternale hoge bloeddruk.

Oligohydramnios Diagnose

Oligohydramnio wordt vastgesteld met een echo. U weet misschien pas dat u de aandoening hebt als u naar een afspraak gaat en de technicus merkt dat er iets mis is. 

Een echografie gebruikt geluidsgolven om vruchtwater op te sporen en te meten hoeveel er zich in uw baarmoeder bevindt.   

Als de technicus een laag niveau vaststelt, wordt meestal een bekkenonderzoek gedaan om de vruchtzak te controleren op gaatjes of lekken. Andere onderzoeken kunnen nodig zijn om de oorzaak vast te stellen.  

Oligohydramnios Symptomen

Misschien merkt u zelf geen symptomen van oligohydramnio, maar bepaalde tekenen kunnen uw arts ertoe aanzetten deze aandoening te vermoeden. 

Deze omvatten: 

• Vloeistof lekt uit uw vagina

• Je baarmoeder is kleiner dan hij in jouw stadium van de zwangerschap zou moeten zijn

• Je voelt je baby niet veel bewegen

• Uw baby beweegt minder dan voorheen.

Oligohydramnios Complicaties

Te weinig vruchtwater kan een zeer ernstige aandoening zijn, afhankelijk van wanneer het begint in uw zwangerschap. Hoe vroeger het begint, hoe ernstiger de complicaties kunnen zijn. 

Als oligohydramnios in het tweede trimester wordt vastgesteld, is er slechts 10,2% kans dat uw baby overleeft. Als het echter in het derde trimester optreedt, heeft je baby 85,3% kans om te overleven.  

Als het vochtgehalte laag is in de eerste zes maanden, kunnen er complicaties optreden: 

• Vroeggeboorte 

• Miskraam

• Doodgeboorte

• Ontwikkelingsproblemen met ledematen en gezicht door verhoogde druk in de baarmoeder

• Infecties - als de vruchtzak vroegtijdig is gescheurd

Als je deze aandoening ontwikkelt in je derde trimester, kunnen complicaties zijn: 

• Afknelling van de navelstreng, waardoor je baby geen voedingsstoffen meer krijgt.

• Beperkingen in de groei van je baby

• Problemen met longontwikkeling en ademhaling

• Verhoogd risico op een keizersnede (C-sectie)

• Risico op een vroege bevalling

Oligohydramnios Behandeling

Het behandelplan voor uw oligohydramnio hangt af van hoe laag het vochtgehalte is en wanneer het optreedt in uw zwangerschap. 

Als u nog zwanger bent, kan de behandeling bestaan uit: 

• Regelmatige echo's. Deze kunnen wekelijks worden uitgevoerd om het vochtgehalte en de ontwikkeling van uw baby te controleren. 

• Gespecialiseerde echo's. Met een dopplerecho kan uw arts uw placenta zien. Dit kan nodig zijn als uw baby is gestopt met groeien. 

• Gehydrateerd blijven. Studies tonen aan dat de hydratatie van de moeder invloed heeft op het vruchtwatergehalte later in de zwangerschap. Zorg er dus voor dat je veel water drinkt. 

• Onderliggende moederlijke aandoeningen onder controle houden. Als je diabetes of hoge bloeddruk hebt, moet je stappen ondernemen om deze aandoeningen onder controle te krijgen.  

• Foetale interventies. Deze zijn nodig als de urinewegen van je baby verstopt zijn. 

• Medicijnen. Deze kunnen helpen om de longen van je baby voor te bereiden op een vroege bevalling. 

• Vroege bevalling. Dit kan nodig zijn om uw baby te beschermen tegen verdere complicaties, hoewel het zelf ook complicaties kan veroorzaken.  

Bevallen met Oligohydramnios

Als bij u oligohydramnio is vastgesteld, wordt u sterk aangeraden om in een medische omgeving te bevallen. Op die manier kan het medisch team zich voorbereiden op en onmiddellijk beginnen met de behandeling van eventuele complicaties. 

De precieze stappen die uw medisch team tijdens en na de bevalling neemt, verschillen van persoon tot persoon en zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. 

In het beste geval heeft uw medisch team de oorzaak vóór de geboorte vastgesteld, maar dat is niet altijd mogelijk. Dit betekent dat u verschillende middelen bij de hand wilt hebben om eventuele ontwikkelingsproblemen van uw baby aan te pakken. 

Als bijvoorbeeld een geboorteafwijking de oorzaak is, moet uw kind misschien onmiddellijk naar de intensive care (IC) voor behandeling. Ook problemen met hun longontwikkeling of kleine omvang kunnen aandacht op de IC nodig hebben - zoals intensieve ademhalingsondersteuning - voordat uw baby naar huis mag.  

Wanneer naar de dokter?

Als u zwanger bent, moet u altijd met uw arts of verloskundige praten als u vragen of zorgen hebt over uw baby. 

Je moet onmiddellijk hulp zoeken als je last hebt van: 

• Vloeistof uit uw vagina lekt

• Bloeding uit je vagina

• Weeën

• Krampen en bekkenpijn

• Een verminderde hoeveelheid beweging van je baby