Skiduim

Overzicht skiduim

Skiduim beschrijft een verwonding van het zachte weefsel dat de botten van je duim met elkaar verbindt. In medische termen wordt dit zachte weefsel een ligament genoemd.

Skiduim is de oorzaak van een aanzienlijk aantal ski-blessures. In ernstige gevallen, waarbij het ligament volledig scheurt, moet dit letsel operatief worden hersteld. De uiteindelijke stabiliteit van het ligament is belangrijk vanwege zijn bijdrage aan de grijpfunctie van de duim.

Mensen met een skiduim kunnen met een goede revalidatie in korte tijd weer aan het werk en zelfs skiën.

Skiduim oorzaken

Ski-ongevallen zijn de meest voorkomende oorzaken van schade aan het ligament dat het letsel veroorzaakt dat bekend staat als skiduim. Letsels aan dit ligament vormen 8-10% van alle skiongevallen.

Een val op een uitgestrekte hand met een skistok in de handpalm veroorzaakt de nodige kracht om de duim te belasten en de band te rekken of te scheuren. Een eenvoudige val op een uitgestrekte hand met een lege handpalm veroorzaakt deze kracht meestal niet. Een andere minder gebruikelijke oorzaak van dit letsel is een auto-ongeluk waarbij de bestuurder zijn duim alleen over het stuur heeft getrokken. Elke verwonding waarbij de duim abnormaal naar achteren of opzij is gebogen, kan skiduim veroorzaken.

Symptomen van skiduim

Deze symptomen kunnen minuten tot uren na de val die het letsel veroorzaakte optreden:

• Pijn aan de basis van de duim in de webruimte tussen duim en wijsvinger

• Zwelling van de duim

• Onvermogen om te grijpen of een zwakke greep tussen uw duim en wijsvinger

• Tederheid bij aanraking langs de wijsvingerzijde van uw duim

• Blauwe of zwarte verkleuring van de huid boven de duim

• Duimpijn die verergert bij beweging in een of alle richtingen

• Pijn in de pols (dat kan referred pain zijn vanuit de duim)

Wanneer medische hulp zoeken

Als u een van de symptomen van skiduim ervaart na een verwonding, bel dan zo snel mogelijk uw arts. Volg de instructies van uw arts over speciale thuiszorg en zoek uit wanneer uw duim gecontroleerd kan worden.

Als u vaststelt dat skiduim mogelijk is, gezien de manier waarop uw ongeluk is gebeurd, moet u met de auto naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis worden gebracht. Het is niet nodig om met de ambulance te gaan, tenzij dat uw enige vervoermiddel is of er een ander ernstiger letsel met het ongeval gepaard gaat.

Een alternatief voor de spoedeisende hulp is een bezoek aan een orthopedisch chirurg (botspecialist) of een handchirurg. Als een orthopedisch chirurg beschikbaar is op de dag van uw letsel, is het efficiënter om rechtstreeks naar de chirurg te gaan in plaats van via een verwijzing van de spoeddienst.

Examens en toetsen

De arts zal eerst nagaan of u geen ander letsel heeft dat de ledematen bedreigt en vervolgens uw duim nader beoordelen.

De arts zal u vragen hoe het letsel is ontstaan. Wees voorbereid om deze vragen te beantwoorden:

• Op welk tijdstip vond uw letsel plaats?

• Wat was de exacte positie van uw hand en duim tijdens het letsel?

• Hoe snel na het letsel begonnen de pijn en zwelling?

• Voelde het alsof uw duim buiten zijn normale bewegingsbereik werd belast?

De arts zal ook vragen naar uw medische voorgeschiedenis. Wees voorbereid om deze vragen te beantwoorden:

• Heeft u ooit eerder een soortgelijk letsel opgelopen?

• Heeft u ooit een operatie aan uw hand of pols ondergaan?

• Bent u allergisch voor pijnstillers?

• Heeft u ooit botten in uw pols of hand gebroken?

• Bent u rechtshandig of linkshandig?

• Wat is uw hoofdberoep?

De arts zal vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoeren en de volgende tests uitvoeren:

• Een vergelijking van de beweging van de geblesseerde duim met die van de niet-geblesseerde duim om te kijken of het ligament los zit.

• Een beoordeling van hoe goed de belangrijkste zenuwen in uw hand functioneren.

• Een controle op breuken, inclusief een röntgenfoto van uw hand om er zeker van te zijn dat er geen botten gebroken zijn.

• Een onderzoek van de rest van uw arm voor eventuele verwondingen aan uw pols, onderarm, elleboog en schouder.

Skiduimbehandeling zelfzorg thuis

Als je vermoedt dat je een skiduim hebt, moet je thuis de pijn en zwelling van je duim aanpakken. Neem de volgende stappen om uw pijn en zwelling te verminderen.

• Breng ijs aan op de duim gedurende 35 minuten per keer, maximaal 4 keer per dag. Breng het ijs niet rechtstreeks op de huid aan. Blijf ijs gebruiken tot de pijn stopt. (U moet zo snel mogelijk na het letsel naar uw arts gaan en dan de aanwijzingen van een arts voor ijsbehandeling opvolgen).

• Vermijd beweging van de duim zoveel mogelijk. Het losjes aanbrengen van een ACE wrap of in de handel verkrijgbare polsbrace in de neutrale stand helpt de duim te immobiliseren. Dit zal de pijn helpen verminderen.

• Neem acetaminophen voor pijnstilling of ibuprofen voor ontstekingsremming. Vermijd deze beide vrij verkrijgbare geneesmiddelen als u maagproblemen heeft en ze niet kunt verdragen.

• Het belangrijkste aspect van thuiszorg is ervoor te zorgen dat het letsel in de eerste dagen volledig wordt geëvalueerd door een spoedarts, orthopedisch chirurg of uw huisarts.

Medische behandeling

Als de arts vaststelt dat u een skiduim heeft, is een verwijzing naar een orthopedisch chirurg of handchirurg de volgende stap. De orthopedisch chirurg zal bepalen wanneer uw duim opnieuw moet worden onderzocht. Op dat moment worden de opties voor chirurgische of niet-chirurgische therapie besproken.

Gewoonlijk worden gedeeltelijke verwondingen van het ligament gedurende enkele weken geïmmobiliseerd, terwijl een volledige scheuring van het ligament meestal een chirurgische ingreep vereist.

Chirurgie

Als u voor een operatie kiest, zullen waarschijnlijk operatieve exploratie en reparatie van het ligament met behulp van een zogenaamd "hechtanker" worden uitgevoerd. Na de operatie kan uw hand in een licht gips worden geplaatst om uw duim stil te houden terwijl het ligament geneest. Afhankelijk van de voorkeur van uw orthopedisch chirurg zult u enige tijd in het gips moeten blijven, hoewel sommige chirurgen tegenwoordig voorstander zijn van een vroege, zachte beweging.

Als uw skiduim gepaard gaat met een breuk, kan deze met aangepast gips worden behandeld. Chirurgische stabilisatie van de breuk kan nodig zijn als er een stuk bot is afgebroken.

Volgende stappen Follow-up

Uw orthopedisch chirurg zal u terugzien na een operatie of na een periode van immobilisatie in het gips. Uw duim wordt opnieuw onderzocht. De arts zal beslissen of u uw duim moet blijven immobiliseren of dat u fysiotherapie nodig heeft om de duim weer te kunnen bewegen. De rest van uw revalidatie en de behandeling van eventuele chronische problemen als gevolg van uw letsel zal worden behandeld door uw orthopedisch chirurg of handchirurg.

Preventie

Skiërs moet worden geleerd de skistok bij elke val bewust weg te gooien. Het vallen op een uitgestrekte hand tijdens het skiën zonder de skistok in de hand moet de kans op letsel minimaliseren. Skiërs moeten ook worden aangemoedigd om stokken te gebruiken met grepen in de vingers, zonder beperkende hulpmiddelen zoals een polsband of een gesloten greep.

U kunt skiduim bij een auto-ongeluk voorkomen door uw duimen samen met uw vingers aan de buitenkant van het stuur te houden. Deze nieuwe routine vereist een bewuste inspanning, omdat de meeste bestuurders geleerd is het stuurwiel vast te pakken op een manier die lijkt op een skistok.

Vooruitzichten

• Acute partiële ruptuur van het ulnaire collaterale ligament kan effectief worden behandeld met 4 weken immobilisatie in een speciaal gipsverband. Genezing met volledig herstel is de regel bij partiële rupturen.

• Bij een volledige ruptuur kan ofwel immobilisatie ofwel chirurgische reparatie resulteren in gedeeltelijk of volledig herstel met kans op complicaties op lange termijn, waaronder chronische pijn en instabiliteit van het gewricht.

Multimedia

Mediabestand 1: Duim van de skiër. Val op uitgestrekte hand na afwerpen skistok. De duim van de skiër is onwaarschijnlijk met dit verwondingsmechanisme.

Mediabestand 2: Skiduim. Val op uitgestrekte hand met skistok in de handpalm. Skiduim is mogelijk met dit verwondingsmechanisme.

Synoniemen en sleutelwoorden

duim van jachtopziener, duim van jachtopziener, duim van skiër, duim van skiër, duimverstuiking, verstuikte duim, duimpijn, handblessure