Als je last hebt van bloederige ontlasting, diarree en buikpijn, heb je misschien een inflammatoire darmziekte (IBD), een groep aandoeningen die het spijsverteringskanaal aantasten. De twee meest voorkomende vormen zijn de ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC). Ten minste 3,1 miljoen volwassenen in de VS leven met een of andere vorm van deze chronische aandoening. De meeste van deze mensen zijn blank, maar iedereen kan IBD krijgen. Sommige deskundigen denken zelfs dat het vaak onopgemerkt of onderbehandeld blijft bij gekleurde mensen.
IBD neemt toe bij alle rassen en etniciteiten, inclusief mensen die zwart, Spaans, Latino en Oost- of Zuidoost-Aziatisch zijn. IBD naar ras begrijpen is niet eenvoudig. Maar er is onderzoek gaande om te zien hoe diagnose en behandeling voor gekleurde mensen anders kunnen zijn.
Hoe vaak komt IBD voor bij gekleurde mensen?
Uw kans op IBD wordt beïnvloed door uw ras of etniciteit. Volgens een groot nationaal onderzoek zijn de cijfers hier uitgesplitst:
-
Niet-Spaanse blanke: 1,4%.
-
Hispanic: 1,2%
-
Non-Hispanic Black: 0,5%.
-
Andere rassen*: 1%
(*Dit omvat mensen die niet Spaanstalig zijn en zich identificeren als American Indian and Alaska native, Asian, Native Hawaiian and Pacific Islander, of meerdere rassen).
Blanke mensen krijgen vaker de diagnose IBD dan alle andere rassen. Maar tussen 1970 en 2010 bleek uit een studie dat de jaarlijkse gevallen bij gekleurde mensen met 134% stegen, vergeleken met 39% bij blanken.
Meer oudere mensen krijgen de diagnose IBD, ongeacht hun ras en etniciteit. Van 2001 tot 2018 vond een studie echter de grootste toename bij niet-Spaanse zwarte volwassenen.
Is IBD anders bij gekleurde mensen?
Het kan een ingewikkelder ziekte zijn bij gekleurde mensen, maar de redenen waarom zijn niet duidelijk. Veel deskundigen denken dat externe factoren een grote rol spelen in hoe de ziekte verloopt. Sommige onderzoekers vonden echter niet veel verschil in IBD tussen raciale en etnische groepen.
Maar een vertraging bij het krijgen van de diagnose, of minder toegang tot medische zorg, kan ertoe leiden dat u niet de beste behandeling krijgt of dat de ziekte actiever wordt.
Dit is wat studies tot nu toe hebben gevonden:
Ziekte van Crohn. Darmontsteking kan meer verspreid en ernstiger zijn bij mensen die zwart, Spaans of Aziatisch zijn, vooral Zuid-Aziatisch. Andere onderzoekers vonden die verschillen echter niet.
Het is bijvoorbeeld niet duidelijk of gekleurde mensen meer kans hebben dan blanken om perianale ziekte van Crohn (PCD) te ontwikkelen. Dat is een ernstiger soort ontsteking bij de anus. Bij PCD kan pus, bloed of ontlasting uit je rectum lekken.
Maar er zijn aanwijzingen dat de ziekte van Crohn bij zwarte of Zuid-Aziatische mensen een ernstiger of "penetrerend" type kan zijn. Je kunt complicaties krijgen zoals een fistel. Dat is een abnormale tunnel die uw ontstoken darm verbindt met andere delen van uw lichaam, waaronder uw darmen, blaas of vagina.
Gezondheidsproblemen van ernstige Crohn's omvatten ook:
-
Een vernauwing van uw darmen (strictuur)
-
Infecties door een onbehandelde fistel (abces)
-
Darmkanker
Colitis ulcerosa. De manier waarop het u beïnvloedt kan verschillen afhankelijk van uw ras of etniciteit.
Bijvoorbeeld, sommige studies hebben aangetoond dat:
-
Zwarte mensen meer kans hebben op linkszijdige ontsteking of ziekte rond het rectum en de anus (proctitis).
-
Latijns-Amerikaanse mensen hebben meer kans op ontstekingen in hun hele dikke darm.
-
Bepaalde groepen Aziaten hebben minder kans op een wijdverspreide ziekte.
-
Zuid-Aziatische mensen hebben meer kans om UC te ontwikkelen dan mensen uit China.
Raciale verschillen in IBD zorg
Door tientallen jaren van discriminatie hebben gekleurde mensen vaak minder toegang tot ziektekostenverzekeringen en hoogwaardige medische zorg voor IBD.
Vaak ondervertegenwoordigde groepen zijn mensen die:
-
Zwart
-
Hispanic of Latino
-
American Indian of Alaska Native
-
Niet-moedertaalsprekers van het Engels
Als je een kleurling bent, kunnen hindernissen in de gezondheidszorg leiden tot:
-
Vertraging in de diagnose van IBD
-
Minder toegang tot IBD-specialisten
-
Gebrek aan kennis over oorzaken of behandeling van IBD
-
Problemen met het volhouden van uw behandelplan
-
Problemen met de communicatie met uw arts
-
Hoger gebruik van spoedeisende hulp
-
Slechtere resultaten na de operatie, inclusief overlijden
Uw problemen met IBD kunnen erger worden naarmate uw ontsteking langer onbehandeld blijft.
Studies zijn niet duidelijk over de vraag of gekleurde mensen andere IBD medicijnen krijgen dan andere rassen. Sommige hebben ontdekt dat bepaalde rassen en etnische groepen meer kans hebben om langdurige steroïden te krijgen en minder kans om nieuwere IBD medicijnen te krijgen zoals biologische geneesmiddelen of immunomodulatoren. Maar deze raciale verschillen komen niet naar voren in andere studies.
Risicofactoren om op te letten
Een aantal zaken kan uw kans op het ontwikkelen van IBD vergroten. Deze omvatten:
Dieet. Als u een typisch westers dieet eet met veel dierlijke vetten en suiker, maar weinig fruit en groenten, is de kans groter dat u IBD ontwikkelt.
Levensstijl. Als u sigaretten rookt, kan dat de binnenbekleding van uw darmen beschadigen, wat uw kansen op de ziekte van Crohn verhoogt.
Sociaal-economische status. Als je IBD hebt en een laag inkomen hebt, loop je een groter risico op ernstigere IBD die leidt tot ziekenhuisopnames, verblijf op de intensive care afdeling (ICU) en overlijden.
Waar u woont. Kleurlingen die in de V.S. zijn geboren, hebben meestal meer kans om de diagnose IBD te krijgen dan mensen die in andere landen zijn geboren. Maar uw kansen op IBD nemen toe als u verhuist van een land waar het weinig voorkomt naar een land waar het vaker voorkomt.
Genetische verschillen. Alle mensen hebben hetzelfde DNA, ongeacht hun ras. Maar je kunt bepaalde genetische veranderingen erven van je ouders. Sommige van die mutaties zijn gekoppeld aan IBD. Je genen kunnen ook van invloed zijn op hoe je reageert op IBD medicijnen.
We hebben meer onderzoek nodig om te weten hoe genen IBD beïnvloeden bij gekleurde mensen.
Symptomen zijn niet anders
IBD treft iedereen op een unieke manier. Maar de algemene symptomen zijn meestal hetzelfde voor alle rassen en etniciteiten.
Enkele tekenen van IBD zijn:
-
Frequente diarree
-
Buikpijn en kramp
-
Vermoeidheid
-
Bloed in de ontlasting
U kunt ook hebben:
-
Gebrek aan honger
-
Gewichtsverlies zonder te proberen
-
Laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)
IBD is meestal niet levensbedreigend voor de meeste mensen, maar ongecontroleerde ontsteking kan de kans op ernstige problemen vergroten. Hoewel er geen genezing is voor IBD, is behandeling de sleutel tot beheersing. Maar je hebt de juiste diagnose nodig om de beste zorg te krijgen.
Wat u kunt doen
Bespreek aanhoudende buik- of darmklachten met uw arts. Als het lijkt alsof u IBD heeft en hij/zij wil er niet op controleren, vraag dan waarom. Het is altijd goed om een second opinion van een andere arts te vragen.
Veranderingen in het dieet, medicijnen of een operatie kunnen helpen om IBD onder controle te krijgen. Uw gezondheidszorgteam kan een behandelplan op maat maken op basis van uw symptomen.
Als u een kleurling bent met IBD, kunt u ook:
-
Uw gezondheidsdoelen doornemen zodra u een diagnose hebt.
-
Vraag hoe uw arts uw vooruitgang zal meten
-
Ontdek al uw behandelingsmogelijkheden
-
Houd uw controles bij
-
Doe mee aan een klinisch onderzoek
