Haaruitval: Infectieuze agentia

Een aantal infectieuze agentia en aan infecties gerelateerde aandoeningen kunnen bijdragen tot haaruitval. Enkele veel voorkomende worden hier beschreven.

Ringworm

Verrassend genoeg heeft ringworm niets te maken met wormen, maar is het een schimmelinfectie die overal op het lichaam kan voorkomen. Als het zich op de hoofdhuid ontwikkelt, kan het plekken met haaruitval veroorzaken en staat het bij artsen bekend als "tinea capitis". Ringworm is hetzelfde als voetschimmel, en dezelfde soort schimmelinfectie die ook de nagels kan aantasten.

Op de hoofdhuid begint ringworm meestal als een klein puistje dat steeds groter wordt, waardoor schilferende plekken ontstaan die tijdelijk kaal worden. De schimmel dringt door in de haarvezels in het getroffen gebied en deze haren worden broos en breken gemakkelijk af, waardoor een kale plek achterblijft. Aangetaste gebieden zijn vaak jeukend, rood en ontstoken, met schilferige plekken die kunnen blaren en sijpelen. De plekken zijn meestal roder aan de buitenkant en hebben in het midden een meer normale huidskleur. Hierdoor kan het lijken op een ring - vandaar de naam ringworm.

Wereldwijd is de schimmel Microsporum audouinii een veel voorkomende oorzaak van ringworm, maar in toenemende mate kan ook Trichophyton tonsurans tinea capitis veroorzaken, vooral in de VS en Latijns-Amerikaanse landen. Andere schimmels die tinea capitis kunnen veroorzaken zijn Trichophyton schoenleinii en Trichophyton megninii in Zuid-Europa en Afrika, en Trichophyton violaceum in het Midden-Oosten.

De schimmel Microsporum gypseum kan soms ook tinea capitis veroorzaken. Deze schimmel komt veel voor in de bodem en kan op mensen worden overgedragen door contact met besmette dieren. Je kunt ringworm ook krijgen van huisdieren die de schimmel bij zich dragen, en vooral katten zijn veel voorkomende dragers. Ringworm is besmettelijk. Het kan van persoon tot persoon worden overgedragen door direct huid-op-huid contact. Je kunt ringworm ook oplopen door contact met besmette voorwerpen zoals kammen, ongewassen kleding en douche- of zwembadoppervlakken.

De behandeling van ringworm hangt af van de specifieke schimmel. Sommige soorten ringworminfecties gaan spontaan over en hoeven niet behandeld te worden. Meestal wordt echter griseofulvine, een antischimmelmiddel, gebruikt. Griseofulvine is zeer effectief tegen schimmels in haar en huid, maar niet zo goed tegen gist- of bacteriële infecties. Het middel hoopt zich geleidelijk op in de huid en het haar. Het bindt zich vooral met keratine, een belangrijk bestanddeel van haar, huid en nagels, en verhindert dat de schimmel de keratine infecteert.

Meer recent tonen sommige schimmels die tinea capitis veroorzaken enige resistentie tegen het geneesmiddel, wat hogere doses en langere kuren betekent. Als alternatief voor griseofulvine kunnen nieuwere antischimmelmiddelen zoals terbinafine, itraconazol en fluconazol worden voorgeschreven.

Folliculitis

Folliculitis is een term voor ontsteking van de haarzakjes. Het lijkt op acne met kleine ringen van ontsteking rond de opening van een haarfollikel. In het beginstadium van een folliculitis kan de haarvezel nog aanwezig zijn, maar naarmate de folliculitis vordert, valt het haar vaak uit. Bij een ernstige folliculitis is de ontsteking zo hevig dat de haarzakjes permanent kunnen worden vernietigd, waardoor er kleine kale plekken overblijven.

Er zijn niet-infectieuze vormen van folliculitis, zoals die welke worden veroorzaakt door op de huid aangebrachte oliën en vetten die de haarzakjes verstoppen, maar folliculitis is meestal het gevolg van een bacteriële infectie. Bijzonder vaak komt een infectie van de haarzakjes door Staphylococcus aureus voor. "Folliculitis in een bubbelbad wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, die groeit in onvoldoende gechloreerd water.

Plaatselijke antibiotica zonder recept zoals bacitracine, mycitracine of neomycine kunnen worden gebruikt om kleine folliculitis te behandelen. Voor ernstigere infecties kunnen orale antibiotica zoals erytromycine worden gebruikt.

Piedra

Piedra (trichomycosis nodularis) ontstaat wanneer de haarvezels door een schimmel worden geïnfecteerd. De zichtbare indicator van een piedra-infectie is de ontwikkeling van harde knobbels op de haarvezels. Inderdaad, "piedra" is Spaans voor steen. De knobbeltjes zijn een concretie van schimmeldraden en vruchtlichamen van de schimmel, bekend als ascostroma, waaruit de schimmelsporen vrijkomen.

Er zijn twee basissoorten piedra: zwarte piedra en witte piedra, verwijzend naar de kleur van de op de haarvezel gevormde knobbeltjes. Zwarte piedra is te wijten aan de schimmel Piedraia hortae en komt vooral voor in tropische landen, terwijl witte piedra te wijten is aan Trichosporon beigelii en vooral voorkomt in Europa en zuidelijke delen van de Verenigde Staten.

Piedra-infectie kan haren van de hoofdhuid, het lichaam en de genitaliën aantasten. Meestal is de infectie relatief goedaardig. In delen van Maleisië worden de knobbels van zwarte piedra als aantrekkelijk beschouwd en traditioneel moedigden vrouwen de groei ervan aan door met hun haar begraven in de grond te slapen. Als de infectie echter ernstig is, verzwakt de schimmel de haarvezel, waardoor deze gemakkelijk afbreekt. Dit kan resulteren in een vlekkerige, diffuse haaruitval.

De behandeling bestaat meestal uit het afscheren van de aangetaste gebieden. Er worden ook antischimmelmiddelen zoals ketoconazol of terbinafine gebruikt.

Demodex folliculorum

Sommige mensen denken dat Demodex folliculorum bijdraagt aan haaruitval en dat verwijdering ervan haargroei mogelijk maakt. Maar het organisme veroorzaakt geen haaruitval.

Demodex is een klein wormachtig beestje dat graag op de huid en in de haarzakjes leeft. Het voedt zich met dode huid en oliën, dus leeft het vooral graag in haarzakjes waar veel van beide aanwezig zijn.

Mensen worden vrij van Demodex geboren, maar tijdens de jeugd kan de huid er door contact met anderen mee besmet raken. Meestal weten we niet dat ze er zijn. Het zijn goedaardige, maar weerzinwekkende wezentjes. Het meest voorkomende probleem met Demodex is dat ze irritatie kunnen veroorzaken, vooral in de wimpers. Als je jeukende wimpers hebt, kan Demodex het probleem zijn.

Maar meer dan dit kan Demodex je niet aandoen. Het veroorzaakt geen haaruitval.

Seborrheic Dermatitis

Seborrheïsche dermatitis is in de eerste plaats een huidaandoening, maar kan gepaard gaan met infectie en tijdelijk haarverlies als de dermatitis zich op de hoofdhuid of andere huidgebieden bevindt. De dermatitis veroorzaakt een schilferige, soms vette, ontstoken huid die jeukend of zelfs pijnlijk kan aanvoelen.

Dit is een ontstekingsaandoening die niet goed wordt begrepen, hoewel er een genetische component lijkt te zijn en blanken, vooral van Keltische afkomst, er het meest vatbaar voor zijn. Sommige pasgeborenen ontwikkelen seborroïsche dermatitis wanneer androgenen van de moeder via de placenta worden doorgegeven aan de baby. Aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson, hoofdletsel en beroerte kunnen ook in verband worden gebracht met seborroïsch eczeem, en stress en chronische vermoeidheid kunnen het verergeren. Tijden van hormoonschommelingen, zoals tijdens de puberteit, kunnen het begin activeren.

Een deel van de oorzaak van seborroïsche dermatitis kunnen androgene steroïden zijn. De talgklieren bij de haarzakjes beginnen een zeer rijke vorm van talg te produceren. De talg bevat minder vrije vetzuren en squaleen, maar meer triglyceriden en cholesterol. De overmatige, rijke talgproductie zet de proliferatie van de huidflora in gang. Van de gist Pityrosporon ovale (ook Malassezia furfur genoemd) is aangetoond dat deze in aantal toeneemt met de intensiteit van seborrheïsche dermatitis. Deze overmatige woekering van gist veroorzaakt meer irritatie en ontsteking.

Hoewel al deze ontstekingen niet specifiek op de haarfollikel zijn gericht, kunnen haarfollikels in de buurt van de ontstekingscellen worden aangetast. Haarzakjes vinden een ontstoken huid een ongezonde omgeving om te groeien. Zo kan seborroïsche dermatitis aspecifiek diffuus haarverlies veroorzaken.

Hoewel seborroïsche dermatitis gepaard kan gaan met een woekering van gist, is seborroïsche dermatitis niet besmettelijk - je kunt seborroïsche dermatitis niet oplopen. Als er bij seborroïsche dermatitis sprake is van gist, is die afkomstig van de huid van de betrokkene zelf. We hebben allemaal verschillende soorten gisten op onze huid - het probleem bij seborroïsche dermatitis is dat de gisten in veel grotere aantallen kunnen groeien dan normaal.

Behandelingen

Er zijn verschillende behandelingen voor seborroïsche dermatitis. De eenvoudigste bestaat uit shampoos met medicijnen tegen roos om de huidwoekering en schilfering onder controle te houden. Er kunnen verschillende shampoos worden aanbevolen voor afwisselend gebruik op verschillende dagen en elk met zijn eigen specifieke werking.

Shampoos voor seborrheïsche dermatitis kunnen zwavel, seleniumsulfide, zinkpyrithion, teer, salicylzuur of cadeolie bevatten. Deze shampoos zijn al vele jaren verkrijgbaar. Meer recentelijk zijn shampoos op basis van azolen (zoals ketoconazol [merknaam: Nizoral]) vrij verkrijgbaar. Ze kunnen allemaal doeltreffend zijn bij de behandeling van seborroïsche dermatitis.

Sommige dermatologen kunnen ook antibiotica voorschrijven om de huidflora onder controle te houden en zo indirect de ontsteking te verminderen. De ontsteking kan direct worden behandeld met een corticosteroïde crème of lotion om de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Seborrheïsche dermatitis kan zeer hardnekkig zijn als het eenmaal begint, dus het is noodzakelijk om de behandeling vol te houden en preventieve behandeling is nuttig, zelfs als de symptomen verdwenen zijn. Gepubliceerd op 1 maart 2010