Door Wade Smith, MD, zoals verteld aan Kara Mayer Robinson
Een diagnose van HER2-positieve borstkanker kan in het begin beangstigend zijn, vooral als je de woorden "agressieve kanker" hoort. Maar er is reden om optimistisch te zijn over de huidige vooruitgang in de behandeling. Er is geen uniforme aanpak, maar met de hulp van uw artsen kunt u kiezen wat het beste voor u is.
Uw behandeling is uniek
HER2-positieve borstkanker verschilt van andere soorten borstkanker, dus uw behandeling is niet noodzakelijkerwijs dezelfde als die van iemand anders met een andere vorm van borstkanker. De behandeling kan ook anders zijn dan die van een andere HER2-positieve patiënt.
Elke kanker is uniek, dus proberen artsen de behandeling te ontwikkelen die voor u het beste is. Dingen waarmee u rekening moet houden zijn onder andere de grootte van uw tumor, of de kanker is uitgezaaid en uw algemene risico op herhaling.
Behandelingen die u kunt overwegen
De meest gebruikelijke behandeling voor HER2-positieve borstkanker is chemotherapie plus HER2-gerichte therapie. Dit wordt gevolgd door een operatie, waarna de HER2-gerichte therapie wordt voortgezet. Dit is vaak het beste voor patiënten met grote tumoren of kanker in regionale lymfeklieren.
Voor gerichte therapie kan uw arts een familie van geneesmiddelen aanbevelen die algemeen bekend staan als monoklonale antilichamen. Hiertoe behoort trastuzumab (Herceptin), het eerste geneesmiddel in zijn klasse voor precisietherapie dat door de FDA is goedgekeurd voor HER2+ borstkanker.
Het komt minder vaak voor dat u eerst wordt geopereerd, gevolgd door chemotherapie en HER2-gerichte therapie. Uw arts kan voor deze volgorde kiezen als u een kleine tumor hebt die zich niet in uw lymfeklieren bevindt.
Uw arts kan ook endocriene therapie aanbevelen. Deze behandeling houdt in dat u gedurende minstens 5 jaar na voltooiing van de chemotherapie en operatie dagelijks een pil inneemt.
Voordelen en nadelen
Elke behandeling heeft voor- en nadelen, en voor sommige behandelingen kunt u in aanmerking komen en voor andere niet.
Hier zijn enkele dingen om te overwegen:
-
Chemotherapie is zeer effectief, maar het is bekend dat het tijdens en na de behandeling bijwerkingen kan veroorzaken. Deze bijwerkingen variëren in soort en ernst, afhankelijk van het voorgeschreven medicijn. De meest voorkomende bijwerkingen zijn haaruitval, misselijkheid en braken.
-
Chemotherapie en HER-2 gerichte middelen zijn samen zeer effectief.
-
Een voordeel van trastuzumab (Herceptin) is dat het intraveneus (via een infuus) wordt gegeven en meestal tegelijk met chemotherapie kan worden gegeven.
-
Als u zwanger bent, kunt u geen trastuzumab (Herceptin) innemen.
-
Als u borstvoeding geeft of van plan bent borstvoeding te geven, mag u geen trastuzumab (Herceptin) innemen.
-
Trastuzumab (Herceptin) en verwante HER2-gerichte therapieën kunnen ernstige hartproblemen veroorzaken.
Kosten van de behandeling
Als u zich zorgen maakt over de kosten van uw zorg, praat dan met uw zorgteam. De meeste goedgekeurde kankertherapieën worden door de verzekering vergoed. Maar als u zich overweldigd voelt door dekkingskwesties, vraag dan om hulp.
Een van de vele voordelen van zorg van een topinstelling die gespecialiseerd is in kanker, is dat zij u kunnen helpen bij dit proces.
Klinische proeven
Zelfs met alle beschikbare therapieën die we nu hebben, valt er altijd meer te ontdekken. Klinische proeven helpen ons niet alleen om wetenschappelijke vooruitgang te boeken, ze kunnen ook gunstig zijn voor patiënten.
Uw arts kan een klinisch onderzoek aanbevelen als hij denkt dat u het beste zult reageren op een nieuwe therapie of combinatie van therapieën. Als uw specialist een klinisch onderzoek aanbeveelt, kan dat voor u een goede optie zijn.
Zorg ervoor dat u begrijpt wat het onderzoek inhoudt. Praat met uw zorgteam.
Gebruik betrouwbare informatie
Stel altijd vragen aan uw zorgteam en richt het gesprek op uw specifieke geval.
Vergeet niet dat uw diagnose uniek is. Wees voorzichtig wanneer u advies leest van online discussiegroepen, prikborden en sociale media. Deze bronnen kunnen enige steun bieden, maar ze kunnen ook onware of verouderde informatie bevatten.
Praat met uw arts
Het is heel belangrijk dat u zich op uw gemak voelt bij uw arts en dat u een arts heeft die naar u luistert en uw zorgen wegneemt.
Ik raad aan naar een op onderzoek gebaseerd kankercentrum te gaan voor een behandeling, een second opinion of beide.
Zoek een zorgteam dat gespecialiseerd is in uw type kanker. Zeer gespecialiseerde arts-wetenschappers blijven op de hoogte van nieuwe behandelingsmogelijkheden, wat belangrijk is omdat kanker complex is.
Leer zoveel mogelijk over HER2-positieve borstkanker en stel vragen. U kunt uw vragen vóór uw afspraak opschrijven.
Maak tijdens uw afspraak aantekeningen of vraag of u het gesprek op uw telefoon mag opnemen. Vertel uw arts hoeveel informatie u wilt en wees niet bang om iets te zeggen als u iets niet begrijpt.
Ik raad patiënten ook aan hun familie bij de besluitvorming te betrekken. Technologie geeft ons veel goede mogelijkheden om familie of vrienden bij het proces te betrekken. Telehealth en apps als FaceTime maken het betrekken van familieleden bij een bezoek gemakkelijker.
