In stadium III is de kanker buiten de borst en in nabijgelegen lymfeklieren uitgezaaid. Meestal hebben veel lymfeklieren kankercellen, of is de tumor zo groot dat hij tot in de borstwand of de huid van de borst groeit. Een combinatie van verschillende behandelingen werkt vaak het beste.
Behandelingen
Chemotherapie is een gebruikelijke behandeling voor borstkanker in stadium III. Soms krijgen mensen chemo vóór de operatie om een tumor te laten krimpen en deze gemakkelijker te verwijderen. Het kan helpen kankercellen te vernietigen die na de operatie overblijven. Als een operatie geen optie is, kan chemotherapie de belangrijkste behandeling zijn.
U kunt chemo op verschillende manieren krijgen. U kunt pillen of vloeistoffen innemen, maar vaak worden de medicijnen rechtstreeks in uw aderen gebracht. Afhankelijk van het type behandeling, kan het worden gegeven in cycli die uw lichaam rust gunnen.
Chirurgie. U kunt een lumpectomie ondergaan, waarbij een chirurg de tumor en wat omringend weefsel uit de borst verwijdert. Of u krijgt een mastectomie, waarbij de hele borst wordt verwijderd. De chirurg verwijdert dan ook lymfeklieren. Na een mastectomie kunt u kiezen voor een borstreconstructie.
Bestralingstherapie wordt vaak aanbevolen voor vrouwen met stadium III na een operatie. De behandeling kan kankercellen vernietigen die mogelijk zijn gemist.
Hormoontherapie kan vrouwen met hormoonreceptor-positieve kanker helpen. Dat betekent dat de kanker hormonen nodig heeft om te groeien. Bij deze vrouwen kunnen medicijnen voorkomen dat de tumor het hormoon krijgt. Deze medicijnen omvatten tamoxifen voor alle vrouwen en aromataseremmers anastrozol (Arimidex), exemestane (Aromasin) en letrozol (Femara) voor postmenopauzale vrouwen. Fulvestrant (Faslodex) en toremifeen (Fareston) blokkeren hormoonreceptoren en worden soms gegeven aan vrouwen met uitgezaaide borstkanker.
Vrouwen die de menopauze nog niet hebben bereikt, kunnen overwegen hun eierstokken te laten verwijderen om te voorkomen dat deze hormonen aanmaken die de kanker helpen groeien. Medicijnen kunnen ook voorkomen dat de eierstokken hormonen afgeven.
Gerichte therapie
is een nieuwere behandeling. Ongeveer 20% van de vrouwen met borstkanker heeft te veel van een eiwit dat HER2 wordt genoemd, waardoor de kanker zich snel verspreidt. Vrouwen met HER2-positieve kanker kunnen ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu), lapatinib (Tykerb), margetuximab (Margenza) neratinib (Nerlynx), pertuzumab (Perjeta) of trastuzumab (Herceptin) voorgeschreven krijgen. Een CDK 4/6-remmer zoals abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) of ribociclib (Kisqali) wordt soms gegeven aan postmenopauzale vrouwen met bepaalde vormen van gevorderde borstkanker. Deze medicijnen kunnen voorkomen dat dit eiwit de kanker doet groeien en kunnen chemotherapie effectiever maken. Degenen die HER2-negatief zijn maar BRCA-gemuteerde borstkanker hebben, kunnen worden behandeld met een klasse geneesmiddelen die PARP-remmers worden genoemd en die een eiwit aanpakken dat kankercellen helpt groeien. PARP-remmers zijn onder meer olaparib (Lynparza) en talazoparib (Talzenna). Everolimus (Afinitor) is een gerichte therapie die soms wordt gegeven aan vrouwen met HER2-negatieve borstkanker in combinatie met de hormoontherapie exemestane (Aromasin).
Patiënten die HER2-negatief zijn maar PIK3CA-gemuteerde gevorderde of gemetastaseerde borstkanker hebben, kunnen worden behandeld met de nieuwe PIK3-remmer alpelisib (Piqray) in combinatie met fulvestrant.
Immunotherapiemedicijnen stimuleren uw immuunsysteem om kankercellen op te sporen en te vernietigen. Bij vrouwen met gevorderde hormoonreceptornegatieve en HER2-negatieve borstkanker wordt het immunotherapiemedicijn atezolizumab (Tecentriq) soms gegeven in combinatie met de chemotherapie paclitzxel (Abraxane). Atezolizumab blokkeert een eiwit genaamd PD-L1.
Klinische studies
zijn iets anders om te overwegen. Deze staan open voor veel vrouwen met borstkanker in stadium III en kunnen u toegang geven tot geavanceerde behandelingen. Praat met uw arts voor meer informatie over deelname.
