De juiste behandeling van multiple sclerose (MS) kan uw ziekte afremmen en het aantal aanvallen verminderen. Maar als u een vrouw bent - zoals 3 van de 4 MS-patiënten - wordt het kiezen van een behandeling een grotere uitdaging.
Sommige MS-medicijnen zijn riskant tijdens de zwangerschap. Andere verzwakken uw botten of verminderen uw zin in seks. Hoewel u de MS-symptomen onder controle wilt houden, wilt u ook geen nieuwe problemen veroorzaken.
Uw neuroloog, gynaecoloog en andere specialisten kunnen u helpen bij het vinden van oplossingen voor MS-medicatieproblemen en er tegelijkertijd voor zorgen dat uw ziekte goed onder controle blijft.
MS-medicijnen en anticonceptiepillen
MS komt vaak voor het eerst voor in de 20 tot 40 jaar. Dat is precies in het midden van je reproductieve jaren, wanneer je overweegt om zwanger te worden of het te voorkomen.
Geboortebeperking is een belangrijke overweging. Zwanger worden terwijl u bepaalde MS-medicijnen gebruikt, kan riskant zijn voor een ongeboren baby. Het kan een goed idee zijn om zwangerschap te voorkomen als u deze medicijnen gebruikt.
Maar het vinden van de juiste anticonceptiemethode kan lastig zijn. De meeste voorbehoedsmiddelen worden over het algemeen als veilig beschouwd voor vrouwen met MS. Maar de volgende medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van MS en andere veel voorkomende ziekten kunnen sommige vormen van anticonceptie minder effectief maken:
-
Antibiotica
-
Modafinil (Provigil)
-
Medicijnen tegen epilepsie zoals carbamazepine (Tegretol), fenobarbital, fenytoïne (Dilantin) en primidon (Mysoline).
Als u deze medicijnen neemt terwijl u hormonale anticonceptie gebruikt, kan dit leiden tot een ongeplande zwangerschap. Vraag uw MS-arts en gynaecoloog of u een back-up methode zoals condooms of een pessarium moet gebruiken als u een van deze medicijnen gebruikt.
Sommige vormen van anticonceptie hebben een wisselwerking met geneesmiddelen die worden gebruikt om MS te behandelen of de symptomen ervan te beheersen. Geboortebeperking kan deze medicijnen minder effectief maken:
-
Lamotrigine (Lamictal)
-
Salicylaten
-
Benzodiazepinen zoals lorazepam (Ativan), oxazepam (Serax) en temazepam (Restoril)
Ze kunnen ook de werking van deze MS-medicijnen versterken:
-
Benzodiazepinen zoals diazepam (Valium)
-
Bètablokkers zoals propranolol (Inderal)
-
Corticosteroïden
-
Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil)
Bespreek uw anticonceptiemethode met uw arts. Die kan u helpen de dosis van uw MS-medicijn aan te passen als dat nodig is.
Zwangerschap
MS mag u er niet van weerhouden een gezonde zwangerschap en bevalling te hebben. Toch kan het de gezinsplanning iets ingewikkelder maken. U moet de risico's voor uw baby van het blijven gebruiken van uw MS-medicijn afwegen tegen de risico's voor uzelf als u stopt met uw behandeling.
Geen van de ziektemodificerende medicijnen voor MS is door de FDA goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap. Hoewel veel van de MS-medicijnen veilig worden geacht tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding, kan uw gynaecoloog of neuroloog u aanraden een "uitwasperiode" in te lassen. Dit betekent dat u stopt met het innemen van uw medicijnen en ze de tijd geeft om uit uw systeem te verdwijnen voordat u probeert zwanger te worden.
Stoppen met een medicijn dat uw symptomen onder controle houdt, kan stressvol zijn. Maar zwanger zijn kan je een pauze geven van MS. Dezelfde veranderingen in uw lichaam die uw groeiende baby beschermen, verminderen ook de ontsteking, wat kan betekenen dat u minder terugvalt. En als u tijdens de zwangerschap een terugval krijgt, kunt u tijdens het tweede en derde trimester veilig corticosteroïden innemen.
Sommige vrouwen krijgen een terugval in de eerste maanden na de bevalling. Door uw baby uitsluitend borstvoeding te geven, kunt u dat risico verkleinen. Als uw symptomen terugkeren terwijl u borstvoeding geeft, kan uw arts u helpen een behandeling te vinden die veilig is terwijl u borstvoeding geeft.
MS-behandelingen en uw botten
Vrouwen hebben al meer kans op zwakke botten dan mannen. Bij vrouwen met MS is het risico op osteoporose nog groter. Steroïden en antidepressiva, beide mogelijke behandelingen voor MS, verhogen elk het risico op botverlies als u ze langdurig gebruikt.
Vraag uw arts of u een botdichtheidsscan moet laten maken. Als u risico loopt op osteoporose, kan een verandering van medicatie helpen. Het MS-medicijn fingolimod (Gilenya) is mogelijk veiliger voor uw botten dan andere ziektemodificerende medicijnen.
U kunt uw botten ook beschermen met:
-
Extra vitamine D en calcium
-
Regelmatige lichaamsbeweging
-
Een uitgebalanceerd dieet met veel fruit en groenten
Uw seksleven
Meer dan de helft van de vrouwen met MS zegt geen interesse meer te hebben in seks of problemen te hebben met de seksuele functie. Symptomen als vermoeidheid, pijn en gespannen spieren kunnen een gezond seksleven in de weg staan. Dat geldt ook voor medicijnen zoals antidepressiva die u neemt om de MS-symptomen te beheersen.
Depressie, angst en andere stemmingswisselingen komen vaak voor bij MS. Antidepressiva kunnen uw stemming verbeteren, maar ze kunnen het ook moeilijker maken om opgewonden te raken of een orgasme te krijgen. Vraag uw arts om over te stappen op een type antidepressivum dat minder snel seksuele bijwerkingen veroorzaakt.
