Wat is hypothyreoïdie?
Hypothyreoïdie, ook wel onderactieve schildklier genoemd, is een veel voorkomende aandoening. Bij hypothyreoïdie maakt uw schildklier onvoldoende schildklierhormoon aan.
De schildklier bevindt zich vooraan in het onderste deel van je hals. Hormonen die door de klier worden vrijgegeven reizen door je bloedbaan en beïnvloeden bijna elk deel van je lichaam, van je hart en hersenen tot je spieren en huid.
De schildklier regelt hoe je lichaamscellen energie uit voedsel gebruiken, een proces dat metabolisme heet. Je metabolisme beïnvloedt onder andere je lichaamstemperatuur, je hartslag en hoe goed je calorieën verbrandt. Als je niet genoeg schildklierhormoon hebt, vertragen je lichaamsprocessen. Dat betekent dat je lichaam minder energie aanmaakt, en dat je stofwisseling traag wordt.
Symptomen van hypothyreoïdie
Symptomen van hypothyreoïdie kunnen vaag zijn en lijken vaak op andere aandoeningen. Ze kunnen omvatten:
-
Veranderingen in de menstruatiecyclus
-
Constipatie
-
Depressie
-
Droog haar en haaruitval
-
Droge huid
-
Verhoogd cholesterol
-
Vermoeidheid
-
Grotere gevoeligheid voor kou
-
Hese stem
-
Gewrichtspijn, stijfheid en zwelling
-
Problemen met het geheugen
-
Spierpijn en stijfheid
-
Spierzwakte
-
Wallen in het gezicht
-
Trage hartslag
-
Zwelling van de schildklier (struma)
-
Onverklaarbare gewichtstoename of moeite met afvallen
-
Carpaal tunnel syndroom
Baby's met hypothyreoïdie hebben soms geen symptomen. Als er wel symptomen optreden, kunnen deze zijn:
-
Koude handen en voeten
-
Constipatie
-
Extreme slaperigheid
-
Hees huilen
-
Weinig of geen groei
-
Lage spierspanning (slappe zuigeling)
-
Aanhoudende geelzucht (vergeling van de huid en het oogwit)
-
Slechte voedingsgewoonten
-
Opgezwollen gezicht
-
Opgeblazen buik
-
Gezwollen tong
-
Navelbreuk
Maak een afspraak met uw zorgverlener als u of uw baby een van deze symptomen heeft. Het is belangrijk te weten dat deze symptomen het gevolg kunnen zijn van andere medische aandoeningen.
Kinderen en tieners kunnen ook hypothyreoïdie hebben met de symptomen die volwassenen ook hebben. Kinderen en tieners kunnen ook:
-
Vertraging in de puberteit
-
Vertraging in de groei en korter postuur
-
Trage mentale ontwikkeling
-
Langzamere ontwikkeling van permanente tanden
Oorzaken van hypothyreoïdie
De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is Hashimoto's thyroiditis. "Thyroiditis" is een ontsteking van de schildklier. Hashimoto's thyroiditis is een auto-immuunziekte. Bij Hashimotos produceert uw lichaam antilichamen die de schildklier aanvallen en vernietigen. Schildklierontsteking kan ook worden veroorzaakt door een virusinfectie.
Andere oorzaken van hypothyreoïdie zijn:
-
Bestraling van het halsgebied. Voor de behandeling van bepaalde vormen van kanker, zoals lymfoom, is bestraling van de hals nodig. Bestraling beschadigt de cellen in de schildklier. Dit maakt het moeilijker voor de klier om hormonen te produceren.
-
Behandeling met radioactief jodium. Deze behandeling wordt vaak voorgeschreven aan mensen met een overactieve schildklier, een aandoening die bekend staat als hyperthyreoïdie. Bestraling vernietigt echter de cellen in de schildklier. Dit leidt meestal tot hypothyreoïdie.
-
Gebruik van bepaalde medicijnen. Bepaalde medicijnen om hartproblemen, psychiatrische aandoeningen en kanker te behandelen kunnen soms de productie van schildklierhormoon beïnvloeden. Deze omvatten amiodarone (Cordarone, Pacerone), interferon alfa, en interleukine-2.
-
Operatie aan de schildklier. Chirurgie om de schildklier te verwijderen zal leiden tot hypothyreoïdie. Als slechts een deel van de schildklier wordt verwijderd, kan de overgebleven klier nog steeds voldoende hormoon produceren voor de behoeften van het lichaam.
-
Te weinig jodium in de voeding. De schildklier heeft jodium nodig om schildklierhormoon te produceren. Je lichaam maakt zelf geen jodium aan, dus moet je het via je voeding binnenkrijgen. Gejodeerd keukenzout is rijk aan jodium. Andere voedselbronnen van jodium zijn schelpdieren, zoutwatervis, eieren, zuivelproducten en zeewier. Jodiumtekort is zeldzaam in de VS.
-
Zwangerschap. De reden is niet duidelijk, maar soms ontstaat een ontsteking van de schildklier na de zwangerschap. Dit heet postpartum thyroiditis. Vrouwen met deze aandoening hebben meestal een ernstige stijging van de schildklierhormoonspiegel, gevolgd door een sterke daling van de schildklierhormoonproductie. De meeste vrouwen met postpartum thyroiditis krijgen hun normale schildklierfunctie weer terug.
-
Problemen met de schildklier bij de geboorte. Sommige baby's kunnen geboren worden met een schildklier die zich niet goed ontwikkeld heeft of niet goed werkt. Dit type hypothyreoïdie wordt aangeboren hypothyreoïdie genoemd. De meeste ziekenhuizen in de VS screenen baby's bij de geboorte op deze ziekte.
-
Hypofyse schade of stoornis. In zeldzame gevallen kan een probleem met de hypofyse de productie van schildklierhormoon verstoren. De hypofyse maakt een hormoon, genaamd schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat uw schildklier vertelt hoeveel hormoon het moet maken en afgeven.
-
Stoornis van de hypothalamus. Een uiterst zeldzame vorm van hypothyreoïdie kan optreden als de hypothalamus in de hersenen niet genoeg van een hormoon genaamd TRH produceert. TRH beïnvloedt de afgifte van TSH door de hypofyse.
Primaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door een probleem met de schildklier zelf.
Secundaire hypothyreoïdie ontstaat wanneer een ander probleem het vermogen van de schildklier om hormonen te produceren verstoort. Bijvoorbeeld, de hypofyse of de hypothalamus produceren hormonen die de afgifte van schildklierhormoon uitlokken. Een probleem met een van deze klieren kan uw schildklier onderactief maken.
Soms wordt een onderactieve schildklier als gevolg van een probleem met de hypothalamus tertiaire hypothyreoïdie genoemd.
Risicofactoren voor hypothyreoïdie
Vrouwen, vooral oudere vrouwen, hebben meer kans om hypothyreoïdie te ontwikkelen dan mannen. U heeft ook meer kans om hypothyreoïdie te ontwikkelen als u een naast familielid heeft met een auto-immuunziekte. Andere risicofactoren zijn:
-
Ras (blank of Aziatisch zijn)
-
Leeftijd (ouder worden)
-
Voortijdig grijs wordend haar
-
Auto-immuunziekten zoals diabetes type 1, multiple sclerose, reumatoïde artritis, coeliakie, ziekte van Addison, pernicieuze anemie of vitiligo
-
Bipolaire stoornis
-
Syndroom van Down
-
Turner syndroom
Diagnose van hypothyreoïdie
Als u symptomen van hypothyreoïdie heeft, zal uw arts bloedonderzoek laten doen om de hormoonspiegels te controleren. Deze kunnen omvatten:
-
Schildklier-stimulerend hormoon (TSH)
-
T4 (thyroxine)
Lagere dan normale T4-spiegels betekenen meestal dat u hypothyreoïdie heeft. Sommige mensen kunnen echter verhoogde TSH-waarden hebben terwijl hun T4-waarden normaal zijn. Dit wordt subklinische (milde) hypothyreoïdie genoemd. Het wordt verondersteld een vroeg stadium van hypothyreoïdie te zijn.
Als uw testresultaten of lichamelijk onderzoek van de schildklier abnormaal zijn, kan uw arts een echografie van de schildklier, of schildklierscan, bestellen om te controleren op knobbeltjes of ontstekingen.
Behandeling van hypothyreoïdie
Als u hypothyreoïdie heeft, zal uw arts u een synthetisch (door mensen gemaakt) schildklierhormoon T4 voorschrijven. Deze pil neemt u elke dag in. Bepaalde andere medicijnen kunnen de opname van synthetisch schildklierhormoon door uw lichaam verstoren. Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van alle medicijnen, kruiden en supplementen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare producten.
U moet regelmatig bloedonderzoeken om uw schildklierhormoon niveaus te controleren. Uw arts moet misschien van tijd tot tijd de dosis van uw medicijnen aanpassen.
Het kan enige tijd duren om de juiste dosering schildklierhormoon die u nodig heeft te achterhalen. Uw arts zal u een bloedtest geven om uw TSH niveau te controleren 6 tot 8 weken nadat u bent begonnen met synthetische hormonen, en daarna eens in de 6 maanden.
Als uw dosering te hoog is en u te veel hormoon binnenkrijgt, kunt u deze bijwerkingen krijgen:
-
De eetlust neemt toe
-
Kan niet slapen
-
Hartkloppingen
-
Zwakte
Mensen met ernstige hypothyreoïdie of een hartziekte kunnen beginnen met een lage dosis synthetisch hormoon, en dan geleidelijk de hoeveelheid verhogen zodat hun hart zich eraan kan aanpassen.
Als je eenmaal de juiste dosering hebt, zou je geen bijwerkingen van je hormonen moeten hebben. Maar stop niet of sla uw medicatie niet over, want uw hypothyreoïdie symptomen kunnen terugkomen.
Als je zelfs maar 10 pond aankomt of verliest, moet je misschien je TSH-waarden opnieuw laten controleren om te zien of je hormoondosering moet worden aangepast.
Complicaties van hypothyreoïdie
Onbehandeld kan hypothyreoïdie complicaties veroorzaken, zoals:
-
Problemen met het evenwicht. Oudere vrouwen lopen extra risico op evenwichtsproblemen als hun schildklierhormoonspiegel te laag is.
-
Krop. Als uw schildklier steeds probeert meer hormonen te produceren, kan de klier opzwellen en het uiterlijk van uw hals veranderen. U kunt ook moeite hebben met slikken.
-
Hartproblemen. Hypothyreoïdie geeft een groter risico op hartziekten en kan uw LDL- of slechte cholesterolgehalte verhogen.
-
Onvruchtbaarheid. Te weinig schildklierhormoon kan uw productie van eicellen (ovulatie) verstoren en het moeilijker maken om zwanger te worden.
-
Gewrichtspijn. Lage niveaus van schildklierhormoon kunnen leiden tot pijn in uw gewrichten en spieren, evenals peesontsteking.
-
Mentale gezondheidsproblemen. Lage schildklierhormonen kunnen geheugen- of concentratiestoornissen veroorzaken, evenals een verminderde belangstelling voor activiteiten die u vroeger leuk vond. Ga naar uw arts als u deze veranderingen opmerkt, want ze kunnen ook het gevolg zijn van een depressie die niets met uw schildklier te maken heeft.
-
Obesitas. Hoewel hypothyreoïdie uw eetlust kan remmen, kunt u aankomen omdat uw stofwisseling ook vertraagt en u niet genoeg calorieën verbrandt.
-
Perifere neuropathie. Na verloop van tijd kunnen lage schildklierhormonen uw perifere zenuwen beschadigen. U kunt pijn, tintelingen of gevoelloosheid in uw ledematen opmerken.
Schildklierproblemen bij een zwangere vrouw kunnen gevolgen hebben voor de zich ontwikkelende baby. Tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap krijgt de baby al het schildklierhormoon van de moeder. Als de moeder hypothyreoïdie heeft, krijgt de baby niet genoeg schildklierhormoon. Dit kan leiden tot problemen met de mentale ontwikkeling.
Extreem lage niveaus van schildklierhormoon kunnen een levensbedreigende aandoening veroorzaken die myxoedeem wordt genoemd. Myxoedeem is de ernstigste vorm van hypothyreoïdie. Iemand met myxedema kan het bewustzijn verliezen of in coma raken. De aandoening kan ook leiden tot een zeer lage lichaamstemperatuur, wat de dood tot gevolg kan hebben.
