Bij veel vrouwen gaat het seksuele verlangen in de loop der jaren op en neer, vaak als gevolg van veranderingen in relaties, stress en lichamelijke veranderingen zoals zwangerschap en menopauze. Maar ongeveer 10% van de vrouwen heeft last van een lage geslachtsdrift. Het is een aandoening die bekend staat als hypoactieve seksuele verlangens stoornis (HSDD).
Er zijn een paar vrij verkrijgbare supplementen om het probleem te behandelen, die beperkte, meestal onbewezen, effecten hebben. Maar de afgelopen jaren heeft de FDA twee geneesmiddelen op recept goedgekeurd voor de behandeling van HSDD. Deze behandelingen worden vaak vrouwelijke Viagra genoemd - een knipoog naar een van de medicijnen die mannen kunnen nemen voor seksuele problemen. Maar ze lijken helemaal niet op Viagra. In feite werken ze heel anders in het lichaam.
Bij mannen lost Viagra een probleem met de leidingen op, zegt Judith Volkar, MD, van het UPMC Magee-Womens Hospital in Pittsburgh. Viagra en soortgelijke medicijnen behandelen erectiestoornissen, wanneer een man geen erectie kan krijgen of houden die stevig genoeg is om seks te hebben. Deze mannen hebben vaak nog steeds seksueel verlangen, maar ze kunnen hun lichaam niet fysiek laten reageren wanneer ze seks willen hebben. De medicijnen helpen door de spieren in de penis te ontspannen en de bloedstroom te stimuleren, zodat er een erectie kan ontstaan.
Bij vrouwen is een laag libido een complexer probleem.
Ik zeg vaak dat je het seksuele verlangen van mannen kunt zien als een lichtschakelaar, en het seksuele verlangen van vrouwen als de cockpit van een 747, zegt ze. Er zijn meer factoren in het spel bij vrouwelijk seksueel verlangen.
Daarom vereist de behandeling van HSDD een meer genuanceerde aanpak.
Twee geneesmiddelen
De medicijnen die de FDA heeft goedgekeurd voor HSDD zijn:
-
Flibanserin (Addyi): Is een pil die je elke avond inneemt.
-
Bremelanotide (Vyleesi): Het is een injectie die je jezelf 45 minuten voor de seks in de buik of dij geeft. Je neemt er één per 24 uur, en artsen bevelen slechts acht injecties per maand aan.
Hoe ze werken. Beide medicijnen stimuleren de activiteit van chemische boodschappers in uw hersenen, neurotransmitters genaamd, die u helpen om u opgewonden te voelen. U neemt flibanserin elke dag, of u nu van plan bent seks te hebben of niet. Je injecteert bremelanotide alleen als je het nodig hebt. Het is belangrijk op te merken dat geen van beide medicijnen seks beter maakt. Ze maken alleen de kans groter dat u in de stemming komt.
Uw arts kan u aanraden om samen met de medicatie seksuele voorlichting en counseling te proberen. U kunt ook hormoontherapie nodig hebben als u te maken heeft met lichamelijke problemen die de seks beïnvloeden, zoals vaginale droogheid.
Hoe krijg ik die? Uw arts moet bij u HSDD vaststellen om een van beide medicijnen te kunnen voorschrijven. Hij kan dat doen door screeningsvragen te stellen, zoals:
? Was u vroeger tevreden met uw seksuele verlangens? Is uw zin in seks afgenomen? Heeft u last van uw gebrek aan libido? Zou u willen dat het toenam? Zijn er andere dingen (medicatie, zwangerschap, operatie, stress) die uw geslachtsdrift kunnen beïnvloeden?
Als u op de eerste vier vragen ja antwoordt en er is geen andere oorzaak voor uw lage geslachtsdrift, dan heeft u waarschijnlijk HSDD.
Volkar zegt dat het leed dat een vrouw voelt over haar geslachtsdrift vaak de drijvende factor is bij het al dan niet nemen van medicijnen. Want als je er geen last van hebt, is het geen probleem, zegt ze.
Uw arts zal ook willen nagaan of het geen verband houdt met uw huidige situatie of relatie. Want je kunt HSDD niet verhelpen als het probleem is dat je je partner niet mag, zegt ze.
Wat zijn de kosten? Sommige verzekeringsmaatschappijen vergoeden HSDD-medicijnen. De kosten zijn afhankelijk van uw verzekering, maar de out-of-pocket kosten voor flibanserin zijn ongeveer $100 voor 30 pillen (1 maand voorraad).
Welke is geschikt voor mij? Beide geneesmiddelen hebben verschillende problemen en risico's. Welke u moet nemen hangt vooral af van wat het beste werkt voor uw levensstijl. Er zijn zeker vrouwen die niet geïnteresseerd zijn in injecties, zegt Volkar. Anderen hebben geen zin om elke dag een pil te slikken. U kunt het beste met uw arts bespreken welke voor u het beste is.
Bijwerkingen en risico's
Onderzoekers hebben vooral bestudeerd hoe de medicijnen werken bij vrouwen die de menopauze nog niet hebben doorlopen. Daarom heeft de FDA beide medicijnen alleen goedgekeurd voor premenopauzale vrouwen. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven mogen geen van beide medicijnen gebruiken.
Er zijn anderen die de medicijnen niet moeten nemen, waaronder degenen die..:
-
Een leverziekte hebben
-
Een hart- en vaatziekte hebben
-
Medicijnen nemen voor HIV, hepatitis C of hoge bloeddruk die niet onder controle zijn
Ze kunnen ook samenwerken met verschillende medicijnen die vrouwen vaak nemen, zoals fluconazol (Diflucan), een medicijn tegen schimmelinfecties, en ook sommige antibiotica, zegt Volkar. Het is dus goed om te weten welke medicijnen u gebruikt en deze met uw arts te bespreken.
Vrouwen die HSDD-medicijnen gebruiken, mogen geen alcohol drinken vanaf 2 uur voordat ze het medicijn innemen tot de volgende ochtend, omdat dit de bloeddruk tot gevaarlijke niveaus kan verlagen.
De medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals:
-
Misselijkheid
-
Hoofdpijn
-
Blozen (rode, warme huid)
-
Duizeligheid en flauwvallen
-
Vermoeidheid
-
Droge mond
Bremelanotide kan ervoor zorgen dat uw huid en tandvlees donkerder worden.
Werken ze?
Om te meten hoe goed deze medicijnen HSDD behandelen, kijken artsen of het seksuele verlangen is toegenomen en of de onrust daarover is afgenomen. Volkar zegt dat flibanserin meestal leidt tot één seksueel significante gebeurtenis per maand. Dat klinkt voor sommigen als een succes en voor anderen niet.
Het hangt ervan af hoe je dingen definieert, zegt ze. Is dat geweldig, of is dat niet zo geweldig? Als ik een patiënt begeleid, laat ik dat aan hun oordeel over en laat hen beslissen wat dat voor hen betekent.
Er is geen normale hoeveelheid seks of verlangen. Een verandering in de onrust die een vrouw voelt over haar geslachtsdrift is dus vaak een belangrijk teken van hoe goed de behandeling werkt.
Als u het medicijn 8 weken probeert en u voelt geen verandering, kan uw arts u aanraden ermee te stoppen.
Waar het op neerkomt, zegt Volkar, is dat deze behandelingen misschien nog niet perfect zijn, maar dat het op de markt brengen van twee medicijnen een stap in de goede richting is.
Ik vind het geweldig dat we eindelijk onderzoek doen naar medicijnen voor vrouwen en seksueel verlangen, zegt ze. Ik denk niet dat het het antwoord is, maar het is een belangrijke eerste stap.
