Wat is schildklieroogziekte?
Schildklieroogziekte is een auto-immuunziekte die de weefsels achter de ogen doet ontsteken. Ongeveer 1 op de 4 mensen met de ziekte van Graves heeft een schildklieroogziekte. Je hoort het misschien Graves' oogziekte noemen.
Wanneer u de schildklieroogziekte heeft, zorgt een probleem met uw immuunsysteem ervoor dat het de spieren en het vet rond uw ogen aanvalt. Dit kan leiden tot symptomen als pijn, een zanderig gevoel in de ogen en dubbel zicht.
Schildklier oogziekte kent twee fasen. Tijdens de actieve fase veroorzaakt het ontstekingen, zwellingen en andere symptomen. Deze fase duurt 2 maanden tot 2 jaar.
In de inactieve fase verergert de ziekte niet meer. Maar u kunt symptomen zoals uitpuilende ogen en dubbelzien overhouden aan de eerste fase.
Schildklieroogziekte kan soms uw uiterlijk veranderen of uw zicht aantasten. Blijvend gezichtsverlies kan voorkomen, maar dat is zeldzaam, en behandelingen kunnen de zwelling en andere symptomen verlichten.
Wat veroorzaakt de ziekte van Graves en schildklieroogziekte?
Je immuunsysteem maakt eiwitten, antilichamen genaamd, om je te beschermen tegen ziektekiemen. Bij de ziekte van Graves maakt je immuunsysteem antilichamen die ten onrechte je schildklier aanvallen. Dit soort aandoening heet een auto-immuunziekte.
Deze antilichamen zorgen ervoor dat je schildklier groter wordt en te veel schildklierhormoon produceert. Dat heet hyperthyreoïdie. Het extra schildklierhormoon kan symptomen veroorzaken als gewichtsverlies, snelle hartslag, hoge bloeddruk en humeurigheid.
Abnormale antilichamen kunnen ook het vet en de spieren rond je ogen aanvallen en beschadigen. Uw ogen kunnen rood, gezwollen en naar voren geduwd (uitpuilend) worden. Dit is de schildklier oogziekte.
De ziekte van Graves komt soms in families voor. Het hebben van bepaalde genen kan uw risico verhogen.
Roken is een andere grote risicofactor. Als je de ziekte van Graves hebt en je rookt, heb je twee keer zoveel kans op de schildklieroogziekte als iemand die niet rookt.
Wat zijn de symptomen van schildklieroogziekten?
Symptomen van schildklieroogziekte kunnen beginnen voor, tijdens of nadat uw arts de diagnose ziekte van Graves heeft gesteld.
Oogsymptomen hebben niets te maken met hoe ernstig uw hyperthyreoïdie is. U kunt zeer ernstige hyperthyreoïdie hebben en milde oogsymptomen, of omgekeerd. Het is mogelijk om oogsymptomen te hebben zelfs als uw schildklier niet overactief is.
Naast gezwollen en uitpuilende ogen, kunnen symptomen zijn:
-
Een gevoel van korreligheid of irritatie in uw ogen
-
Roodheid van het witte gedeelte van uw oog
-
Pijn wanneer u uw ogen beweegt
-
Tranen of droge ogen
-
Zwelling van het ooglid
-
Dubbel zicht
Symptomen als deze kunnen u doen vrezen dat u uw gezichtsvermogen zult verliezen. Maar het is zeer zeldzaam dat mensen met een schildklier oogziekte permanent gezichtsverlies hebben.
Hoe wordt schildklieroogziekte gediagnosticeerd?
Als u weet dat u de ziekte van Graves hebt, kan uw arts u aanraden naar een oogarts te gaan. Die zal uw ogen controleren op uitpuilende en vergrote spieren.
Dit zijn enkele andere tests voor schildklier oogziekten:
-
Gezichtsvermogen en kleurentests
-
Gezichtsveldtesten
-
Ooglidmetingen
-
Oogdrukmetingen
-
Testen van de oogzenuw
U kunt ook een of meer van deze onderzoeken nodig hebben:
-
CT. Dit is een krachtige röntgenfoto die gedetailleerde foto's maakt van de binnenkant van uw oog.
-
MRI. Dit gebruikt krachtige magneten en radiogolven om foto's van uw oogspieren te maken.
-
Bloedonderzoek. Het meet niveaus van schildklierhormonen of antilichamen in uw bloed.
Wat moet ik mijn dokter vragen?
Wanneer u uw arts ziet voor vervolgbezoeken, is het handig om een lijst met vragen bij de hand te hebben. U kunt ook een familielid of vriend meenemen om u te helpen uw vragen te onthouden en de antwoorden van uw arts op te schrijven.
Vragen kunnen zijn:
-
Welke vervolgonderzoeken heb ik nodig om mijn ogen te controleren?
-
Wie moet ik bezoeken voor nazorg?
-
Welke soorten behandelingen beveelt u aan?
-
Welke bijwerkingen kunnen ze veroorzaken?
-
Hoe kan een schildklieraandoening mijn dagelijks leven beïnvloeden?
-
Moet ik u bellen als ik bepaalde symptomen heb?
-
Wat voor soort ondersteuning is er beschikbaar voor schildklieroogaandoeningen?
Hoe wordt schildklieroogziekte behandeld?
Uw huisarts of een specialist, een endocrinoloog genaamd, zal u helpen de schildklieroogaandoening onder controle te krijgen en uw hormoonspiegels in een normaal bereik te krijgen. Een oogarts behandelt de symptomen van schildklieroogaandoeningen. Het doel van de behandeling is om de zwelling te verminderen en uw ogen te beschermen.
Uw arts kan aanbevelen:
Prismabrillen. U krijgt dubbel zicht als het licht op het verkeerde deel van uw netvlies valt. Een prismabril buigt het licht als het door uw oog gaat, zodat het op de juiste plaats terechtkomt. Het dragen van een ooglapje is een andere manier om dubbel zicht te behandelen.
Tepezza. Teprotumumab-trbw (Tepezza) is het eerste goedgekeurde geneesmiddel voor de behandeling van schildklier oogziekten. Het wordt geleverd als een infuus dat uw arts u elke 3 weken geeft. Tepezza blokkeert antilichamen die de weefsels achter het oog aanvallen en helpt het uitpuilen van het oog, dubbelzien en andere symptomen te verminderen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Spierkrampen
-
Misselijkheid
-
Haaruitval
-
Diarree
-
Vermoeidheid
-
Hoge bloedsuikerspiegel
Steroïden. Prednison en andere steroïden helpen de zwelling in uw ogen te verminderen en dubbelzien te behandelen. Artsen schrijven deze medicijnen meestal maar kort voor, omdat ze bijwerkingen kunnen hebben zoals vochtophoping, hoge bloeddruk, stemmingswisselingen en gewichtstoename.
Bestraling. Deze behandeling, waarbij intense energiestralen worden gebruikt, vermindert de zwelling en verlicht het dubbelzien. Maar u kunt uw ogen maar twee keer in uw leven bestralen, en het kan bijwerkingen hebben zoals droge ogen. Bestraling kan ook uw risico op kanker iets verhogen.
Chirurgie. Sommige mensen hebben een operatie nodig na de actieve fase van de schildklier oogziekte, als ze het risico lopen hun gezichtsvermogen te verliezen. Deze procedures behandelen schildklier oogziekte:
-
Ooglid chirurgie. Dit is een behandeling voor oogleden die niet helemaal sluiten, waardoor uw ogen droog en geïrriteerd blijven. Een operatie kan uw ooglid in een andere positie brengen, zodat het beter sluit.
-
Oogspierchirurgie. Deze operatie behandelt dubbelzien. De chirurg verplaatst uw oogspier om uw ogen weer in lijn te brengen en u te helpen weer helder te zien.
-
Orbitale decompressie chirurgie. Als de zwelling uw zicht heeft aangetast, kan een chirurg een van de botten achter uw oog verwijderen. Het weghalen van het bot maakt meer ruimte, vermindert de druk in uw oog en helpt uw ogen weer in hun oorspronkelijke positie te brengen.
Hoe kan ik voor mezelf zorgen?
Om oogpijn en andere symptomen thuis te verlichten, kunt u:
-
Koele kompressen aanbrengen. Houd een nat washandje tegen uw ogen om ze te bevochtigen en de pijn te verzachten.
-
Gebruik smerende oogdruppels. Kunsttranen kunnen de droogheid en het kriebelende gevoel in uw ogen enigszins verlichten. U kunt ook een smerende gel of zalf gebruiken voordat u naar bed gaat om te voorkomen dat uw hoornvlies uitdroogt als uw ogen niet volledig sluiten.
-
Draag een zonnebril. Schildklieraandoeningen kunnen uw ogen gevoeliger maken. Het dragen van een zonnebril beschermt ze tegen ultraviolet (UV) licht en wind.
-
Slaap met opgeheven hoofd. Uw hoofd hoger houden dan uw lichaam kan zwelling in uw ogen verminderen.
-
Bedek uw ogen. Gebruik oogbedekkers of plak uw ogen dicht om te voorkomen dat ze uitdrogen als uw oogleden niet volledig sluiten.
Wat kan ik verwachten bij schildklieroogaandoeningen?
U kunt de meeste symptomen van schildklieroogziekte behandelen. Maar het kan 2 of 3 jaar duren om de aandoening onder controle te krijgen.
Uw oogarts zal u tijdens uw behandeling vaak controleren. Laat tussen de bezoeken door weten of u hinderlijke symptomen heeft.
Als u rookt, kan stoppen uw ziekte minder ernstig maken en uw behandeling beter laten werken.
Hoe kan ik steun vinden?
Omdat een schildklieroogziekte uw zicht en uiterlijk kan veranderen, kan het een groot effect hebben op uw leven. Het is belangrijk om tijdens uw behandeling steun te krijgen. U kunt beginnen door met familie en vrienden te praten over wat u doormaakt.
Depressie komt vaak voor bij mensen met een schildklier oogziekte. Als u het gevoel hebt dat u het moeilijk hebt, praat dan met uw arts. Die kan u in contact brengen met een geestelijk verzorger die u kan helpen.
Steungroepen voor de ziekte van Graves zijn een andere plek waar je terecht kunt. Je ontmoet er andere mensen met een schildklieraandoening die misschien advies hebben om je te helpen met je aandoening om te gaan. Je kunt een steungroep vinden via een organisatie als de Graves' Disease & Thyroid Foundation.
