Van de dokter Archief
Uw arts heeft een hysterectomie aanbevolen, maar is dat echt nodig?
Het verwijderen van de baarmoeder is de tweede meest voorkomende operatie die vrouwen ondergaan - na een keizersnede - maar in de meeste gevallen zijn er andere opties. Dit is belangrijk omdat nieuw onderzoek aantoont dat de ingreep de kans op andere gezondheidsproblemen op latere leeftijd kan vergroten.
Wat zijn de risico's?
Artsen weten al enige tijd dat verwijdering van de eierstokken, ook wel oophorectomie genoemd, gepaard gaat met een grotere kans op hartziekten, dementie en osteoporose op latere leeftijd. "Zodra je de eierstokken verwijdert, gaan vrouwen in de menopauze, wat deze risico's verhoogt," zegt Shannon Laughlin-Tommaso, gynaecoloog en expert in baarmoederfibromen in de Mayo Clinic in Rochester, MN. "Toen we dat ontdekten, hebben we het aantal eierstokverwijderingen sterk verminderd."
Maar uit nieuw onderzoek blijkt dat hysterectomie zonder verwijdering van de eierstokken sommige van diezelfde risico's verhoogt. In een onderzoek onder 4.188 vrouwen hadden degenen die een hysterectomie ondergingen zonder verwijdering van de eierstokken meer kans op een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk, onregelmatige hartslag en hartaandoeningen en op latere leeftijd op obesitas dan degenen die hun voortplantingsorganen hadden behouden. De risico's waren nog groter voor vrouwen die de operatie voor hun 35ste ondergingen.
Hoe zit het met andere opties?
Een hysterectomie is soms de enige manier om baarmoeder-, eierstok- of baarmoederhalskanker te behandelen. "Helaas," zegt Laughlin-Tommaso, "is kanker een van de minst voorkomende redenen waarom hysterectomieën worden gedaan." De meest voorkomende, zegt ze, zijn vleesbomen, ongecontroleerde bloedingen en baarmoederverzakkingen. Artsen kunnen de procedure ook aanbevelen voor endometriose.
Vrouwen met vleesbomen of endometriose hebben meerdere opties waarbij de baarmoeder niet hoeft te worden verwijderd. Medicijnen, radiologische procedures of kleine, minimaal invasieve operaties kunnen de pijn en bloedingen die deze aandoeningen veroorzaken, behandelen.
Voor vrouwen met een verzakte baarmoeder - wanneer de baarmoeder in de vagina zakt omdat zwakke bekkenspieren hem niet kunnen ondersteunen - kunnen Kegel-oefeningen de bekkenspieren versterken en lichte symptomen verlichten. Een apparaatje dat in de vagina wordt geplaatst kan de baarmoeder ondersteunen en ook de symptomen verlichten. Een operatie om de bekkenbodem te herstellen kan ook een optie zijn.
"Deze alternatieve behandelingen hebben veel lagere risico's," zegt Laughlin-Tommaso. "Dus we willen het aantal vrouwen dat een hysterectomie ondergaat verminderen en eerst deze alternatieve behandelingen proberen."
Vraag het uw arts
Als uw arts voor uw aandoening een hysterectomie aanbeveelt, stel dan enkele vragen.
Wat zijn de alternatieven en welke symptomen zouden daarmee worden behandeld? Niet elke vrouw is geschikt voor alle opties. Sommige alternatieven voor hysterectomie zijn het meest geschikt om abnormale bloedingen te behandelen, terwijl andere beter werken om pijn en ongemak te verlichten.
Kan ik zwanger worden na een behandeling? Sommige behandelingen van bijvoorbeeld vleesbomen kunnen de kans op zwangerschapscomplicaties vergroten of het later moeilijk maken om zwanger te worden.
Wat zijn de risico's van elke optie? Behalve hormoonvervangingstherapie is van alternatieven voor hysterectomie niet bekend dat ze de kans op hartproblemen vergroten, maar elke medische behandeling brengt risico's met zich mee.
Vind meer artikelen, blader door oude nummers en lees het huidige nummer van dokter Magazine.
