Vreemd Lichaam, Vagina

Sommige voorwerpen zijn ontworpen voor gebruik in de vagina van een vrouw. Hieronder vallen tampons, vaginale zetpillen, pessariums en medicijnen die via de vagina worden toegediend. Andere zijn niet bedoeld om te worden ingebracht en kunnen daar per ongeluk of met opzet worden geplaatst. Artsen noemen voorwerpen in de vagina "vreemde voorwerpen". Deze vreemde voorwerpen kunnen symptomen veroorzaken of lange tijd asymptomatisch zijn.

Kleine voorwerpen die in de vagina worden ingebracht, veroorzaken meestal geen pijn. Ongewone voorwerpen, meestal voorwerpen die groter zijn dan de vagina, kunnen pijn veroorzaken door de zwelling of vergroting die ze veroorzaken. Andere voorwerpen kunnen pijn veroorzaken door scherpe randen.

Hoewel een vreemd voorwerp in de vagina allerlei symptomen kan veroorzaken, zijn de meest voorkomende symptomen bloedingen of vaginale afscheiding. Minder vaak voorkomende symptomen zijn pijn of ongemak bij het gebruik van het toilet.

Een scheur van de vagina in de buikholte kan ook leiden tot plotselinge buikpijn of andere symptomen. Een algemene infectie in het lichaam kan voorkomen, maar is zeldzaam.

Oorzaken van een vaginaal vreemd lichaam

De meest voorkomende vreemde voorwerpen in de vagina bij kleine kinderen zijn kleine hoeveelheden vezelig materiaal uit kleding en tapijt, of meestal toiletpapier. Ze kunnen ook voorwerpen in hun vagina stoppen tijdens zelfexploratie. De voorwerpen kunnen worden vergeten of, eenmaal in de vagina geplaatst, niet meer door het kind worden verwijderd. Andere veel voorkomende voorwerpen zijn stiftdoppen of krijtjes. De bij kinderen gevonden voorwerpen zijn meestal klein en veroorzaken geen pijn door zwelling. Kinderen plaatsen meestal geen voorwerpen die groter zijn dan de vaginale ingang vanwege het ongemak.

Adolescente vrouwen kunnen tampons gebruiken zodra ze ongesteld worden. Soms worden deze tampons vergeten en dagenlang niet verwijderd. Het breken van een condoom kan ook tot gevolg hebben dat er stukjes latex of niet-latex materiaal in de vagina achterblijven.Volwassenen kunnen ook te maken krijgen met vergeten tampons of stukjes condoom.

Volwassenen kunnen vreemde voorwerpen in de vagina plaatsen als onderdeel van een seksuele ervaring. Minder vaak worden ongewone voorwerpen in de vagina geplaatst als gevolg van misbruik.

Kleine voorwerpen in de vagina kunnen een tijdlang zonder symptomen blijven zitten, maar grotere voorwerpen kunnen onmiddellijk pijn of ongemak veroorzaken. Ga naar een dokter.

Symptomen van een vreemd voorwerp in de vagina

Veel voorkomende symptomen van een vaginaal vreemd lichaam zijn de volgende:

• Vaginale afscheiding, meestal vies ruikend en geel, roze of bruin

• Vaginaal bloedverlies, vooral licht bloedverlies

• Vaginale jeuk of vieze geur

• Ongemak bij het plassen

• Ongemak door vaginale afscheiding die huidirritatie veroorzaakt

• Buik- of bekkenpijn door het inbrengen van grote voorwerpen of perforatie van een vreemd voorwerp in de buikholte

• Roodheid van de huid

• Zwelling van de vagina en haar ingang

• Uitslag in het vaginale gebied

De aanwezigheid van een vaginaal vreemd lichaam kan de normale bacteriële flora van de vagina veranderen, met als gevolg herhaalde pogingen om "vaginitis" te behandelen. De symptomen van vaginale afscheiding kunnen worden geïnterpreteerd als vaginitis, een seksueel overdraagbare infectie of zelfs een schimmelinfectie. Herhaald gebruik van antibiotica of andere medicijnen zal de symptomen niet doen verdwijnen als er een vreemd voorwerp aanwezig blijft.

Voorwerpen die in de vagina achterblijven, leiden zeer zelden tot ernstige complicaties. In de medische literatuur zijn echter verschillende gevallen bekend van bekkenabcessen en daaropvolgende littekens.

Wanneer medische hulp zoeken

Een arts moet worden geraadpleegd als de vaginale afscheiding verandert, vooral als deze vaginaal stinkt of een abnormale kleur heeft. De aanwezigheid van een vreemd voorwerp kan abnormaal vaginaal bloedverlies veroorzaken.

Als een vreemd voorwerp in de vagina is geplaatst en zich daar mogelijk nog bevindt, moet de zorgverlener worden ingelicht. Soms herinnert een volwassen vrouw of adolescente zich dat zij een tampon heeft geplaatst, maar is zij niet in staat deze uit de vagina te verwijderen.

Ongewone voorwerpen moeten soms met verdoving of anesthesie worden verwijderd om pijn te voorkomen. Dit geldt met name voor voorwerpen die in de vagina van een klein kind of een volwassene zijn geplaatst die niet in staat is mee te werken aan een vaginaal onderzoek. Op sommige spoedafdelingen is verdoving en verwijdering op de spoedafdeling mogelijk zonder naar een operatiekamer te gaan.

Onderzoeken en tests op vaginale vreemde voorwerpen

Vaginale vreemde voorwerpen worden vaker gezien bij kinderen dan bij adolescenten of volwassen vrouwen. Kinderen kunnen niet altijd de geschiedenis van een in de vagina geplaatst voorwerp vertellen; sommige kinderen zullen echter zeggen dat zij een voorwerp in hun vagina hebben verloren. Naast het verkrijgen van specifieke informatie over een mogelijk vaginaal vreemd voorwerp, zal een arts ook een algemene anamnese en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

De zorgverlener kan vragen stellen over seksuele activiteit en seksueel of fysiek misbruik.

Methoden voor het diagnosticeren en verwijderen van vreemde voorwerpen hangen af van de leeftijd van de vrouwelijke patiënt en soms van de tijd dat het voorwerp zich al in de vagina bevindt.

Voor jonge meisjes kan elk bezoek aan een dokterspraktijk beangstigend zijn. Als bij een jong meisje een vreemd voorwerp wordt vermoed, kan de arts de vulva en de vaginale ingang voorzichtig onderzoeken door de schaamlippen te scheiden en een glimp van het vreemde voorwerp op te vangen. Dit kan in de praktijk worden verwijderd door bijvoorbeeld de vagina met warm water te spoelen, maar voor andere grotere voorwerpen kan sedatie of onderzoek onder narcose nodig zijn.

Bij een adolescente patiënt kan een vreemd voorwerp gemakkelijk poliklinisch uit de vagina worden verwijderd. Dit kan ook gelden voor volwassenen. Visualisatie van het vreemd voorwerp met behulp van een speculum en verwijdering met een tang kan de meest efficiënte behandeling zijn.

• Ongewone voorwerpen of voorwerpen die de vaginawand kunnen verstoren kunnen sedatie of anesthesie vereisen voor verwijdering, en om een grondig onderzoek van de vagina en baarmoederhals te voltooien.

• Als een voorwerp al lange tijd in de vagina aanwezig is, kan dat voorwerp erosie in de wand van de vagina veroorzaken. Recente plaatsing van een ongewoon voorwerp in de vagina kan perforatie van de vaginawand en secundaire symptomen van een intra-abdominale infectie veroorzaken.

• Hoewel onderzoek meestal de aanwezigheid van een vreemd lichaam aantoont, kunnen ook bepaalde beeldvormingstechnieken nuttig zijn. Deze kunnen een CT-scan (computergestuurde tomografie) of een röntgenfoto van de buik omvatten. Echografie kan ook helpen bij het lokaliseren van een vreemd lichaam in de vagina of het bekken.

Medische behandeling

Bacteriële infecties of veranderingen in de normale bacteriële flora van de vagina kunnen het gevolg zijn van de aanwezigheid van een vreemd lichaam dat het gebruikelijke milieu van de vagina verandert. Verwijdering kan plaatsvinden met de tang of met een spoeling van de vagina met warm water. Zodra het vreemde voorwerp is verplaatst, zijn antibiotica meestal niet nodig. Bij tieners en oudere vrouwen kunnen vreemde voorwerpen meestal poliklinisch worden verwijderd; patiënten die niet kunnen meewerken aan een onderzoek kunnen echter ook baat hebben bij sedatie of verwijdering in de operatiekamer. Grotere voorwerpen en voorwerpen die pijn veroorzaken na plaatsing in de vagina kunnen verdoving vereisen voor volledige verwijdering en inspectie van de vaginale wanden. Deze meer complexe procedures kunnen antibiotica vereisen.

Medicijnen

Voor grotere voorwerpen en voorwerpen die pijnlijke infecties veroorzaken is verdoving nodig tegen de pijn en ontspanning van de vaginale spieren. Voorwerpen die van de vagina naar de buik of naar andere delen van het lichaam zijn verplaatst, moeten operatief worden verwijderd.

Zodra het voorwerp is verwijderd en antibiotica zijn toegediend, zullen de infectie, koorts, pijn en vaginale afscheiding snel verdwijnen.

Volgende stappen

Als de symptomen van vaginale afscheiding, bloeding, abnormale geur of urinewegsymptomen aanhouden nadat een voorwerp is verwijderd, wordt een nieuwe evaluatie door een arts aanbevolen.

Follow-up

Als de symptomen verdwijnen zodra een vreemd voorwerp is verwijderd, is follow-up misschien niet nodig.

Herhalingsonderzoek kan worden aanbevolen als de zorgverlener er niet zeker van is dat het gehele voorwerp is verwijderd of als er complexen, zoals een secundaire infectie, worden vastgesteld op het moment van verwijdering van het vreemde lichaam.

Preventie

Preventie van infecties in verband met vreemde voorwerpen in de vagina begint met een goede vulvovaginale hygiëne.

• Bij jonge kinderen moeten ouders het reinigen van de perineum instrueren door van voor naar achter te vegen. Dit vermindert de hoeveelheid bacteriën en uitwerpselen die in de vagina terecht kunnen komen. Slechte perineale hygiëne kan leiden tot irritatie van de vulva of vagina.

• Ouders kunnen ook helpen bij het voorkomen van vaginale vreemdelingen door met kinderen over hun lichaam te praten en hen de juiste namen van hun lichaamsdelen te leren, zoals vagina, urethra, anus en rectum. Door de juiste namen van lichaamsdelen te kennen, kunnen kinderen beter communiceren over eventuele problemen. Kinderen kunnen deze lichaamsdelen bijvoorbeeld aan volwassenen beschrijven in geval van pijn, afscheiding of mogelijk misbruik.

• Voor oudere meisjes en vrouwen omvat goede hygiëne ook het beperken van de tijd dat voorwerpen in de vagina blijven. Tampons mogen niet langer dan zes tot acht uur worden gebruikt.

• Seksuele activiteiten die leiden tot het pijnlijk plaatsen van voorwerpen in de vagina moeten worden vermeden.

Medicijnen tegen vaginale infecties of irritatie mogen alleen worden gebruikt als ze worden voorgeschreven door een zorgverlener. Patiënten stellen vaak een verkeerde diagnose van de oorzaken van vaginale afscheiding. Douches of vaginale wassingen zijn niet nodig om de vagina te reinigen. Douchen kan de kans op infectie vergroten doordat de normale bacteriën, die infecties helpen bestrijden, worden weggespoeld. Douchen en baden zijn voldoende om de vagina te reinigen.