Borstinfectie (Mastitis): Symptomen, oorzaken, behandelingen

Hoe de borst is opgebouwd

De borst bestaat uit verschillende klieren en kanalen die leiden naar de tepel en het omringende gekleurde gebied dat het tepelhof wordt genoemd. De melkvoerende kanalen lopen vanuit de tepel in het onderliggende borstweefsel als de spaken van een wiel. Onder het tepelhof bevinden zich melkkanaaltjes. Deze vullen zich met melk tijdens de lactatie nadat een vrouw een baby heeft gekregen. Als een meisje in de puberteit komt, zorgen veranderende hormonen ervoor dat de kanaaltjes groeien en dat de vetafzettingen in het borstweefsel toenemen. De klieren die melk produceren (borstklieren) en door de melkkanalen met het oppervlak van de borst zijn verbonden, kunnen zich uitstrekken tot in de okselstreek.

Borstinfectie oorzaken

Mastitis is een infectie van het weefsel van de borst die meestal optreedt tijdens het geven van borstvoeding. Het kan ontstaan wanneer bacteriën, vaak uit de mond van de baby, via een scheurtje in de tepel in een melkkanaal terechtkomen.

Borstontstekingen komen meestal één tot drie maanden na de bevalling voor, maar kunnen ook voorkomen bij vrouwen die niet recentelijk zijn bevallen en bij vrouwen na de menopauze. Andere oorzaken van infecties zijn chronische mastitis en een zeldzame vorm van kanker die inflammatoir carcinoom wordt genoemd.

Bij gezonde vrouwen komt mastitis zelden voor. Vrouwen met diabetes, chronische ziekte, AIDS of een verzwakt immuunsysteem kunnen er echter vatbaarder voor zijn.

Ongeveer 1%-3% van de moeders die borstvoeding geven, krijgen mastitis. Verstopping en onvolledige lediging van de borst kunnen bijdragen tot het probleem en de symptomen verergeren.

Chronische mastitis komt voor bij vrouwen die geen borstvoeding geven. Bij postmenopauzale vrouwen kunnen borstontstekingen gepaard gaan met een chronische ontsteking van de kanalen onder de tepel. Door hormonale veranderingen in het lichaam kunnen de melkkanaaltjes verstopt raken met dode huidcellen en afval. Deze verstopte kanalen maken de borst meer vatbaar voor bacteriële infecties. De infectie komt vaak terug na behandeling met antibiotica.

Symptomen borstinfectie

Borstinfecties kunnen pijn, roodheid en warmte van de borst veroorzaken, samen met de volgende symptomen:

• Tederheid en zwelling

• Lichaamspijn

• Vermoeidheid

• Borstvoeding

• Koorts en rillingen

• Abces: Een borstabces kan een complicatie zijn van mastitis. Niet-kankerachtige massa's zoals abcessen zijn vaker mals en voelen vaak beweeglijk aan onder de huid. De rand van de massa is meestal regelmatig en goed gedefinieerd. Aanwijzingen dat deze ernstigere infectie is opgetreden zijn onder andere de volgende:

  • Pijnlijke knobbel in de borst die niet kleiner wordt na het geven van borstvoeding aan een pasgeborene (Als het abces diep in de borst zit, kunt u het misschien niet voelen).

  • Pus die uit de tepel loopt

  • Aanhoudende koorts en geen verbetering van de symptomen binnen 48-72 uur na behandeling

Wanneer medische zorg te zoeken

Bel uw arts zodra u een verdacht knobbeltje voelt, of u nu borstvoeding geeft of niet. Bel voor een afspraak als:

• Je abnormale afscheiding uit je tepels hebt.

• Borstpijn maakt het moeilijk voor u om elke dag te functioneren.

• U heeft langdurige, onverklaarbare pijn in de borst.

• U heeft andere geassocieerde symptomen zoals roodheid, zwelling, pijn die de borstvoeding belemmert, een massa of zachte knobbel in de borst die niet verdwijnt na de borstvoeding.

• Als u borstvoeding geeft, bel dan uw arts als u symptomen van een borstontsteking krijgt, zodat de behandeling onmiddellijk kan worden gestart.

Mogelijk moet u op de spoedafdeling van een ziekenhuis worden onderzocht als de pijn in de borst gepaard gaat met andere tekenen van een infectie (zoals koorts, zwelling of roodheid van de borst) en als uw zorgverlener u niet onmiddellijk kan zien. De onderstaande symptomen vereisen spoedbehandeling:

• Een aanhoudende hoge koorts hoger dan 101.5F

• Misselijkheid of braken waardoor u de antibiotica niet kunt innemen zoals voorgeschreven.

• Pus die uit de borst loopt

• Rode strepen die zich uitstrekken naar uw arm of borst

• Duizeligheid, flauwvallen of verwarring

Borstinfectie onderzoeken en tests

De diagnose mastitis en een borstabces kan meestal worden gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek.

• Als het onduidelijk is of een massa het gevolg is van een met vloeistof gevuld abces of van een vaste massa zoals een tumor, kan een onderzoek zoals een echografie worden gedaan. Een echografie kan ook nuttig zijn om onderscheid te maken tussen eenvoudige mastitis en abces of om een abces diep in de borst te diagnosticeren. Met deze niet-invasieve test kan uw arts het abces rechtstreeks zichtbaar maken door een ultrasone sonde over uw borst te plaatsen. Als een abces wordt bevestigd, zijn vaak aspiratie of chirurgische drainage en IV-antibiotica nodig.

• Er kunnen kweken worden afgenomen, hetzij van moedermelk, hetzij van materiaal dat via een injectiespuit uit een abces is gehaald, om te bepalen welk type organisme de infectie veroorzaakt. Deze informatie kan uw arts helpen beslissen welk antibioticum hij moet gebruiken.

• Vrouwen met mastitis die geen borstvoeding geven of die niet reageren op de behandeling, kunnen een mammografie of een borstbiopsie ondergaan. Dit is een voorzorgsmaatregel omdat een zeldzame vorm van borstkanker symptomen van mastitis kan veroorzaken.

Borstinfectie behandeling

Borstinfecties vereisen behandeling door een zorgverlener.

Borstinfectie Home Remedies

Nadat u een arts heeft geraadpleegd, kunt u het volgende proberen om uw borstinfectie te helpen genezen.

• Pijnmedicatie: Neem acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (zoals Advil) tegen de pijn. Deze medicijnen zijn veilig tijdens het geven van borstvoeding en zijn niet schadelijk voor uw baby. Uw arts kan een pijnstiller op recept voorschrijven als de pijn ernstig is en niet verlicht kan worden met vrij verkrijgbare medicijnen.

• In milde gevallen van mastitis worden soms helemaal geen antibiotica voorgeschreven. Als u antibiotica voorgeschreven krijgt, is het afmaken van het recept, zelfs als u zich na een paar dagen beter voelt, erg belangrijk.

• Frequente voedingen: Stop niet met het geven van borstvoeding uit de aangedane borst, ook al zal dit pijnlijk zijn en gebruikt u misschien antibiotica. Frequent legen van de borst voorkomt stuwing en verstopte kanalen die mastitis alleen maar erger kunnen maken.

  • Gebruik indien nodig een borstkolf om de druk te verlichten en de borst volledig te legen.

  • U kunt ook borstvoeding geven vanaf de niet-aangedane zijde en zo nodig aanvullen met zuigelingenvoeding.

  • De infectie zal de baby niet schaden omdat de ziektekiemen die de infectie hebben veroorzaakt waarschijnlijk in eerste instantie uit de mond van de baby kwamen.

  • Borstvoeding moet worden vermeden in de geïnfecteerde borst wanneer een abces aanwezig is.

• Pijnbestrijding: Een warm kompres voor en na de voeding kan vaak enige verlichting geven. Een warm bad kan ook werken.

  • Als warmte niet werkt, kunnen ijspakkingen na de voeding enig comfort en verlichting bieden.

  • Vermijd het gebruik van ijskompressen vlak voor de borstvoeding, omdat dit de melkstroom kan vertragen.

  • Drink veel water - minstens 10 glazen per dag. Eet evenwichtige maaltijden en voeg 500 extra calorieën per dag toe als u borstvoeding geeft. Uitdroging en slechte voeding kunnen de melkproductie verminderen en je slechter doen voelen.

Medicijnen voor Mastitis

Voor eenvoudige mastitis zonder abces worden orale antibiotica voorgeschreven. Cephalexine (Keflex) en dicloxacilline (Dycill) zijn twee van de meest gekozen antibiotica, maar er zijn ook andere verkrijgbaar. Welk antibioticum wordt voorgeschreven, hangt af van uw specifieke situatie, de voorkeur van uw arts en eventuele geneesmiddelenallergieën. Dit geneesmiddel is veilig te gebruiken tijdens de borstvoeding en is niet schadelijk voor de baby.

Chronische mastitis bij vrouwen die geen borstvoeding geven kan gecompliceerd zijn. Terugkerende episodes van mastitis komen vaak voor. Soms reageert dit type infectie slecht op antibiotica. Daarom moet u uw arts nauwgezet volgen.

Als de infectie verergert ondanks orale antibiotica of als u een diep abces hebt dat chirurgisch moet worden behandeld, kunt u in het ziekenhuis worden opgenomen voor intraveneuze antibiotica.

Chirurgie voor een abces

Als er een abces aanwezig is, moet het worden gedraineerd. Na injectie van een plaatselijke verdoving kan de arts een abces in de buurt van het huidoppervlak draineren door middel van aspiratie met een naald en spuit of door middel van een kleine incisie. Dit kan worden gedaan in de dokterspraktijk of op de spoedeisende hulp.

Als het abces echter diep in de borst zit, kan een chirurgische drainage in de operatiekamer nodig zijn. Deze ingreep gebeurt meestal onder algemene verdoving om de pijn te minimaliseren en het abces volledig te draineren. Antibiotica en warmte op het gebied worden ook gebruikt om abcessen te behandelen.

Volgende stappen

Mastitis veroorzaakt geen kanker, maar kanker kan mastitis nabootsen. Als een borstontsteking langzaam verdwijnt, kan uw zorgverlener een mammografie of ander onderzoek aanbevelen om kanker uit te sluiten.

Vervolgzorg na een borstinfectie

Als u een borstinfectie heeft, kunt u binnen 24-48 uur worden gezien voor een hercontrole.

• Neem alle antibiotica zoals voorgeschreven.

• Neem drie keer per dag uw temperatuur op gedurende de eerste 48 uur na aanvang van de behandeling. Let op koorts.

• Bel uw arts als u hoge koorts, braken of toenemende roodheid, zwelling of pijn in de borst krijgt.

• Ga na één tot twee weken naar uw arts om te controleren of de infectie is verdwenen. Als de infectie zich uitbreidt of een abces ontstaat, moet u mogelijk IV-antibiotica of een chirurgische behandeling ondergaan.

Mastitis preventie

Soms is mastitis onvermijdelijk. Sommige vrouwen zijn er gevoeliger voor dan andere, vooral vrouwen die voor het eerst borstvoeding geven. In het algemeen zijn de volgende goede gewoonten om mastitis te voorkomen:

• Geef gelijkmatig borstvoeding uit beide borsten.

• Leeg de borsten volledig om stuwing en verstopte kanalen te voorkomen.

• Gebruik goede borstvoedingstechnieken om pijnlijke, gebarsten tepels te voorkomen.

• Laat pijnlijke of gebarsten tepels aan de lucht drogen.

• Voorkom dat vocht zich ophoopt in borstkompressen of beha's.

• Voorkom uitdroging door veel te drinken.

• Beoefen zorgvuldige hygiëne: handen wassen, tepels schoonmaken, uw baby schoonhouden.

Vooruitzichten voor borstinfecties

De meeste borstinfecties gaan bij snelle behandeling snel en zonder ernstige complicaties over. De meeste vrouwen kunnen en moeten borstvoeding blijven geven ondanks een episode van ongecompliceerde mastitis. Met de juiste behandeling zouden de symptomen binnen één tot twee dagen moeten verdwijnen.

Een borstabces kan chirurgische drainage, IV-antibiotica en een korte ziekenhuisopname vereisen. Er wordt een kleine incisie gemaakt die meestal goed geneest. De prognose voor volledig herstel is ook goed.

Postmenopauzale vrouwen met een borstabces komen vaak terug na eenvoudige drainage en moeten vaak een chirurg raadplegen voor een meer definitieve behandeling. Chronische infectie kan het gevolg zijn als een abces niet volledig wordt gedraineerd, en dit kan leiden tot een slecht cosmetisch resultaat.