Baarmoederverzakking: Stadia, oorzaken, symptomen, behandeling en chirurgie

Wat is een verzakte baarmoeder?

Uw baarmoeder wordt normaal gesproken op zijn plaats gehouden in uw bekken met verschillende spieren, weefsels en ligamenten. Door zwangerschap, bevalling of moeilijke bevalling verzwakken deze spieren bij sommige vrouwen. Naarmate een vrouw ouder wordt en door een natuurlijk verlies van het hormoon oestrogeen, kan haar baarmoeder in het vaginakanaal zakken, waardoor een verzakte baarmoeder ontstaat.

• Door spierzwakte of -verslapping kan uw baarmoeder in verschillende stadia verzakken of helemaal uit uw lichaam komen:

  • Eerste graad: De baarmoederhals zakt in de vagina.

  • Tweede graad: De baarmoederhals zakt tot net binnen de opening van de vagina.

  • Derde graad: De baarmoederhals ligt buiten de vagina.

  • Vierde graad: De hele baarmoeder bevindt zich buiten de vagina. Deze aandoening wordt ook wel procidentie genoemd. Dit wordt veroorzaakt door zwakte in alle ondersteunende spieren.

• Andere aandoeningen gaan meestal gepaard met een verzakte baarmoeder. Ze verzwakken de spieren die de baarmoeder op zijn plaats houden:

  • Cystocele: Een hernia (of uitstulping) van de bovenste voorste vaginawand waarbij een deel van de blaas in de vagina uitpuilt. Het wordt ook wel een verzakte blaas genoemd. Dit kan leiden tot urinefrequentie, aandrang, retentie en incontinentie (urineverlies).

  • Enterocele: De hernia van de bovenste achterste vaginawand waarbij een klein darmgedeelte in de vagina uitpuilt. Staan leidt tot een trekkend gevoel en rugpijn die verlicht wordt als men gaat liggen.

  • Rectocele: De hernia van de onderste achterste vaginawand waar de endeldarm uitpuilt in de vagina. Dit bemoeilijkt de stoelgang, tot het punt dat je soms aan de binnenkant van je vagina moet duwen om je darm te legen.

Verzakte baarmoeder Symptomen

Symptomen van een verzakte baarmoeder zijn onder andere:

• Een gevoel van volheid of druk in uw bekken (het kan voelen alsof u op een kleine bal zit)

• Lage rugpijn

• Het gevoel dat er iets uit je vagina komt

• Baarmoederweefsel dat uit je vagina puilt

• Pijnlijke geslachtsgemeenschap

• Moeite met plassen of het bewegen van uw darmen

• Ongemak bij het lopen

Wanneer medische hulp inroepen

Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Obstructie of moeite met urineren en/of stoelgang

• Volledige baarmoederverzakking (je baarmoeder komt uit je vagina)

Waarschuw uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• U voelt de baarmoederhals bij de opening van het vaginakanaal of u voelt druk in uw vaginakanaal en het gevoel dat er iets uit uw vagina komt.

• U heeft aanhoudend ongemak van urineverlies of aandrang voor een stoelgang (rectale urgentie).

• U heeft aanhoudende lage rugpijn met moeite met lopen, plassen en het bewegen van uw darmen.

Verzakte baarmoeder oorzaken en risicofactoren

Baarmoederverzakking treedt op wanneer bij een vaginale bevalling of andere aandoeningen de spieren en weefsels van de bekkenbodem verzwakken, zodat ze het gewicht van de baarmoeder niet meer kunnen dragen. Het kan gebeuren als gevolg van:

• Zwangerschap/bevalling met normale of gecompliceerde bevalling via de vagina

• Zwakte van de bekkenspieren bij het ouder worden

• Verzwakking en verlies van weefseltonus na de menopauze en verlies van natuurlijk oestrogeen

• Aandoeningen die leiden tot verhoogde druk in de buik, zoals chronische hoest (bij bronchitis en astma), inspanning (bij constipatie), bekkentumoren (zeldzaam), of een ophoping van vocht in de buikholte

• Overgewicht of obesitas en de daarmee gepaard gaande extra belasting van de bekkenspieren.

• Grote operaties in het bekkengebied die leiden tot verlies van externe ondersteuning

• Roken

Andere risicofactoren zijn:

• Overmatig gewichtheffen

• Wit zijn

• Familiegeschiedenis

Prolapsed Uterus Diagnose

Uw zorgverlener kan de diagnose baarmoederverzakking stellen aan de hand van een anamnese en lichamelijk onderzoek van het bekken.

• Het kan nodig zijn dat de arts u in staande positie en liggend onderzoekt en u vraagt te hoesten of te spannen om de druk in uw buik te verhogen.

• Bij specifieke aandoeningen, zoals obstructie van de urineleider door een volledige verzakking, kan een intraveneus pyelogram (IVP) of niersonografie nodig zijn. Er wordt kleurstof in uw ader geïnjecteerd en er wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt om het verloop ervan door uw blaas te bekijken.

• Een echografie kan worden gebruikt om andere bekkenproblemen uit te sluiten. Bij dit onderzoek wordt een staafje over uw buik geleid of in uw vagina ingebracht om beelden te maken met geluidsgolven.

• Magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken (MRI) wordt soms gedaan als u meer dan één verzakt orgaan heeft of om een operatie te helpen plannen.

Verzakte baarmoeder behandeling

De behandeling hangt af van hoe zwak de ondersteunende structuren rond uw baarmoeder zijn geworden.

Zelfzorg thuis

U kunt uw bekkenspieren versterken door Kegel-oefeningen te doen. Die doe je door je bekkenspieren aan te spannen, alsof je de urinestroom probeert tegen te houden. Deze oefening versterkt het bekkendiafragma en biedt enige steun. Laat uw arts u instrueren over de juiste manieren om de spieren te isoleren en te oefenen.

Medicijnen

Oestrogeen (een hormoon) crème of zetpil ovules of ringen die in de vagina worden ingebracht helpen bij het herstellen van de kracht en vitaliteit van de weefsels in de vagina. Maar oestrogeen is alleen voor gebruik bij geselecteerde postmenopauzale vrouwen.

Chirurgie

Afhankelijk van uw leeftijd en of u zwanger wilt worden, kan een operatie de baarmoeder herstellen of verwijderen. Op indicatie en in ernstige gevallen kan uw baarmoeder worden verwijderd met een hysterectomie. Tijdens de operatie kan de chirurg ook de verzakking van de vaginale wanden, urethra, blaas of rectum corrigeren. De operatie kan worden uitgevoerd via een open buikprocedure, via de vagina, of via kleine incisies in de buik of vagina met gespecialiseerde instrumenten.

Andere therapie

Als u geen operatie wilt of als u geen goede kandidaat bent voor een operatie, kunt u besluiten een ondersteunend hulpmiddel, een pessarium genaamd, in uw vaginakanaal te dragen om de vallende baarmoeder te ondersteunen. U kunt dit tijdelijk of permanent gebruiken. Ze zijn er in verschillende vormen en maten en moeten u worden aangemeten. Als uw verzakking ernstig is, werkt een pessarium misschien niet. Ook kunnen pessariums irriterend zijn in uw vagina en een vies ruikende afscheiding veroorzaken.

Follow-up

De follow-up hangt af van hoe uw aandoening is behandeld.

• Als u geopereerd bent, moet u de follow-up doen volgens het advies van uw chirurg.

• Als bij u een pessarium in de vagina is ingebracht, moet dit regelmatig door uw zorgverlener worden schoongemaakt en gecontroleerd op de juiste positie en pasvorm, tenzij u instructies hebt gekregen hoe u het zelf thuis kunt verwijderen en schoonmaken.

• Als u is verteld om Kegel-oefeningen te doen, moet u een regelmatig follow-up bezoek hebben zodat uw zorgverlener de voortgang van uw spierkracht kan controleren.

Prolapsed Uterus Symptomen Preventie

• Verminder je gewicht.

• Voorkom constipatie door een vezelrijk dieet te eten.

• Doe Kegel-oefeningen om uw bekkenspieren te versterken.

• Vermijd zwaar tillen of belasten.

Prolapsed Uterus Symptoms Outlook

Pessaria kunnen tijdelijk of permanent effectief zijn als ze zo vaak als nodig wordt gecontroleerd en schoongemaakt. Chirurgie kan een verzakte baarmoeder ondersteunen of verwijderen.