Een hysterectomie is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. Deze operatie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd, waaronder:
-
Baarmoederfibromen die pijn, bloedingen of andere problemen veroorzaken.
-
Baarmoederverzakking, waarbij de baarmoeder uit zijn normale positie in het vaginakanaal glijdt.
-
Kanker van de baarmoeder, baarmoederhals of eierstokken
-
Endometriose
-
Abnormaal vaginaal bloedverlies
-
Chronische bekkenpijn
-
Adenomyose, of een verdikking van de baarmoeder
Hysterectomie om niet-kankerachtige redenen wordt meestal pas overwogen nadat alle andere behandelingen zonder succes zijn geprobeerd.
Soorten hysterectomie
Afhankelijk van de reden voor de hysterectomie kan een chirurg ervoor kiezen om de baarmoeder geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Patiënten en zorgverleners gebruiken deze termen soms onnauwkeurig, dus het is belangrijk om te verduidelijken of de baarmoederhals en/of eierstokken worden verwijderd:
-
Bij een supracervicale of subtotale hysterectomie wordt alleen het bovenste deel van de baarmoeder verwijderd, terwijl de baarmoederhals op zijn plaats blijft.
-
Bij een totale hysterectomie worden de hele baarmoeder en baarmoederhals verwijderd.
-
Bij een radicale hysterectomie worden de hele baarmoeder, het weefsel aan de zijkanten van de baarmoeder, de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina verwijderd. Radicale hysterectomie wordt meestal alleen gedaan als er sprake is van kanker.
De chirurg kan de eierstokken verwijderen - een procedure die oophorectomie wordt genoemd - of ze laten zitten. Als de eileiders worden verwijderd, heet dat salpingectomie. Als de hele baarmoeder, beide eileiders en beide eierstokken worden verwijderd, wordt de hele procedure hysterectomie en bilaterale salpingectomie-oophorectomie genoemd.
Chirurgische technieken voor hysterectomie
Chirurgen gebruiken verschillende benaderingen voor hysterectomie, afhankelijk van de ervaring van de chirurg, de reden voor de hysterectomie en de algehele gezondheid van de patiënt. De hysterectomietechniek bepaalt mede de genezingstijd en het soort litteken dat na de operatie overblijft.
Er zijn twee benaderingen van de operatie: een traditionele of open operatie en een operatie via een minimaal invasieve procedure of MIP.
Open Chirurgie Hysterectomie
Een abdominale hysterectomie is een open operatie. Dit is de meest voorkomende benadering van hysterectomie, goed voor ongeveer 54% van alle goedaardige aandoeningen.
Voor een abdominale hysterectomie maakt de chirurg een incisie van 5 tot 7 inch, van boven naar beneden of van links naar rechts, over de buik. De chirurg verwijdert dan de baarmoeder via deze incisie.
Na een abdominale hysterectomie ligt iemand meestal 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis. Ook is er na genezing een zichtbaar litteken op de plaats van de incisie.
MIP Hysterectomie
Er zijn verschillende benaderingen die gebruikt kunnen worden voor een MIP hysterectomie:
-
Vaginale hysterectomie: De chirurg maakt een snede in de vagina en verwijdert de baarmoeder via deze incisie. De incisie wordt gesloten en laat geen zichtbaar litteken achter.
-
Laparoscopische hysterectomie: Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop, een buis met een verlichte camera en chirurgische instrumenten die via verschillende kleine sneden in de buik worden ingebracht of, in het geval van een laparoscopische procedure op één plaats, via één kleine snede in de navel. De chirurg voert de hysterectomie van buiten het lichaam uit en bekijkt de operatie op een videoscherm.
-
Laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie: De chirurg gebruikt laparoscopische instrumenten in de buik om te helpen bij het verwijderen van de baarmoeder via een incisie in de vagina.
-
Robot-geassisteerde laparoscopische hysterectomie: Deze procedure is vergelijkbaar met een laparoscopische hysterectomie, maar de chirurg bestuurt een geavanceerd robotsysteem van chirurgische instrumenten van buiten het lichaam. Dankzij geavanceerde technologie kan de chirurg natuurlijke polsbewegingen maken en de hysterectomie op een driedimensionaal scherm bekijken.
Vergelijking van MIP Hysterectomie en Abdominale Hysterectomie
Het gebruik van een MIP-benadering om de baarmoeder te verwijderen biedt een aantal voordelen in vergelijking met de meer traditionele open chirurgie die wordt gebruikt voor een abdominale hysterectomie. In het algemeen zorgt een MIP voor een sneller herstel, een korter verblijf in het ziekenhuis, minder pijn en littekens en een kleinere kans op infecties dan een abdominale hysterectomie.
Met een MIP kunnen mensen over het algemeen binnen gemiddeld 3-4 weken hun normale activiteiten hervatten, vergeleken met 4-6 weken voor een abdominale hysterectomie. En de kosten van een MIP zijn aanzienlijk lager dan die van een open operatie, afhankelijk van de gebruikte instrumenten en de tijd die in de operatiekamer wordt doorgebracht. Robotprocedures kunnen echter veel duurder zijn. Er is ook minder kans op incisiehernia's bij een MIP.
Niet iedereen is een goede kandidaat voor een minimaal invasieve procedure. De aanwezigheid van littekenweefsel van eerdere operaties, overgewicht, de grootte van de baarmoeder en de gezondheidstoestand kunnen allemaal van invloed zijn op de vraag of een MIP al dan niet raadzaam is. Bespreek met uw arts of u in aanmerking komt voor een MIP.
Risico's van hysterectomie
De meeste mensen die een hysterectomie ondergaan hebben geen ernstige problemen of complicaties van de operatie. Toch is een hysterectomie een grote ingreep en niet zonder risico's. Deze complicaties omvatten:
-
Urine-incontinentie
-
Vaginale prolaps (deel van de vagina dat naar buiten komt)
-
Vaginale fistelvorming (een abnormale verbinding die ontstaat tussen de vagina en de blaas of het rectum)
-
Chronische pijn
Andere risico's van hysterectomie zijn wondinfecties, bloedstolsels, bloedingen en letsel aan omliggende organen, hoewel deze zelden voorkomen.
Wat te verwachten na een hysterectomie
Als na een hysterectomie ook de eierstokken zijn verwijderd, komt u in de menopauze. Als de eierstokken niet zijn verwijderd, kunt u eerder in de menopauze komen dan anders het geval zou zijn geweest.
De meeste mensen wordt verteld zich te onthouden van seks en het tillen van zware voorwerpen te vermijden gedurende zes weken na een hysterectomie.
Na een hysterectomie zeggen de meeste ondervraagden dat de operatie hun belangrijkste probleem (bijvoorbeeld pijn of zware menstruatie) heeft verbeterd of verholpen.
