Moe of vol gas: Is het de schuld van uw schildklier?

Schildklierproblemen begrijpen -- symptomen en behandelingen

Door Debra Fulghum Bruce, PhD Dit artikel komt uit het Arts Feature Archive

doctor archiveert inhoud na 2 jaar om ervoor te zorgen dat onze lezers gemakkelijk de meest actuele inhoud kunnen vinden.

Bekijk het laatste nieuws en artikelen over de gezondheid van vrouwen

">

Van de dokter Archief

Voel je je helemaal opgefokt, zelfs voor het slapen gaan? Of misschien staat uw gaspedaal op stationair met symptomen van depressie, vermoeidheid en gewichtstoename. In beide gevallen kan de hoofdoorzaak uw schildklier zijn.

De schildklier - een vlindervormige klier vooraan in je nek - maakt hormonen aan die de manier regelen waarop je lichaam energie gebruikt. Je schildklier regelt je stofwisseling, dat is hoe je lichaam voedsel omzet in energie, en beïnvloedt ook je hart, spieren, botten en cholesterol.

Hoewel schildklieraandoeningen kunnen variëren van een kleine, onschuldige struma (vergrote klier) tot levensbedreigende kanker, hebben de meest voorkomende schildklierproblemen te maken met een abnormale productie van schildklierhormonen. Als er te veel van deze vitale lichaamschemicaliën worden geproduceerd, is het resultaat een aandoening die bekend staat als hyperthyreoïdie. Een te lage hormoonproductie leidt tot hypothyreoïdie.

Hoewel de gevolgen van schildklierproblemen onaangenaam of ongemakkelijk zijn, kunnen de meeste schildklieraandoeningen goed worden beheerd als ze goed worden gediagnosticeerd en behandeld.

Wat is een overactieve schildklier?

Hyperthyreoïdie treedt op wanneer de schildklier overactief wordt en te veel hormonen produceert. Hyperthyreoïdie treft vrouwen vijf tot tien keer vaker dan mannen, en komt het meest voor bij mensen jonger dan 40 jaar. Mensen met hyperthyreoïdie hebben problemen die de overactiviteit van de organen van het lichaam weerspiegelen, wat leidt tot symptomen als zweten, een warm gevoel, een snelle hartslag, gewichtsverlies en soms oogproblemen.

Hyperthyreoïdie kan op verschillende manieren voorkomen:

De ziekte van Graves: Het vrijkomen van overtollige hormonen wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte. Om een onbekende reden valt het lichaam de schildklier aan, waardoor deze te veel hormonen afgeeft.

Giftige adenomen:

Nodules (abnormale groeisels of knobbels) ontwikkelen zich in de schildklier en beginnen schildklierhormonen af te scheiden, waardoor het chemische evenwicht van het lichaam wordt verstoord. Sommige struma's kunnen meerdere van deze knobbels bevatten.

Subacute thyroiditis:

Een pijnlijke ontsteking van de schildklier zorgt ervoor dat de klier vergroot en overtollige hormonen "lekt", wat resulteert in tijdelijke hyperthyreoïdie, die spontaan verdwijnt. Subacute thyroiditis duurt meestal enkele weken, maar kan maanden aanhouden.

Hypofyse storingen of kankergezwellen in de schildklier

: Hoewel zeldzaam, kan hyperthyreoïdie ook door deze oorzaken ontstaan.

Stille schildklierontsteking

: Dit is meestal een tijdelijke toestand van overmatige afgifte van schildklierhormoon die een milde hyperthyreoïdie veroorzaakt. In sommige gevallen kan het leiden tot permanente schade aan de schildklier en een lage productie van schildklierhormoon door de klier.

Postpartum thyroiditis

: Dit is een vorm van hyperthyreoïdie die voorkomt bij een klein percentage vrouwen binnen enkele maanden na de bevalling. Het duurt slechts enkele maanden, gevolgd door enkele maanden van verminderde productie van schildklierhormoon door de klier. Meestal herstellen deze vrouwen volledig de normale schildklierfunctie.

Inname van overtollig schildklierhormoon

kan resulteren in hyperthyreoïdie.

Vervolg

Wat is een onderactieve schildklier?

Hypothyreoïdie daarentegen komt voort uit een onderproductie van schildklierhormonen. Aangezien voor de energieproductie van je lichaam bepaalde hoeveelheden schildklierhormonen nodig zijn, leidt een daling van de hormoonproductie tot lagere energieniveaus, waardoor je je zwak en moe voelt.

Ongeveer 25 miljoen mensen lijden aan hypothyreoïdie en bij ongeveer de helft daarvan is geen diagnose gesteld. Oudere volwassenen - vooral vrouwen - hebben meer kans om hypothyreoïdie te ontwikkelen dan jongere volwassenen. Hypothyreoïdie komt ook vaak in families voor.

Als hypothyreoïdie niet wordt behandeld, kan het uw cholesterolgehalte verhogen en de kans op een hartaanval of beroerte vergroten. Tijdens de zwangerschap kan onbehandelde hypothyreoïdie schadelijk zijn voor de baby. Gelukkig is hypothyreoïdie gemakkelijk te behandelen.

Oorzaken van hypothyreoïdie kunnen zijn:

Hashimoto's thyroiditis:

Bij deze auto-immuunziekte valt het lichaam schildklierweefsel aan. Het weefsel sterft uiteindelijk af en stopt met de productie van hormonen. Bij deze aandoening komen ook andere auto-immuunziekten voor en ook andere familieleden kunnen door deze aandoening worden getroffen.

Verwijdering van de schildklier:

De schildklier kan chirurgisch worden verwijderd of chemisch worden vernietigd als behandeling voor hyperthyreoïdie.

Blootstelling aan overmatige hoeveelheden jodide:

Het hartmedicijn amiodaron kan u blootstellen aan te veel jodium. Behandeling met radioactief jodium voor hyperthyreoïdie kan ook leiden tot hypothyreoïdie. U kunt een groter risico lopen om hypothyreoïdie te ontwikkelen, vooral als u in het verleden schildklierproblemen hebt gehad.

Lithium:

Dit medicijn is ook in verband gebracht als oorzaak van hypothyreoïdie.

Als het lange tijd onbehandeld blijft, kan hypothyreoïdie een myxedemen coma veroorzaken, een zeldzame maar mogelijk fatale aandoening die onmiddellijke hormooninjecties vereist.

Vervolg

Hoe wordt de diagnose Hypothyreoïdie of Hyperthyreoïdie gesteld?

Uw arts zal u vragen naar uw symptomen en een lichamelijk onderzoek doen. Daarna zal hij bloedtesten laten doen om te zien hoeveel schildklierhormoon uw lichaam aanmaakt. Daarnaast kan uw arts ontdekken dat u hyperthyreoïdie heeft terwijl hij een test om een andere reden uitvoert.

Tekenen en symptomen van een schildklierprobleem:

• U kunt zich nerveus, humeurig, zwak of moe voelen.

• Uw handen kunnen trillen, uw hart kan snel kloppen of u kunt problemen hebben met ademhalen.

• U kunt zweterig zijn of een warme, rode, jeukende huid hebben.

• U kunt meer stoelgang hebben dan normaal.

• U kunt fijn, zacht haar hebben dat uitvalt.

• U kunt zich moe, zwak en/of depressief voelen.

• U kunt een droge huid en broze nagels hebben.

• U kunt moeite hebben om koude temperaturen te verdragen.

• U kunt last hebben van constipatie.

• U kunt geheugenproblemen hebben of problemen met helder denken.

• U kunt zware of onregelmatige menstruaties hebben.

• U kunt gewicht verliezen, ook al eet u hetzelfde of meer dan normaal.

De symptomen van hypothyreoïdie treden in de loop van de tijd langzaam op. In het begin merkt u deze symptomen misschien niet op. Of u verwart ze met normale veroudering. Dit is geen normaal ouder worden. Ga naar uw arts als u dergelijke symptomen heeft die erger worden of niet verdwijnen.

Zwangerschap, waarbij een verhoogde productie van schildklierhormoon nodig is, kan hypothyreoïdie veroorzaken. Ongeveer 2% van de zwangere vrouwen in de Verenigde Staten krijgt hypothyreoïdie.

Hoe wordt hyperthyreoïdie behandeld?

Hyperthyreoïdie is gemakkelijk te behandelen. Met behandeling kunt u een gezond leven leiden. Zonder behandeling kan hyperthyreoïdie leiden tot ernstige hartproblemen, botproblemen en een gevaarlijke aandoening die schildklierstorm wordt genoemd.

Als u last heeft van uw symptomen, kan uw arts u pillen geven die bètablokkers worden genoemd. Deze kunnen u helpen zich beter te voelen terwijl u en uw arts beslissen wat uw behandeling moet zijn. Zelfs als u geen last heeft van uw symptomen, heeft u toch behandeling nodig omdat hyperthyreoïdie tot ernstigere problemen kan leiden.

Radioactief jodium en medicijnen tegen de schildklier zijn de meest gebruikte behandelingen. De beste behandeling voor u hangt af van een aantal zaken, waaronder uw leeftijd. Sommige mensen hebben meer dan één behandeling nodig.

Na de behandeling moet u regelmatig bloedonderzoeken ondergaan. Deze onderzoeken controleren of uw hyperthyreoïdie is teruggekeerd. Ze controleren ook of u voldoende schildklierhormoon aanmaakt. Soms geneest behandeling hyperthyreoïdie, maar veroorzaakt het tegenovergestelde probleem - te weinig schildklierhormoon. Als dit gebeurt, moet u misschien voor de rest van uw leven schildklierhormoonpillen nemen.

Vervolg

Welke medicijnen worden gebruikt voor hypothyreoïdie?

Artsen schrijven meestal schildklierhormoonpillen voor om hypothyreoïdie te behandelen. De meeste mensen beginnen zich binnen een week of twee beter te voelen. Uw symptomen zullen waarschijnlijk binnen een paar maanden verdwijnen. Maar u zult de pillen waarschijnlijk de rest van uw leven moeten blijven innemen.

In de meeste gevallen werkt schildklierhormoonmedicatie snel om de symptomen te corrigeren. Mensen met hypothyreoïdie die schildklierhormoon medicatie nemen merken meestal:

• Verbeterd energieniveau

• Geleidelijk gewichtsverlies (bij mensen met ernstige hypothyreoïdie ten tijde van de diagnose)

• Verbeterde stemming en mentale functie (denken, geheugen)

• Verbeterde pompwerking van het hart en verbeterde spijsverteringskanaalfunctie

• Vermindering van de grootte van een vergrote schildklier (struma), als u die heeft.

• Lagere cholesterol- en triglyceridenwaarden

Het is belangrijk dat u uw medicijnen inneemt zoals uw arts u dat opdraagt. U moet uw arts ook zien voor vervolgbezoeken om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis heeft. Te veel of te weinig schildklierhormoon krijgen kan problemen veroorzaken.

Als u een milde (subklinische) hypothyreoïdie heeft, heeft u nu misschien geen behandeling nodig. Maar u zult goed moeten letten op tekenen dat het erger wordt.

Schildklierziekte of menopauze?

Volgens de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), kunnen miljoenen vrouwen met onopgeloste menopauze-achtige symptomen, zelfs degenen die oestrogeen nemen, lijden aan een niet-gediagnosticeerde schildklierziekte. Hoewel symptomen zoals vermoeidheid, depressie, stemmingswisselingen en slaapstoornissen vaak in verband worden gebracht met de menopauze, kunnen ze ook tekenen van hypothyreoïdie zijn.

Uit een onderzoek van de AACE blijkt dat slechts één op de vier vrouwen die de menopauze en de symptomen ervan met een arts hebben besproken, ook is getest op een schildklieraandoening. De schildklier speelt een rol bij het reguleren van de algemene stofwisseling van het lichaam en beïnvloedt het hart, de hersenen, de nieren en het voortplantingssysteem, samen met de spierkracht en de eetlust.

Als u symptomen van de menopauze ervaart en de symptomen ondanks een passende therapie aanhouden, vraag uw arts dan om een schildklieronderzoek (TSH). Een bloedmonster is alles wat nodig is om de eerste diagnose van hypothyreoïdie te stellen en de behandeling is eenvoudig met schildkliervervangende therapie.

Vervolg

Hoe zit het met schildklierkanker?

Kanker van de schildklier is vrij zeldzaam en komt in minder dan 10% van de schildklierknobbels voor. U kunt een of meer schildklierknobbels meerdere jaren hebben voordat wordt vastgesteld dat ze kanker veroorzaken. Mensen die eerder in hun leven bestraald zijn in het hoofd en de nek, mogelijk als remedie tegen acne, hebben een grotere aanleg voor schildklierkanker dan normaal.

Tekenen en symptomen:

• U kunt een knobbel of zwelling in uw nek krijgen. Dit is het meest voorkomende symptoom.

• U kunt pijn hebben in uw nek en soms in uw oren.

• U kunt moeite hebben met slikken.

• U kunt moeite hebben met ademen of voortdurend een piepende ademhaling hebben.

• Uw stem kan hees zijn.

• U kunt een frequente hoest hebben die geen verband houdt met een verkoudheid.

Sommige mensen hebben geen symptomen. Hun artsen kunnen een knobbel of nodule in de hals vinden tijdens een routine lichamelijk onderzoek.

De meeste mensen die behandeld worden voor schildklierkanker doen het heel goed, omdat de kanker meestal vroeg wordt gevonden en de behandelingen, waaronder chirurgie, goed werken. Eenmaal behandeld keert schildklierkanker zelden terug.