Van de dokter Archief
U volgt een eetplan om af te vallen. U beweegt bijna elke dag. Je bent trots op de nieuwe gezonde gewoontes die je hebt aangeleerd. Toch lijkt de weegschaal week na week nauwelijks te bewegen. Wat is er aan de hand?
De kans is groot dat je porties groter zijn geworden (tijd om de weegschaal en de maatbekers weer tevoorschijn te halen). Of je trainingen zijn misschien niet zo intensief als je denkt (begin die hartslag te controleren).
Maar als je weet dat je je afslankplan nauwgezet hebt gevolgd, is er nog een andere mogelijkheid: Een medische aandoening - of medicatie - kan de schuldige zijn.
"Als u niet hebt kunnen afvallen en u begrijpt niet waarom, moet u bepalen of er een medische aandoening ten grondslag ligt aan uw gewichtsprobleem," zegt Peter LePort, MD, directeur van het Smart Dimensions Bariatric Program in Orange Coast Memorial Medical Center in Californië. "Je moet dat probleem eerst oplossen voordat je het gewichtsprobleem kunt aanpakken."
Medische redenen voor gewichtstoename
Verschillende aandoeningen kunnen gewichtstoename veroorzaken of gewichtsverlies belemmeren, zegt Rebecca Kurth, MD, directeur van PrimeCare bij Columbia-Presbyterian Eastside en universitair hoofddocent klinische geneeskunde aan de Columbia University.
Onder hen, zegt Kurth, zijn:
-
Chronische stress
. Als je leeft met angst, stress of verdriet, kan je lichaam chemische stoffen produceren - zoals het hormoon cortisol - die ervoor zorgen dat je lichaam eerder vet opslaat, vooral rond de taille. Dat is het soort gewichtstoename dat het risico op ernstige gezondheidsproblemen vergroot. (Extra gewicht rond de heupen en dijen levert minder gezondheidsrisico's op.)
-
Het syndroom van Cushing
. Dit gebeurt wanneer de bijnieren (die bovenop elke nier liggen) te veel cortisol produceren, wat leidt tot een ophoping van vet in het gezicht, de bovenrug en de buik.
-
Hypothyreoïdie
. Als je schildklier onderactief is, produceert je lichaam mogelijk niet genoeg schildklierhormoon om opgeslagen vet te helpen verbranden. Als gevolg daarvan is je metabolisme trager en zul je meer vet opslaan dan je verbrandt - vooral als je niet fysiek actief bent.
-
Polycysteus ovarium syndroom (PCOS)
. Deze ziekte, het resultaat van een hormonale disbalans, treft meer dan 5 miljoen vrouwen in de VS. Veel voorkomende symptomen zijn onregelmatige menstruatie, acne, overmatige gezichtsbeharing, dunner wordend haar, moeite met zwanger worden en gewichtstoename die niet wordt veroorzaakt door overmatig eten.
-
Syndroom X
. Syndroom X, ook wel insulineresistentie of hyperinsulinemie (hoge insulinespiegel) genoemd, gaat gepaard met gewichtstoename. Syndroom X is een cluster van gezondheidsaandoeningen die vermoedelijk hun oorsprong vinden in insulineresistentie. Wanneer je lichaam resistent is tegen het hormoon insuline, werken andere hormonen die je metabolisme helpen regelen minder goed.
-
Depressie
. Veel mensen die depressief zijn gaan eten om hun emotionele nood te verlichten.
-
Hormonale veranderingen bij vrouwen
. Sommige vrouwen kunnen in gewicht toenemen op momenten in hun leven dat er een verschuiving is in hun hormonen - in de puberteit, tijdens de zwangerschap en in de menopauze.
Twee andere overwegingen: mensen worden om onbekende redenen zwaarder naarmate ze ouder worden, en hoewel het geen medische aandoening is, kan het drinken van alcohol in matige tot overmatige hoeveelheden uw inspanningen om af te vallen saboteren. Alcohol (inclusief bier en wijn) is een geraffineerd koolhydraat, vergelijkbaar met suiker, snoep en witte bloem. Naast het toevoegen van calorieën kan alcohol de bloedsuikerspiegel en insuline verhogen, wat kan bijdragen tot gewichtstoename.
Een recept voor gewichtstoename?
Niet alleen medische aandoeningen kunnen kilo's toevoegen. Sommige medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat je aankomt, of dat je niet afvalt, zegt Ken Fujioka, MD, medisch directeur van het Scripps Clinic Nutrition and Metabolism Research Center in San Diego.
"Het is heel gebruikelijk dat medicijnen gewichtstoename veroorzaken", zegt Fujioka, die opmerkt dat ongeveer 25% van zijn patiënten medicijnen gebruikt of een ziekte heeft waardoor ze aankomen.
Medicijnen die bij sommige mensen gewichtstoename kunnen veroorzaken zijn:
-
Medicijnen die gebruikt worden om type 2 diabetes te behandelen (zoals sulfonylureas)
-
Antipsychotische of schizofrene medicijnen, waaronder chloorpromazine (zoals Thorazine), thioridazine (Mellaril) en olanzapine (Zyprexa).
-
Bètablokkers (voorgeschreven bij hoge bloeddruk en sommige hartaandoeningen)
-
Antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil), imipramine (Norpramin), of trazodon (Desyrel)
-
Hormoonvervangingstherapie
-
Geboortebeperkende pillen
-
Corticosteroïden voor aandoeningen als astma en lupus
-
Antiepileptica die worden ingenomen om aanvallen onder controle te houden, met name valproïnezuur (Depakene of Depakote) en carbamazepine (zoals Tegretol)
De redenen waarom bepaalde medicijnen gewichtstoename veroorzaken kunnen variëren en zijn niet altijd bekend, zegt Fujioka.
Antipsychotica kunnen bijvoorbeeld zowel de eetlust verhogen als de stofwisseling (de snelheid waarmee uw lichaam calorieën verbrandt) verlagen. Van bètablokkers wordt gedacht dat ze de stofwisseling met ongeveer 80 calorieën per dag verlagen. En hormoonvervangende therapie verhoogt het niveau van oestrogeen, een hormoon dat vet opslaat.
"Gewichtstoename is een zeer lastige - en onvoorspelbare - bijwerking van bepaalde medicijnen," zegt Arthur Frank, MD, directeur van het George Washington University Weight Management Program. "Je kunt een aanzienlijke gewichtstoename ervaren als je gevoelig bent voor die specifieke medicatie."
Maar als u aankomt door een bepaald medicijn, kan uw arts u misschien helpen een vergelijkbaar medicijn te vinden dat niet hetzelfde effect heeft. Een oudere klasse van antidepressiva, bekend als tricyclische middelen, kan bijvoorbeeld gewichtstoename veroorzaken, terwijl een nieuwere klasse van depressieve medicijnen, SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) genaamd, dat meestal niet doet, zegt Fujioka. Tot de SSRI's behoren Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil en Zoloft.
Medicijnen veroorzaken gewichtstoename bij zowel mannen als vrouwen, maar omdat vrouwen gemakkelijker in gewicht toenemen dan mannen in het algemeen, en het moeilijker hebben om het kwijt te raken, kunnen zij meer extra kilo's merken dan mannen die dezelfde medicijnen gebruiken.
Werk samen met uw arts
Het lijkt vanzelfsprekend, maar het moet herhaald worden: Als je vermoedt dat je moeite hebt met afvallen omdat je een medische aandoening of medicatie hebt, praat dan meteen met je arts.
En geef niet op om fit te worden. Hoewel het moeilijk is om gewicht te verliezen als gevolg van een medische aandoening of medicatie, is het niet onmogelijk, zegt Frank.
"Houd uw gewicht goed in de gaten," adviseert hij, "en als u ziet dat u aankomt, vertel dit dan aan uw arts, zodat hij kan kijken of hij uw medicijnen kan veranderen."
Uw dieet aanpassen en meer bewegen kan u ook helpen het gewicht te verliezen, hoewel het langer kan duren dan anders. Maar denk eraan, als je een medische aandoening hebt, moet je goed in de gaten worden gehouden als je probeert af te vallen.
Als je bijvoorbeeld diabetes hebt, zegt Fujioka, kan minder eten en meer bewegen ervoor zorgen dat je bloedsuiker te snel daalt. "Diabetici moeten onder streng medisch toezicht staan als ze proberen af te vallen," zegt Fujioka.
Wat uw medische toestand ook is, als u daardoor aankomt, probeer het probleem dan niet zelf op te lossen, zegt Rebecca Kurth, universitair hoofddocent klinische geneeskunde aan de Columbia University.
"Praat met uw arts," adviseert Kurth. "Overbelast uzelf niet. Het is niet uw schuld."
