Operatie voor gewichtsverlies: Wat u kunt verwachten

Hoe werkt een gewichtsverliesoperatie?

1/22

Er is niet slechts één operatie. Er zijn verschillende soorten van deze metabole en bariatrische operaties, zoals artsen ze noemen. Ze werken op een van de volgende manieren:

Gewichtsvereisten

2/22

Je moet veel extra kilo's hebben om kandidaat te zijn voor een gewichtsverliesoperatie:

• Body mass index (BMI) van 40 of meer (meer dan 100 pond overgewicht).

• BMI van 35-40 (ongeveer 80 pond overgewicht) en u heeft diabetes of een metabool syndroom, astma, hartziekte,?of obstructieve slaapapneu. (Uw arts heeft de volledige lijst.)

• BMI van 30-35 en u heeft een bepaalde vorm van diabetes of een combinatie van andere ernstige gezondheidsaandoeningen die het metabool syndroom worden genoemd.

Soorten operaties voor gewichtsverlies

3/22

Er zijn verschillende soorten. Sommige, zoals de gastric "sleeve" en de maagband, verkleinen uw maag. Dat zijn beperkende operaties. Andere operaties, zoals de duodenale switch, omzeilen slechts een deel van de darm, zodat u minder voedsel opneemt. Artsen noemen dit malabsorptieve operaties.

De voor- en nadelen afwegen

4/22

Uw arts zal u zorgvuldig screenen om na te gaan of u lichamelijk en geestelijk klaar bent voor de operatie en of u bereid bent de grote veranderingen door te voeren die nodig zijn om de kilo's eraf te houden. U bespreekt de risico's en voordelen van de procedure die u overweegt. Uw arts kan u vragen om vóór de operatie een aantal dingen te doen, zoals stoppen met roken, afvallen en zorgen dat uw bloedsuiker onder controle is.

Voorbereiding op de operatie

5/22

Uw arts zal u precies vertellen wat u moet doen. U moet 1 week voor uw operatie geen aspirine of producten met aspirine en kruidensupplementen gebruiken. U moet 24-48 uur van tevoren alleen heldere vloeistoffen eten of drinken. Tijdens de operatie krijgt u algehele anesthesie.

Chirurgische methoden

6/22

Uw chirurg gebruikt de open of de laparoscopische operatiemethode. Laparoscopie laat kleinere littekens achter en heeft meestal minder complicaties en een snellere hersteltijd. Bij deze procedure hoeft de arts slechts enkele kleine "sleutelgat"-sneden te maken. Hij gebruikt een dunne, verlichte laparoscoop die op een monitor in de operatiekamer laat zien wat er binnenin gebeurt. Bij een open operatie krijg je een snee van 8 tot 10 centimeter in je buik.

Roux-en-Y Gastric Bypass

7/22

Tijdens deze procedure maakt uw chirurg met behulp van nietjes een klein zakje dat als nieuwe maag zal dienen. In dit zakje past ongeveer 1 kopje voedsel. De rest van uw maag zal er nog steeds zijn, maar er zal geen voedsel naar toe gaan.

Het maken van de maagomleiding

8/22

Vervolgens snijdt uw chirurg uw dunne darm door tot voorbij de maag. Het ene uiteinde wordt aan het kleine maagzakje vastgemaakt en het andere uiteinde lager aan de dunne darm, waardoor een "Y"-vorm ontstaat. Dat is het bypass-gedeelte van de procedure. De rest van de maag blijft bestaan. Het levert chemicaliën van de alvleesklier om het voedsel dat uit het kleine zakje komt te helpen verteren. Artsen gebruiken de laparoscopische methode voor de meeste maagomleidingen.

Maagkoker

9/22

Bij deze operatie verwijdert uw chirurg het grootste deel van uw maag (75%) en maakt hij een buisvormige maag, of een maagkoker, die nog aan uw dunne darm vastzit. Na de operatie kan je maag nog maar ongeveer 2 tot 3 ons bevatten. Je voelt je sneller vol omdat je maag kleiner is. U zult ook minder honger hebben omdat het meeste weefsel dat het "hongerhormoon", ghreline, aanmaakt, weg is. Dit is geen omkeerbare procedure.

Verstelbare maagband (AGB of Lap-Band)

10/22

Uw chirurg zal een opblaasbare ring om de bovenkant van uw maag wikkelen. Hij zal de band opblazen, waardoor een deel van de maag wordt samengedrukt om een klein zakje te creëren met een smalle opening naar de rest van het orgaan. Hiervoor kan een laparoscoop worden gebruikt. Als u eet, duwt het voedsel tegen de wand van de maag en stuurt het signalen naar de hersenen om uw eetlust te beteugelen. U kunt de band op elk moment laten aanpassen of verwijderen.

Verticale maagband (VGB, of "stomach stapling")

11/22

Artsen gebruiken deze methode niet meer zo vaak als vroeger, omdat er nu nieuwere, betere technieken zijn. Het werkte als volgt: Een chirurg sneed een gat in het bovenste deel van de maag en plaatste chirurgische nietjes in de maag naar boven toe, waardoor een klein zakje ontstond. Daarna deed de chirurg een plastic band door het gat, die hij om de onderkant van het zakje wikkelde om uitrekken te voorkomen? Vanuit het zakje gaat het voedsel door een kleine opening naar de rest van de maag.

Biliopancreatic Diversion

12/22

Dit is een malabsorptieve procedure, wat betekent dat de calorieën en voedingsstoffen die u uit voedsel opneemt, sterk worden verminderd. Eerst maakt uw chirurg een klein zakje van uw maag. Het zakje kan slechts 4-8 ons bevatten, dus u hoeft veel minder te eten. Daarna maakt de chirurg een bypass die de rest van de maag en het grootste deel van de dunne darm overslaat. Artsen bewaren deze operatie meestal voor mensen die het meeste gewicht moeten verliezen, omdat je dan veel voedingsstoffen mist.

Na de ingreep

13/22

Welke operatie u ook ondergaat, uw chirurg zal alle snijwonden sluiten met hechtingen of nietjes. U blijft een korte tijd in het ziekenhuis om te controleren of u in orde bent. U krijgt pijnstillers en uw arts zal u nauwlettend in de gaten houden voor problemen, zoals een laag bloedsuikergehalte, uitdroging of bloedstolsels.

Eten na een gewichtsverliesoperatie

14/22

In het begin zult u een vloeibaar dieet volgen. Na enkele weken kunt u vast voedsel eten. U werkt nauw samen met een voedingsdeskundige die bekend is met chirurgie voor gewichtsverlies om een eetplan op te stellen. U kunt misschien niet eten wat u voorheen deed. U moet kleinere porties en minder calorieën eten. U moet ervoor zorgen dat u voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt, wat kan betekenen dat u supplementen moet nemen.

Hoeveel gewicht zult u verliezen?

15/22

Gewichtsverlies kan in sommige gevallen dramatisch zijn -- tot een pond per dag in de eerste 3 maanden. Combinatiechirurgie, die malabsorptie veroorzaakt en de maag verkleint, leidt tot meer gewichtsverlies dan operaties met alleen beperkingen. Strikt malabsorptieve procedures veroorzaken het meeste gewichtsverlies, maar kunnen het moeilijk maken om de benodigde voedingsstoffen binnen te krijgen.

Andere voordelen voor de gezondheid

16/22

Als u een hoge bloeddruk, diabetes of andere gewichtgerelateerde gezondheidsproblemen hebt, kunnen deze na uw operatie verbeteren of verdwijnen. Werk samen met uw arts om de medicijnen die u voor deze aandoeningen gebruikt aan te passen. Gewichtsverlies kan ook helpen bij artritis, gewrichtspijn of slaapapneu. Misschien vindt u het ook gemakkelijker om lichamelijk actief te zijn.

Veranderingen in levensstijl na de operatie

17/22

Er is een langdurige inzet nodig om de resultaten te behouden en de kilo's eraf te houden. U moet dus veranderingen aanbrengen in uw levensstijl waar u altijd mee kunt leven. U zult veel kleine maaltijden gedurende de dag moeten eten, en van goede voeding en lichaamsbeweging dagelijkse gewoonten maken.

Risico's van een operatie

18/22

Aan alle operaties zijn risico's verbonden. Bij gewichtsverliesoperaties is er een klein risico op ernstige complicaties. Het grootste risico lopen mensen die ouder zijn, een voorgeschiedenis van diep-veneuze trombose (bloedstolsels) hebben en zwaarlijvig zijn. De beste manier om complicaties te voorkomen is naar alle follow-upbezoeken te gaan en u aan het voorgeschreven dieet en leefstijlplan te houden.

Complicaties na de operatie

19/22

Mensen die een gewichtsverliesoperatie hebben ondergaan lopen risico op problemen zoals:

• Infectie

• Bloedklonters

• Maagzweren

• Galstenen door gewichtsverlies

• Niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgen

• Problemen met de maagband of sleeve (als u een van deze procedures heeft ondergaan)

Op plaatsen waar u bent afgevallen, kan uw huid verslappen of loszitten. U kunt plastische chirurgie overwegen om die extra huid weg te halen, maar daarvoor moet u misschien minstens 18 maanden wachten. En sommige ziektekostenverzekeringen dekken het niet.

Dumping Syndrome

20/22

Een gastric bypass operatie kan er ook voor zorgen dat eten en drinken te snel door de dunne darm gaat. Symptomen zijn misselijkheid, zwakte, zweten, flauwvallen en soms diarree na het eten. Mogelijk kunt u ook geen zoetigheden eten zonder u erg zwak te voelen. Volg het advies van uw voedingsdeskundige op om deze problemen te voorkomen. Vertel het uw arts als u een van deze symptomen heeft.

Supplementen voor lage voedingsniveaus

21/22

Na een malabsorptieve gewichtsverliesoperatie absorberen veel mensen vitamine A, D, E, K, B-12, ijzer, koper, calcium en andere voedingsstoffen niet meer zo goed als voorheen. Supplementen kunnen u helpen te krijgen wat uw lichaam nodig heeft en aandoeningen als bloedarmoede en osteoporose helpen voorkomen. Vraag uw arts welke u moet nemen. U moet regelmatig onderzoeken laten doen om er zeker van te zijn dat u voldoende vitaminen en mineralen binnenkrijgt.

Aanpassing aan uw nieuwe leven

22/22

U kunt veel verschillende emoties voelen na een gewichtsverliesoperatie. U kunt blij of opgewonden zijn als u begint af te vallen. U kunt zich ook overweldigd of gefrustreerd voelen door de veranderingen die u moet maken in uw dieet, activiteit en levensstijl. Deze ups en downs zijn normaal. Praat met uw arts als u zorgen of vragen hebt terwijl u aan uw nieuwe lichaam went.