Soorten operaties voor gewichtsverlies
Bestaande operaties helpen op verschillende manieren bij gewichtsverlies.
Restrictieve operaties
werken door het verkleinen van de maag en het vertragen van de spijsvertering. Een normale maag kan ongeveer 3 liter voedsel bevatten. Na de operatie kan de maag in het begin slechts een ons bevatten, maar later kan dat oplopen tot 2 of 3 ons. Hoe kleiner de maag, hoe minder u kunt eten. Hoe minder u eet, hoe meer gewicht u verliest.
Malabsorptieve/restrictieve chirurgie
s veranderen hoe je voedsel opneemt. Ze geven u een kleinere maag en verwijderen of omzeilen ook een deel van uw spijsverteringskanaal, waardoor uw lichaam moeilijker calorieën kan opnemen. Artsen doen zelden meer zuivere malabsorptieve operaties - ook wel darmomleidingen genoemd - vanwege de bijwerkingen.
Het implanteren van een elektrisch apparaat
de nieuwste van de drie technieken, stimuleert gewichtsverlies door het onderbreken van zenuwsignalen tussen de maag en de hersenen.
Verstelbare Maagband
Wat het is:
Een maagband is een soort beperkende operatie voor gewichtsverlies.
Hoe het werkt:
De chirurg gebruikt een opblaasbare band om de maag in twee delen te persen: een kleiner bovenste zakje en een groter onderste deel. De twee delen zijn nog steeds verbonden door een heel klein kanaaltje, dat het legen van het bovenste zakje vertraagt. De meeste mensen kunnen maar een 1/2 tot 1 kopje eten voordat ze zich te vol of misselijk voelen. Het voedsel moet ook zacht of goed gekauwd zijn.
Voordelen:
Deze operatie is eenvoudiger uit te voeren en veiliger dan een gastric bypass en andere operaties. Je krijgt een kleiner litteken, het herstel verloopt meestal sneller en je kunt een operatie ondergaan om de band te verwijderen.Je kunt de band ook laten aanpassen in een dokterspraktijk. Om de band strakker te maken en uw maag verder te beperken, spuit de arts meer zoutoplossing in de band. Om de band losser te maken, gebruikt de arts een naald om de vloeistof uit de band te verwijderen.
Tegenovergestelde:
Mensen met een maagband hebben vaak een minder dramatisch gewichtsverlies dan mensen die andere operaties ondergaan. Ook is de kans groter dat zij in de loop der jaren weer wat gewicht terugkrijgen.
Risico's:?
Een van de meest voorkomende bijwerkingen van een maagband is braken na te snel te veel eten. Complicaties met de band kunnen gebeuren. Hij kan van zijn plaats glijden, te los zitten of lekken. Sommige mensen hebben meer operaties nodig. Zoals bij elke operatie is infectie een risico. Hoewel onwaarschijnlijk, kunnen sommige complicaties levensbedreigend zijn.
Mouw Gastrectomie
Wat het is:
Dit is een andere vorm van restrictieve gewichtsverlies operatie. Bij de operatie verwijdert de chirurg ongeveer 75% van de maag. Wat overblijft van de maag is een smalle buis of sleeve, die aansluit op de darmen.
Voordelen:
Voor mensen die zeer zwaarlijvig of ziek zijn, kunnen andere gewichtsverliesoperaties te riskant zijn. Een sleeve gastrectomie is een eenvoudigere operatie die hen een minder riskante manier biedt om gewicht te verliezen. Als ze eenmaal zijn afgevallen en hun gezondheid is verbeterd - meestal na 12 tot 18 maanden - kunnen ze zo nodig een tweede operatie ondergaan, zoals een gastric bypass.
Omdat de darmen niet worden aangetast, heeft een sleeve gastrectomie geen invloed op de manier waarop uw lichaam voedsel opneemt, zodat u minder snel voedingsstoffen tekort komt.
Nadelen:
In tegenstelling tot een maagband is een sleeve gastrectomie onomkeerbaar.
Risico's:
Typische risico's zijn infectie, lekken van de sleeve en bloedstolsels.
Gastric Bypass operatie (Roux-en-Y Gastric Bypass)
Wat het is:
Gastric bypass combineert een restrictieve en een malabsorptieve aanpak.
Bij de operatie verdeelt de chirurg de maag in twee delen en sluit het bovenste deel af van het onderste. De chirurg verbindt dan de bovenste maag rechtstreeks met het onderste deel van de dunne darm.
In wezen maakt de chirurg een kortere weg voor het voedsel, door een deel van de maag en de dunne darm te omzeilen. Het overslaan van deze delen van het spijsverteringskanaal betekent dat het lichaam minder calorieën opneemt.
Voordelen:
Het gewichtsverlies verloopt snel en dramatisch. Ongeveer 50% gebeurt in de eerste 6 maanden. Het kan tot 2 jaar na de operatie doorgaan. Door het snelle gewichtsverlies verbeteren aandoeningen die door obesitas worden beïnvloed - zoals diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, artritis, slaapapneu en brandend maagzuur - vaak snel.
Gastric bypass heeft ook goede resultaten op lange termijn. Studies hebben aangetoond dat veel mensen 10 jaar of langer het meeste gewicht behouden.
Nadelen:
U neemt voedsel niet meer op zoals vroeger, waardoor u het risico loopt niet genoeg voedingsstoffen binnen te krijgen. Het verlies van calcium en ijzer kan leiden tot osteoporose en bloedarmoede. U moet de rest van uw leven heel voorzichtig zijn met uw dieet en supplementen nemen.
Een ander risico van een gastric bypass is het dumping syndroom, waarbij het voedsel te snel uit de maag in de darmen stroomt, voordat het goed verteerd is. Ongeveer 85% van de mensen die een gastric bypass krijgen, hebben last van dumping. De symptomen zijn misselijkheid, een opgeblazen gevoel, pijn, zweten, zwakte en diarree. Dumping wordt vaak veroorzaakt door het eten van suikerrijke of koolhydraatrijke voeding, en het aanpassen van uw dieet kan vaak helpen.
In tegenstelling tot een verstelbare maagband, wordt een gastric bypass over het algemeen als onomkeerbaar beschouwd. Het is in zeldzame gevallen teruggedraaid.
Risico's:
Omdat een gastric bypass gecompliceerder is, is het risicovoller. Infectie en bloedstolsels zijn risico's, zoals bij de meeste operaties. Gastric bypass maakt ook meer kans op hernia's, die mogelijk opnieuw geopereerd moeten worden. Ook kunt u galstenen krijgen door het snelle gewichtsverlies.
Vagale blokkade of vBloc
Wat het is: Een geïmplanteerd pacemakerachtig apparaatje stuurt regelmatig elektrische impulsen naar de nervus vagus, die de hersenen een signaal geeft dat de maag vol is. De nervus vagus loopt van de hersenen naar de maag. Het blokkeringsapparaat wordt onder de ribbenkast geplaatst en wordt bediend met een afstandsbediening die buiten het lichaam kan worden ingesteld.
Voordelen: De implantatie van dit apparaat is de minst ingrijpende van alle gewichtsverliesoperaties. De poliklinische procedure kan tot anderhalf uur duren terwijl de patiënt onder algemene verdoving is.
Nadelen:Als de batterij volledig leeg raakt, moet een arts hem opnieuw programmeren. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, maagzuur, slikproblemen, oprispingen, lichte misselijkheid en pijn op de borst.
Risico's: Infectie, pijn op de implantatieplaats of andere chirurgische complicaties. De procedure heeft een laag percentage ernstige complicaties.
Deze procedure wordt niet goedgekeurd door de American Society of Metabolic and Bariatric surgery (ASMBS). Daarom moeten centra die geaccrediteerd zijn door het American College of Surgeons Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) toestemming krijgen van de IRB voordat ze worden uitgevoerd.
Biliopancreatische omleiding
Wat het is:
Dit is een meer drastische versie van een gastric bypass. De chirurg verwijdert maar liefst 70% van je maag en omzeilt nog meer van de dunne darm.
Een iets minder extreme versie is de biliopancreatische omleiding met een duodenale switch, of de duodenale switch. Er komt nog steeds meer bij kijken dan bij een gastric bypass, maar bij deze procedure wordt minder van de maag verwijderd en minder van de dunne darm omgelegd dan bij een biliopancreatische omleiding zonder switch. Ook komen dumpingsyndroom, ondervoeding en maagzweren minder vaak voor dan bij een standaard biliopancreatische omleiding.
Voordelen:
Biliopancreatische omleiding kan leiden tot een nog groter en sneller gewichtsverlies dan een gastric bypass. Hoewel een groot deel van de maag wordt verwijderd, is wat overblijft nog steeds groter dan de zakjes die ontstaan bij een maagbypass of banding. Bij deze operatie kunt u dus grotere maaltijden eten dan bij andere.
Nadelen:
Biliopancreatische omleiding komt minder vaak voor dan een gastric bypass. Een van de redenen is dat het risico dat men niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgt veel groter is. Het geeft ook veel van dezelfde risico's als gastric bypass, waaronder het dumping syndroom. Maar de duodenale switch kan sommige van deze risico's verlagen.
Risico's:
Dit is een van de meest gecompliceerde en risicovolle operaties voor gewichtsverlies. Net als bij de gastric bypass is er bij deze operatie een vrij groot risico op hernia's, waarvoor meer operaties nodig zijn om ze te corrigeren. Maar dit risico is kleiner wanneer de arts gebruik maakt van minimaal invasieve procedures (laparoscopie genoemd).
Maagballon/Intragastrisch ballonsysteem
Wat het is: Een intragastrische ballon is een soort restrictieve gewichtsverliesoperatie waarbij een leeggelopen ballon in de maag (via de mond) wordt geplaatst. Eenmaal op zijn plaats wordt hij gevuld met een zoutoplossing die een gevoel van volheid geeft, waardoor de honger wordt beteugeld. De intragastrische ballon is niet bedoeld voor mensen die een gewichtsverliesoperatie hebben ondergaan of die een darmziekte of leverfalen hebben.
Voordelen: Er komt geen operatie aan te pas en u hoeft niet in het ziekenhuis te blijven. De ballon is tijdelijk; hij blijft zes maanden zitten. Een persoon kan in die periode ongeveer 10 procent van zijn overtollige lichaamsgewicht verliezen.
Nadelen: Mogelijke maagpijn, misselijkheid en braken enkele dagen na plaatsing van de ballon.
Risico's: De FDA meldde in 2017 vijf sterfgevallen die mogelijk zijn veroorzaakt door de intragastrische ballonnen (bijvoorbeeld perforatie van de maag of slokdarm, of darmobstructie).Het agentschap ontving ook meerdere meldingen van spontane ballon overinflatie, hetzij met lucht of vloeistof, en acute pancreatitis veroorzaakt doordat de ballon op omliggende organen drukte.??
AspireAssist?
Wat het is: AspireAssist is een apparaat dat een malabsorptieve/beperkende benadering van gewichtsverlies hanteert. Er wordt een slangetje geplaatst via een abdominale incisie met een schijfvormige poort die aan de buitenkant tegen de buik zit. Ongeveer 20-30 minuten na een maaltijd sluit de patiënt de buis aan op een extern draineerapparaat dat voedselresten afvoert naar het toilet. Het apparaat, goedgekeurd voor gewichtsverlies in 2016 door de FDA, verwijdert ongeveer 30 procent van de verbruikte calorieën.
Voordelen: In een controlestudie verloren patiënten uitgerust met AspireAssist gemiddeld 12 procent van hun totale lichaamsgewicht in vergelijking met 3,6 procent bij patiënten die een dieet en lichaamsbeweging combineerden om gewicht te verliezen. Uit een ander onderzoek bleek dat patiënten de helft van hun overgewicht verloren in het jaar na plaatsing van het apparaat. De plaatsing van het buisje kan snel gebeuren, onder lichte verdoving.
Nadelen: Naarmate patiënten afvallen, moeten de tube en de schijf die toegang geeft tot de poort worden aangepast, zodat de schijf vlak tegen de huid blijft liggen. Frequente bezoeken aan de arts zijn ook nodig om het apparaat te controleren en advies te geven. Patiënten moeten na een bepaald aantal keren gebruik een vervangende drainageslang krijgen. Bijwerkingen zijn volgens de FDA indigestie, misselijkheid, braken, constipatie en diarree.
Risico's: De chirurgische plaatsing van de buis kan keelpijn, een opgeblazen gevoel, bloeding, infectie, misselijkheid, longontsteking veroorzaken, en kan de maag of darm doorboren. Patiënten kunnen ongemak, pijn, irritatie, verharding of ontsteking van de huid voelen rond de plaats waar het buisje is geplaatst. Als het buisje wordt verwijderd, kan het een fistel achterlaten, een abnormale doorgang tussen de maag en de buikwand.
Dit wordt beschouwd als een onderzoeksprocedure die niet wordt goedgekeurd door de American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Daarom moeten centra die geaccrediteerd zijn door het American College of Surgeons Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) toestemming krijgen van de Institutionele Toetsingscommissie (IRB) voordat ze worden uitgevoerd.
Welke gewichtsverliesoperatie is het beste?
De ideale operatie voor gewichtsverlies hangt af van uw gezondheid en lichaamstype.
Als u bijvoorbeeld erg zwaarlijvig bent of al eerder een buikoperatie hebt ondergaan, zijn eenvoudiger operaties misschien niet mogelijk. Praat met uw arts over de voor- en nadelen van elke procedure.
Ga indien mogelijk naar een medisch centrum dat gespecialiseerd is in chirurgie voor gewichtsverlies. Studies tonen aan dat de kans op complicaties kleiner is als de operatie wordt uitgevoerd door deskundigen.
Waar je ook bent, zorg er altijd voor dat je chirurg veel ervaring heeft met de procedure die je nodig hebt.
