Van de dokter Archief
U hebt waarschijnlijk het gezondheidsnieuws gelezen: buikvet - een grote taille - kan uw risico op hartziekten, diabetes en beroertes verhogen.
En buikvet kan een teken zijn van iets meer: Het metabool syndroom, een groep gezondheidsproblemen waaronder te veel vet rond de taille, een verhoogde bloeddruk, bloedsuiker, triglyceriden, en een laag "goed" HDL-cholesterol - waardoor uw risico op ziekten toeneemt.
Nog erger is dat het verliezen van buikvet soms ontmoedigend kan lijken. Voor veel mensen werken dieet en beweging niet altijd. Gelukkig zijn er opties zoals door de FDA goedgekeurde medicijnen om af te vallen en zelfs operaties.
"Alle vet is een uitdaging om eraf te krijgen, punt," zegt Howard J. Eisenson, MD, medisch directeur van het Duke Diet & Fitness Center in het Duke University Medical Center. Maar "buikvet is geen bijzonder hardnekkig vet om kwijt te raken... het gaat er eigenlijk vrij gemakkelijk vanaf. Eerlijk gezegd, als je minder calorieën verbruikt en meer beweegt, zul je overal gewicht verliezen -- ook je buik."
Hoewel Eisenson dieet en lichaamsbeweging als de meest effectieve strategieën voor gewichtsverlies beschouwt, erkent hij dat er een rol is weggelegd voor medische behandelingen.
Het gewicht eraf houden is het moeilijkst, zegt hij. "Heel vaak komen mensen weer aan. Na een jaar hebben ze 30% tot 50% van het verloren gewicht weer terug. Als een medicijn mensen kan helpen te behouden wat ze zijn afgevallen, is dat zinvol."
Gelukkig zijn er een paar afslankmiddelen die daarbij helpen.
Buikvet verliezen met medicijnen voor gewichtsverlies
Meridia, Phentermine en Xenical zijn de meest gebruikte FDA-goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van obesitas. Ze worden gebruikt voor mensen met een BMI van 30 en hoger, of mensen met een BMI van 27 en andere met obesitas samenhangende medische aandoeningen. Beide medicijnen worden beschouwd als "matig effectief" bij gewichtsverlies, met een gemiddelde van 5 tot 22 pond over een periode van een jaar.
Meridia werkt door het verhogen van chemische stoffen in de hersenen zoals serotonine, noradrenaline en dopamine, zodat mensen sneller een vol gevoel krijgen na het eten. Xenical bindt zich aan vetcellen in het maag-darmkanaal om te voorkomen dat ze worden opgenomen, zodat het lichaam ongeveer 30% van het verbruikte vet elimineert.
"Xenical en Meridia helpen gemiddeld de eerste zes maanden," zegt Eisenson. "Daarna is hun belangrijkste voordeel het behoud van gewichtsverlies, wat geen kleinigheid is. Dat is hoe Xenical en Meridia het beste werken... mensen helpen hun gewicht te behouden."
Onderzoek suggereert dat de medicijnen het beste werken in combinatie met veranderingen in levensstijl. In één studie verloren zwaarlijvige mannen en vrouwen veel meer gewicht door hun eet- en bewegingsgewoonten te veranderen -- en Meridia te nemen -- in vergelijking met degenen die vertrouwden op leefstijlverandering of medicatie alleen.
Buikvet verliezen -- wat werkt er nog meer?
Het diabetesmedicijn Byetta is ook veelbelovend voor gewichtsverlies, zegt Eisenson. "Ik weet dat diabetologen erg enthousiast zijn over dit medicijn voor diabetici met overgewicht."
Byetta vertraagt de "maaglediging" - in wezen houdt het voedsel iets langer in de darm, zodat u zich langer vol voelt, legt hij uit. Patiënten die Byetta nemen hebben niet zoveel insuline nodig, een goede zaak, omdat insuline de eetlust kan vergroten, legt Eisenson uit. Geringe misselijkheid is een bijwerking, die ook de eetlust kan verminderen.
Andere soorten medicatie zijn onderzocht voor gewichtsverlies, maar hebben niet veel belofte opgeleverd: het antidepressivum Wellbutrin, het anti-epilepticum Topamax en het diabetesmedicijn Glucophage. "Het effect van al deze middelen op gewichtsverlies is vrij bescheiden," zegt Eisenson.
Vrij verkrijgbare producten tegen buikvet
Wat betreft "Ultimate Fat Burner" en soortgelijke vrij verkrijgbare producten: "Ik wijs ze vrijwel allemaal met een brede slag af," zegt Eisenson. "Hun geweldige pakkende namen komen niet overeen met de werkelijkheid. Als er effectiviteit is, is die zeer bescheiden -- en niet genoeg om de kosten te rechtvaardigen."
De veiligheid van deze producten is in het geding, voegt hij eraan toe. "Omdat ze niet gereguleerd zijn door de FDA, weet je niet hoe sterk en zuiver ze zijn. Veel van deze producten zitten boordevol plantaardige en plantaardige ingrediënten. Je weet niet echt wat je krijgt, hoeveel er in zit. Er is kans op interactie met recepten die mensen gebruiken."
Ook is er bezorgdheid over het risico van beroertes en hartaanvallen, vertelt Eisenson aan de dokter. "Sommige van deze producten hebben een stimulerend effect dat de eetlust kan onderdrukken, maar ook het cardiovasculaire systeem stimuleert. Het komt erop neer dat ik mijn patiënten vertel: Ik denk dat geen van deze producten kan worden aanbevolen."
Bariatrische chirurgie: Buikvet laatste redmiddel
Voor veel mensen is een bariatrische gewichtsverliesoperatie een goede optie als laatste redmiddel, zegt Eisenson. Deze procedures kunnen het volume van de maag verkleinen, zodat mensen sneller een vol gevoel krijgen en gewicht verliezen. Bariatrische operaties (ook wel gastric bypass genoemd) kunnen ook de opname van voedingsstoffen verminderen, waardoor gewichtsverlies optreedt.
"Als je met je rug tegen de muur staat, je gezondheidsproblemen hebt en je levenskwaliteit aanzienlijk in het gedrang komt, is het een geschikte optie," vertelt hij arts. "Als je niet in staat bent om zinvol en blijvend gewichtsverlies te bereiken met niet-chirurgische maatregelen, ben je het aan jezelf verplicht om bariatrische chirurgie te overwegen."
Eén studie keek naar 197 zwaarlijvige mensen die een gastric bypass operatie ondergingen. Het vergeleek hun gewichtsverlies en risicofactoren met een vergelijkbare groep zwaarlijvige patiënten die de ingreep niet ondergingen. Iedereen volgde een strikt dieet en een trainingsprogramma om hen te helpen gewicht te verliezen.
Na drie jaar waren er opvallende verschillen. De operatiegroep verloor gemiddeld 77 pond, terwijl de anderen nauwelijks gewicht verloren. Ook daalde het LDL-cholesterolgehalte met 40 punten, daalde de body mass index met 15 punten en hadden 19% minder mensen diabetes. Hun behoefte aan cholesterolverlagende medicijnen daalde ook met 61%.
Een andere studie onderzocht maagchirurgie voor mensen met lichte tot matige obesitas. Bij deze operatie werd bij de patiënten een verstelbare band rond de maagopening geplaatst, waardoor een klein zakje ontstond. Na twee jaar hadden de patiënten met een maagband gemiddeld 21% (45 pond) van hun lichaamsgewicht verloren. De andere groep verloor 5,5% (12 pond) door strikte calorierestrictie, medicijnen voor gewichtsverlies en andere leefstijlinterventies.
Nieuw onderzoek toont aan dat een gastric bypass operatie ook een dramatisch effect heeft op de hormonen die het hongergevoel stimuleren. Uit een onderzoek bij negen patiënten met morbide obesitas bleek dat, slechts zes weken na de operatie, de afscheiding van de hongerreducerende hormonen peptide YY(PYY) en glucagon-like peptide 1 (GLP-1) aanzienlijk was veranderd. Aangetoond is dat deze hormonen een rol spelen bij de beheersing van de eetlust door het lichaam te laten weten dat het na de maaltijd geen honger meer heeft.
Bariatrische chirurgie heeft inderdaad indrukwekkende resultaten opgeleverd, aldus Eisenson, die eraan toevoegt dat de procedure veiliger en doeltreffender is dan de meesten van ons beseffen. "Ik ben behoorlijk jaloers op de resultaten die vrij snel kunnen worden bereikt. Het kan de gezondheidsrisico's van obesitas sterk verminderen.
