Interstitiële cystitis (IC), ook wel pijnlijke blaas genoemd, is een lastige aandoening. De diagnose is moeilijk te stellen en hoewel behandelingen het leven ermee kunnen verbeteren, is er geen genezing mogelijk.
Omdat IC zoveel verschillende symptomen en ernst heeft, denken de meeste deskundigen dat het om verschillende ziekten kan gaan. Als u langer dan 6 weken last heeft van plaspijn die niet wordt veroorzaakt door andere aandoeningen zoals infecties of nierstenen, heeft u mogelijk IC.
Hoe het ook heet, interstitiële cystitis-symptomen brengen veel uitdagingen met zich mee. De ziekte kan uw sociale leven, lichaamsbeweging, slaap en zelfs uw vermogen om te werken beïnvloeden.
Desondanks kunt u zich wapenen met feiten en behandelingen om de symptomen onder controle te houden.
Wat is het?
IC is een chronisch blaasprobleem. Uw blaas houdt plas vast nadat uw nieren het hebben gefilterd, maar voordat u het uitplast. Deze aandoening veroorzaakt pijn en druk onder je navel. De symptomen kunnen komen en gaan. Of ze kunnen constant zijn.
Interstitiële cystitis veroorzaakt dringende, vaak pijnlijke toiletbezoeken. In ernstige gevallen moet u wel 40 tot 60 keer per dag plassen. Het kan u zelfs 's nachts wakker houden.
Wat zijn de symptomen?
Deze verschillen van persoon tot persoon met IC. Ze kunnen elke dag of week veranderen of maanden of jaren aanhouden. Ze kunnen zelfs verdwijnen zonder behandeling.
Veel voorkomende symptomen:
-
Blaasdruk en pijn die erger wordt als je blaas zich vult.
-
Pijn in uw onderbuik, onderrug, bekken of urethra (de buis die de urine van uw blaas uit uw lichaam voert).
-
Voor vrouwen, pijn in de vulva, vagina, of het gebied achter de vagina
-
Voor mannen, pijn in het scrotum, testikels, penis, of het gebied achter het scrotum
-
De behoefte om vaak te plassen (meer dan de normale 7-8 keer per dag)
-
Het gevoel dat je nu moet plassen, zelfs direct nadat je bent gegaan
-
Voor vrouwen, pijn tijdens de seks
-
Voor mannen, pijn tijdens orgasme of na de seks
De blaaspijn die mensen met IC voelen kan variëren van een doffe pijn tot een doordringende pijn. Plassen kan aanvoelen als een kleine steek, maar ook als een ernstig brandend gevoel.
Ongeveer 5% tot 10% van de mensen met de aandoening krijgen zweren in hun blaas.
Dingen die de symptomen kunnen verergeren:
-
Sommige voedingsmiddelen of dranken
-
Mentale of fysieke stress
-
Uw menstruatie
Wie krijgt Interstitiële Cystitis?
Maar liefst 90% van de mensen met IC is vrouw. Ongeveer 3% tot 6% van de volwassen vrouwen heeft een vorm van IC. Dat zijn ongeveer 3 tot 8 miljoen Amerikaanse vrouwen. Ongeveer 1,3% van de Amerikaanse mannen heeft het ook.
Gemiddeld krijgen mensen voor het eerst problemen als ze 40 zijn. Het risico om het te krijgen neemt toe naarmate je ouder wordt.
Wat veroorzaakt IC?
Het is niet duidelijk waarom het gebeurt, maar er zijn verschillende ideeën:
-
Een probleem met het blaasweefsel laat dingen in je plas je blaas irriteren.
-
Ontsteking zorgt ervoor dat je lichaam chemicaliën vrijgeeft die symptomen veroorzaken.
-
Iets in je urine beschadigt je blaas.
-
Door een zenuwprobleem voelt je blaas pijn bij dingen die normaal geen pijn doen.
-
Je immuunsysteem valt de blaas aan.
-
Een andere aandoening die ontstekingen veroorzaakt, richt zich ook op de blaas.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Er is geen test voor interstitiële cystitis. Als u naar uw arts gaat en klaagt over pijn in de blaas, samen met frequentie en aandrang om te plassen, is de volgende stap uit te sluiten wat het anders zou kunnen zijn.
Zowel mannen als vrouwen moeten eerst urineweginfecties, blaaskanker, seksueel overdraagbare aandoeningen en nierstenen uitsluiten.
Bij vrouwen is endometriose een andere mogelijkheid. Bij mannen kan IC worden verward met een ontstoken prostaat of chronisch bekkenpijnsyndroom.
Deze tests kunnen andere aandoeningen uitsluiten:
-
Urineonderzoek en urinekweek.
U wordt gevraagd om in een bekertje te plassen. Het zal naar een lab gestuurd worden om op infectie te controleren.
-
Postvoid residual urine volume.
Deze test meet met behulp van een echo de hoeveelheid plas die in uw blaas achterblijft nadat u naar het toilet bent geweest.
-
Cystoscopie.
Een dunne buis met een camera wordt gebruikt om de binnenkant van de blaas en de plasbuis te bekijken. Dit wordt meestal alleen gedaan als er bloed in uw plas zit of als behandeling niet helpt.
-
Blaas en urethra biopsie.
Een klein stukje weefsel wordt afgenomen en onderzocht. Dit gebeurt meestal tijdens een cystoscopie.
-
Blaas strekken.
Uw blaas wordt gevuld met vloeistof of gas om hem uit te rekken. U slaapt onder narcose. Soms wordt dit ook gebruikt als behandeling. Dit gebeurt met een cystoscopie.
-
Prostaat vloeistof cultuur
(bij mannen). Uw arts zal op uw prostaat moeten drukken en een monster moeten melken om te testen. Dit wordt niet vaak gedaan.
Thuis of Lifestyle behandelingen
In ongeveer de helft van de gevallen gaat interstitiële cystitis vanzelf over. Van degenen die behandeling nodig hebben, vinden de meesten verlichting en krijgen hun leven weer normaal.
De behandeling draait vooral om symptoombestrijding. Het vergt vallen en opstaan om de juiste combinatie van behandelingen te vinden. En meestal duurt het weken of maanden voordat de symptomen tot rust komen.
De eerste fase van de behandeling is het proberen te vermijden van triggers en het proberen van veranderingen in levensstijl die de symptomen kunnen verlichten.
-
Train uw blaas om meer urine vast te houden. Als u bijvoorbeeld elke 30 minuten moet plassen, probeer dit dan uit te breiden naar 45 minuten.
-
Verminder stress. Het kan een trigger zijn. 5 minuten per dag iets voor jezelf doen kan een begin zijn. Rekken, een boek lezen. Ontspanningstechnieken, praten met een vriend, of meditatie kunnen helpen.
-
Draag losse kleding. Strakke kleding kan druk uitoefenen op uw blaas.
-
Doe low-impact oefeningen. Bijvoorbeeld wandelen of stretchen.
-
Verander wat u eet en drinkt om triggers te vermijden. Zie hieronder voor voorbeelden van mogelijke triggers.
-
Als u rookt, stop dan.
Veel mensen vinden dat bepaalde voedingsmiddelen of dranken hun blaas irriteren. U hoeft deze niet allemaal tegelijk te schrappen. Let op wanneer uw symptomen erg zijn en denk eraan of u iets hiervan hebt gegeten of gedronken. Het kan een goed idee zijn om een voedsel- en symptoomdagboek bij te houden. Noteer wat je elke dag eet en hoe je je voelt. Je kunt terugkijken of er verbanden zijn. Niet iedereen zal hier last van hebben.
Veel voorkomende triggers:
-
Citrusvruchten zoals sinaasappels en citroenen
-
Tomaten
-
Chocolade
-
Cafeïnehoudende dranken zoals koffie en frisdrank
-
Koolzuurhoudende dranken
-
Alcohol
-
Pittig voedsel
-
Kunstmatige zoetstoffen
Praat met uw arts over een eliminatiedieet, dat u kan helpen uit te zoeken wat uw blaas beïnvloedt.
Tweedelijns behandelingen voor interstitiële cystitis
Als veranderingen in levensstijl niet genoeg zijn, probeer dan de volgende lijn van behandelingen:
-
Fysiotherapie.
Verschillende technieken worden gebruikt om uw bekkenspieren te helpen ontspannen.
-
Amitriptyline.
Dit medicijn controleert blaasspasmen. Het is de meest gebruikte orale medicatie voor IC.
-
Pentosan (Elmiron).
Het is niet duidelijk hoe dit medicijn werkt, maar het zou kunnen helpen de bekleding van het blaasweefsel te herstellen. Het kan enkele maanden duren voordat de symptomen verdwijnen.
-
Hydroxyzine.
Dit medicijn is een antihistaminicum en kan helpen als u 's nachts veel moet plassen.
-
Dimethylsulfoxide (DMSO).
Voor mensen die geen verlichting hebben gevonden door andere medicijnen, wordt dit medicijn in de blaas geplaatst met een katheter. Het zou ontstekingen bestrijden en de pijn blokkeren. Artsen raden het niet vaak aan omdat het de symptomen tijdelijk kan verergeren en meerdere doktersbezoeken vergt.
Derdelijns behandelingen voor interstitiële cystitis
Als tweedelijnsbehandelingen niet werken, zal uw arts zich waarschijnlijk wenden tot de derdelijnsbehandelingen. Hiervoor is cytoscopie nodig, een speciale scoop waarmee de blaas wordt bekeken, vaak in een operatiekamer onder narcose.
Als u nog niet bent gezien door een uroloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van blaasproblemen, kan uw arts u nu doorverwijzen.
-
Blaas strekken.
Het langzaam oprekken van de blaaswand met vloeistof kan helpen de symptomen te verlichten. Als het helpt, duurt het effect meestal minder dan 6 maanden. Herhaalde behandeling kan helpen.
-
Steroïden
. Als u zweren op uw blaas heeft die Hunners laesies worden genoemd, kan een arts ze verwijderen, verbranden of injecteren met steroïden.
Vierde lijns behandelingen voor Interstitiële Cystitis
Als veranderingen in levensstijl, medicijnen en de bovengenoemde procedures niet voldoende zijn, en uw symptomen uw levenskwaliteit ernstig aantasten, kan een uroloog de vierde lijn van behandelingen proberen:
-
Neurostimulatie.
De arts implanteert een apparaatje dat kleine elektrische schokjes afgeeft aan uw zenuwen om de werking ervan te veranderen.
-
OnabotulinumtoxinA (Botox) injecties.
Dit verlamt tijdelijk de blaasspier om een deel van de pijn te verlichten.
Laatste stappen in de behandeling van interstitiële cystitis
Als al het andere faalt, hier is wat je zou kunnen proberen:
-
Cyclosporine.
Dit medicijn onderdrukt uw immuunsysteem.
-
Chirurgie.
In zeer zeldzame gevallen wanneer niets anders werkt, kan dit een optie zijn. Dit is een complexe operatie die uw urine wegleidt van uw blaas.
Zelfs als IC-behandelingen voor u niet werken, kan pijnbestrijding met pijnstillers, acupunctuur of andere methoden de symptomen op afstand houden.
