Urine-incontinentie en praten met uw arts

Van de dokter Archief

Als uw dagindeling wordt bepaald door frequente en plotselinge aandrang tot plassen, waardoor u naar het dichtstbijzijnde toilet moet rennen, en u bent nog niet bij uw arts geweest -- dan is het tijd om een afspraak te maken om uw overactieve blaas te laten behandelen.

Het maakt niet uit of u naar een huisarts, internist, uroloog of gynaecoloog gaat. Wat wel van belang is, is dat u hulp krijgt voor symptomen als aandrang, veelvuldig plassen, 's nachts vaak wakker worden om te plassen en aandrangincontinentie (abnormale samentrekkingen van de blaas die ongecontroleerd urineverlies veroorzaken).

Behandeling is belangrijk omdat een overactieve blaas activiteiten ernstig kan verstoren, zegt Donna Y. Deng, MD, MS, uroloog en universitair hoofddocent aan de Universiteit van Californië-San Francisco, die ook lid is van de raad van bestuur van de National Association for Continence.

Mensen moeten soms onmiddellijk van de snelweg af om een toilet te vinden, of ze moeten elk openbaar toilet in kaart brengen voordat ze boodschappen doen. Sommige mensen zijn bang om hun huis te verlaten en raken geïsoleerd. Mensen herdefiniëren zichzelf echt, zegt Deng. Ze plannen hun leven rond het toilet. Het is absoluut een grote afbreuk aan de kwaliteit van leven.

In sommige gevallen is de aandrang zo sterk dat hij de urethrale spieren, die het urineverlies controleren, overstemt en mensen niet op tijd naar het toilet kunnen. Er is weinig tijd om te waarschuwen, zegt Deng.

Praten over een overactieve blaas

Praten over zulke persoonlijke zaken kan ongemakkelijk zijn, maar wel de moeite waard, zeggen deskundigen. Patiënten geven vaak niet vrijwillig informatie, zegt Tomas L. Griebling, MD, MPH, hoogleraar en vicevoorzitter van de afdeling urologie aan de Universiteit van Kansas en faculteitsmedewerker in het Landon Center on Aging.

Vertel uw arts over overactieve blaasproblemen, zegt hij. Er zijn meestal dingen die we kunnen doen om mensen te helpen.

Dagboek voor ontlasting?

Wanneer u met de behandeling voor OAB begint, kan uw arts u vragen een plasdagboek bij te houden. Het dagboek kan uw arts helpen om te zien welke symptomen u heeft en om te beoordelen hoe goed uw behandeling werkt. Noteer in uw dagboek telkens wanneer u plast, hoeveel urine u plast, of u lekt en hoeveel u lekt, wat u deed toen het lekken optrad en wat/hoeveel u elke dag drinkt en eet.

Vragen die uw arts u zal stellen

Uw arts zal u verschillende vragen stellen om de oorzaak van uw blaasproblemen vast te stellen en de juiste behandeling te vinden.

• Hoe vaak plast u per dag?

• Hoeveel vloeistof drinkt u elke dag (bij de maaltijden en tussen de maaltijden door)?

• Lekt u urine? Lekt u urine als u niest, hoest of sport?

• Voelt u aandrang als u moet plassen of heeft u plotselinge aandrang om te plassen op ongepaste tijden? Moet u zich haasten naar het toilet en haalt u het soms niet?

• Hoe vaak staat u 's nachts op om naar het toilet te gaan?

• Doet het pijn of brandt het als u plast? Heeft uw urine een slechte geur, bevat het bloed, of ziet het er donkergeel of geconcentreerd uit?

• Als u maandverband draagt, zitten er dan een paar druppels urine in het maandverband of een volle blaas?

• Verhindert uw incontinentie u om deel te nemen aan werk of sociale activiteiten?

• Hoe vaak heeft u een stoelgang? Wat is de consistentie van uw ontlasting? Gaat het makkelijk of moeilijk?

Artsen vragen naar de stoelgang omdat constipatie druk kan uitoefenen op de blaas.

Ook hebben patiënten met darmproblemen vaak plasproblemen en omgekeerd, zegt Griebling. Zenuwen die de blaas controleren, controleren ook de dikke darm, en sommige patiënten lekken zowel urine als ontlasting, zegt hij.

Amy Rosenman, MD, urogynecoloog in Santa Monica, Californië, en klinisch assistent-professor aan de David Geffen School of Medicine van de UCLA, vraagt haar vrouwelijke patiënten ook wanneer ze voor het laatst een blaasontsteking hebben gehad, want dat kan urgentie en frequentie veroorzaken, zegt ze.

Uw arts kan problemen uitsluiten die de symptomen van een overactieve blaas kunnen veroorzaken. Er zijn veel dingen waardoor de blaas zich slecht gedraagt, zegt Rosenman.

Zelfs als uw arts de oorzaak van uw overactieve blaas niet heeft gevonden, kan hij of zij de symptomen toch behandelen. Meestal is de eerste behandeling met medicijnen, die vaak effectief zijn. Maar als dat niet werkt, willen we dat [patiënten] weten dat dat niet het einde is, zegt ze.

Aarzel niet om een specialist te zoeken als u er niet in slaagt uw symptomen onder controle te krijgen, zegt Rosenman. Niet alle artsen zijn goed op de hoogte van de vele behandelingsmogelijkheden, zoals biofeedback of elektrische zenuwstimulatie, zegt ze.

Vragen aan uw arts

U kunt ook deelnemen aan de voorlichting en de besluitvorming. Hier zijn enkele vragen om aan uw arts te stellen:

• Wat kan de oorzaak zijn van mijn overactieve blaas?

• Wat zijn mijn behandelingsmogelijkheden?

• Heb ik medicijnen nodig? Waarom?

• Heeft de medicatie bijwerkingen?

• Zijn er speciale instructies die ik moet volgen bij het gebruik van mijn behandeling?

• Hoe snel zouden mijn symptomen moeten verbeteren?

• Welke andere behandelingen of producten die ik nog niet heb geprobeerd, kunnen mij helpen? (Bijvoorbeeld absorberende pads, blaastraining, Kegel- of bekkenbodemoefeningen, oefeningen, biofeedback, chirurgie of sacrale zenuwstimulatie)

• Welke andere stappen kan ik nemen (bijvoorbeeld veranderingen in mijn dieet) om in het dagelijks leven met een overactieve blaas om te gaan?

Testen en chirurgie

Als uw arts onderzoek aanbeveelt, zorg er dan voor dat u de redenen daarvoor begrijpt:

• Wat zal deze test aantonen?

• Hoe nauwkeurig is het?

• Hoe zal het mijn behandeling beïnvloeden?

• Zijn er risico's of bijwerkingen?

• Moet ik iets speciaals doen voor of na de test?

Als u een ernstig geval van overactieve blaas hebt dat niet heeft gereageerd op niet-chirurgische behandelingen, kan uw arts een operatie aanbevelen. Als dat zo is, vraag dan het volgende:

• Wat zijn de risico's en voordelen van een operatie?

• Hoeveel verbetering kan ik verwachten? Wanneer begin ik verbeteringen te zien?

• Word ik opgenomen in het ziekenhuis? Hoe lang duurt het herstel?

• Kunt u mij doorverwijzen naar een andere arts voor een second opinion?