Van de dokter Archief
Als je leeft met een overactieve blaas (OAB), is je grootste zorg: "Waar is het dichtstbijzijnde toilet?".
U weet nooit wanneer u plotseling moet plassen - het kenmerk van aandrangincontinentie. En telkens als je hoest, niest, lacht of je boodschappen optilt, is de kans groot dat je urine lekt als je stressincontinentie hebt. De twee gaan vaak samen bij vrouwen.
Een uitdaging bij de behandeling van OAB is het verlichten van beide soorten incontinentie - stress en aandrang. "Het probleem is dat we geen enkele behandeling hebben die voor beide soorten incontinentie zorgt", zegt Linda Brubaker, MD, professor op de afdeling verloskunde en gynaecologie en urologie aan de Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, en directeur van de afdeling vrouwelijke bekkengeneeskunde en reconstructieve chirurgie aan het Loyola University Health System. "We kunnen u medicijnen geven die helpen tegen aandrangincontinentie, maar u kunt nog steeds last hebben van stress."
Of nog frustrerender, u hebt misschien chirurgische en niet-chirurgische behandelingen ondergaan om stressincontinentie te bestrijden, om er vervolgens achter te komen dat u nog steeds drie of vier keer per nacht dringend naar het toilet moet rennen -- en het niet altijd haalt.
Opties voor OAB-behandeling
Er zijn een aantal behandelingen voor OAB, en onderzoekers bestuderen er nog meer in klinische studies.
Als u symptomen hebt van meer dan één soort incontinentie, is het waarschijnlijk dat u meer dan één behandeling nodig hebt, zegt Brubaker. "En incontinentie is ook een chronische aandoening die verergert naarmate mensen ouder worden. Dit betekent dat we veel opties nodig hebben."
De meest gebruikelijke behandelingen voor urine-incontinentie heeft u misschien al geprobeerd: medicijnen, Kegel-oefeningen en blaastraining. Als u nog steeds gefrustreerd bent door een overactieve blaas of andere continentieproblemen die maar niet ophouden of verdwijnen, wilt u misschien meer weten over andere behandelopties voor OAB.
Gedragstherapieën voor OAB
Sommige mensen met urine-incontinentie kunnen verlichting krijgen door eenvoudige veranderingen in hun leven aan te brengen.
Als u bijvoorbeeld stressincontinentie hebt, waarbij u urine lekt als u hoest, niest of lacht, kan uw arts u vertellen dat u moet beperken hoeveel u drinkt.
Als u aandrangincontinentie heeft, waarbij u plotseling moet plassen en niet altijd op tijd naar het toilet kunt, kan uw arts u vertellen dat u gekruid voedsel, cafeïne en koolzuurhoudende dranken moet vermijden, omdat deze de blaas kunnen irriteren en het probleem kunnen verergeren.
Oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken, bekend als Kegels, kunnen mensen met stressincontinentie helpen. Kegels kunnen ook mensen met aandrangincontinentie helpen. Soms worden Kegels gecombineerd met biofeedbacktechnieken, zodat u weet of u de oefeningen goed uitvoert.
Bij aandrangincontinentie kan blaastraining, ook wel blaastraining genoemd, ook helpen. Hierbij wordt de tijd tussen de bezoeken aan het toilet geleidelijk opgevoerd tot steeds langere tussenpozen.
Medicijnen voor OAB
Er zijn verschillende medicijnen goedgekeurd om de symptomen van urinaire frequentie en urgentie te verlichten. Hiertoe behoren oxybutynine (Ditropan, Oxytrol, Gelnique), tolterodine (Detrol), solifenacine (Vesicare), fesoterodinefumaraat (Toviaz), trospium (Sanctura) en darifenacine (Enablex). Oxytrol is op recept verkrijgbaar in de vorm van een pil en voor vrouwen als huidpleister.
Deze geneesmiddelen helpen de oncontroleerbare spiersamentrekkingen te voorkomen die kunnen leiden tot een overactieve blaas en urineverlies. Ze kunnen echter bijwerkingen veroorzaken, zoals een droge mond, wazig zien, constipatie en urineretentie. Verlengde versies van deze medicijnen kunnen de bijwerkingen verminderen.
Percutane Tibiale zenuwstimulatie
Als uw overactieve blaas niet is verbeterd met veranderingen in levensstijl en medicijnen en u geen operatie wilt, is percutane tibiale zenuwstimulatie (PTNS) een optie. Bij deze techniek brengt de arts een elektrode met een fijne naald in de zenuw net boven uw enkel. Via de naald wordt een milde elektrische impuls doorgegeven aan zenuwen in de wervelkolom die de blaasfunctie regelen.
"Het is een vrij eenvoudige procedure, die op kantoor wordt uitgevoerd", zegt Ross Rames, MD, universitair hoofddocent urologie aan de Medical University of South Carolina. Rames werkt samen met het Blaas en Bekken Gezondheidscentrum van de universiteit. "Vaak zien we verbetering binnen de eerste paar weken nadat de patiënt met PTNS-behandelingen is begonnen." Met PTNS heb je een serie van 12 behandelingen nodig, die ongeveer een week uit elkaar staan. Het kan zijn dat u meer dan één behandeling nodig heeft om resultaten te blijven zien.
Sacrale Zenuw Stimulatie Therapie
Sacrale zenuwstimulatie is een behandeling waarbij milde elektrische impulsen worden gestuurd naar de sacrale zenuwen bij de onderrug. Een apparaatje -- geïmplanteerd in de bovenbil onder de huid -- wordt gebruikt om elektrische impulsen te geven die de blaasfunctie beïnvloeden. De procedure om het apparaatje te implanteren omvat een operatie, maar is minimaal invasief en omkeerbaar.
Botulinumtoxine-injecties voor OAB
U vraagt zich misschien af: "Botox? Zoals filmsterren gebruiken op hun voorhoofd?" Ja, dezelfde stof die dermatologen gebruiken om rimpels glad te strijken kan ook worden gebruikt om een overactieve blaas te ontspannen.
Om incontinentie te behandelen, injecteren artsen botulinum toxine
in de blaasspier. Dit gebeurt met een naald die via een lange buis, een cystoscoop genaamd, in de blaas wordt ingebracht. "Het doel is de overactiviteit van de blaasspier te verminderen, zodat de patiënt een betere controle heeft, maar toch voldoende spiercontractie toestaat om de blaas te legen," zegt Rames. De effecten duren over het algemeen ongeveer 9 maanden. Tot nu toe lijken botulinetoxine geen grote bijwerkingen te hebben, hoewel het alleen wordt aanbevolen als de symptomen niet onder controle zijn met gedragstherapieën, medicijnen of een combinatie van beide.
