Intermitterende katheterisatie is een medische techniek die wordt gebruikt om de blaas te legen. Een katheter wordt via een chirurgisch kanaal in de huid naar de blaas gebracht, waarna de blaas wordt geleegd.?
Waarom kan intermitterende katheterisatie nodig zijn?
Intermitterende katheterisatie wordt gebruikt als u last heeft van urineretentie waarbij het moeilijk is om zelfstandig uw blaas te legen?
Urineretentie wordt onderverdeeld in acute en chronische urineretentie, en het kan worden veroorzaakt door vele factoren zoals ontsteking, infectie, neurologische aandoeningen, farmacologische middelen en fysieke blaasobstructie.
Infectie en ontstekingsproblemen. Een van de vele ontstekingsoorzaken van urineretentie is acute prostatitis, de ontsteking van de prostaatklier. Bij deze aandoening wordt de prostaat vergroot en drukt tegen de plasbuis, waardoor deze geblokkeerd wordt. Acute prostatitis kan worden veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia, waaronder vooral gramnegatieve bacteriën zoals E. coli of Proteus-soorten.
Een andere inflammatoire oorzaak van urineretentie is urethritis, de ontsteking van de plasbuis veroorzaakt door een urineweginfectie (UTI) of een seksueel overdraagbare aandoening (soa). Een UTI of een soa kan urethraal oedeem, d.w.z. zwelling, veroorzaken en zo leiden tot urineretentie. Bij vrouwen kan urethraal oedeem worden veroorzaakt door een ontsteking van de vagina of vulva, vulvovaginitis genaamd, als gevolg van een infectie.?
Neurologische problemen. De controle van uw urinewegen wordt geregeld door de activiteit tussen uw centrale zenuwstelsel en de somatische zenuwen van uw urinewegen. Een neurologische verstoring kan dus ook urineretentie veroorzaken.
Mensen met een beroerte hebben bijvoorbeeld vaak last van urineretentie omdat de spieren van hun blaas (detrusor) niet kunnen reageren op prikkels van hun zenuwstelsel. Mensen met diabetes kunnen ook last hebben van urineretentie als gevolg van diabetische perifere neuropathie. Multiple sclerose en ruggenmergtrauma of compressie kunnen ook urineretentie veroorzaken.
Farmacologische problemen. Elk medicijn of middel dat het samentrekken van de blaas vermindert, kan leiden tot urineretentie. Veel farmacologische geneesmiddelen, zoals die met anticholinerge eigenschappen, kunnen een zwakke blaasspier veroorzaken.?
Andere problemen. Andere oorzaken van urineretentie zijn trauma, zwangerschap en postoperatieve complicaties. Trauma zoals letsel aan de plasbuis, penis of blaas kan ook leiden tot urineretentie. Mensen met bekkenbreuken kunnen ook een verstoring van de plasbuis hebben.
Zwangerschapsgerelateerde urineretentie kan worden veroorzaakt door een geïmpacteerde retroverte baarmoeder: de baarmoeder buigt naar achteren en belemmert de urethrale opening. Urineretentie kan ook optreden na een keizersnede of langdurige bevalling tijdens de bevalling.?
Postoperatieve complicaties die urineretentie veroorzaken zijn onder meer opioïdgebruik, chirurgisch trauma of blaasoverspanning (waarbij de blaasspieren uitrekken tot ze beschadigd raken). Na een rectumoperatie bijvoorbeeld vertonen veel patiënten urineretentie, vaak veroorzaakt door de zwelling van hun buik of de verwijding van hun rectum.?
Nadat de oorzaak van de urineretentie is vastgesteld, zal uw arts u ofwel aanraden om intermitterende katheterisatie te laten uitvoeren of u andere medische ingrepen voorschrijven, zoals het gebruik van alfa-adrenerge blokkers.?
Langdurige katheterisatie versus intermitterende katheterisatie
Bij intermitterende katheterisatie wordt de katheter na elk gebruik verwijderd. Bij langdurige katheterisatie daarentegen hoeft de katheter niet voortdurend na elk gebruik te worden vervangen.
Hoewel beide technieken voordelen en risico's hebben, verhoogt een verblijfskatheter bij langdurig katheteriseren de kans op infecties, namelijk kathetergeassocieerde urineweginfecties (CAUTI's). Intermitterende katheterisatie vermindert dit risico echter aanzienlijk.?
Onderhoud van de katheter
Katheterisatietrauma en CAUTI's zijn de meest voorkomende complicaties van intermitterende katheterisatie, die kunnen leiden tot ontevredenheid over de resultaten. Wetenschappers hebben geprobeerd meer innovatieve kathetermaterialen te ontwikkelen die het risico op deze complicaties verminderen.
Zo verminderen wegwerpkatheters zonder coating van PVC de kans op infectie tijdens de katheterisatie, terwijl wegwerpkatheters met coating zorgen voor smering, wat het inbrengen vergemakkelijkt. Voor herbruikbare katheters is een extra reinigingsstap nodig om het infectierisico te verminderen. Deze katheters kunnen worden gereinigd en gedesinfecteerd met eenvoudig water en zeep en gesteriliseerd via microgolven of koken.?
