Prostaatkanker: Urine-incontinentie

Urine-incontinentie, of het verlies van het vermogen om het plassen onder controle te houden, komt vaak voor bij mannen die aan prostaatkanker zijn geopereerd of bestraald. U moet zich op deze mogelijkheid voorbereiden en begrijpen dat urine-incontinentie uw leven, in ieder geval een tijdje, kan bemoeilijken.

Er zijn verschillende soorten urine-incontinentie en de ernst ervan verschilt. Bij sommige mannen kan de urine druppelen, terwijl bij anderen de urine volledig weglekt. Urineverlies bij hoesten, niezen of lachen wordt stressincontinentie genoemd en is de meest voorkomende vorm van urineverlies bij mannen na een prostaatoperatie. Anderzijds is de behoefte om vaak te plassen met perioden van urineverlies, aandrangincontinentie genoemd, het type dat het vaakst voorkomt na bestraling. Artsen blijven de behandelingen voor prostaatkanker verbeteren om incontinentie na een operatie en na bestraling te verminderen.

Waarom veroorzaken prostaatkankerbehandelingen urine-incontinentie?

Het helpt om te weten hoe de blaas de urine vasthoudt. Wanneer de urine door de nieren in de blaas wordt geleegd, wordt deze in de blaas opgeslagen totdat u aandrang krijgt om te plassen. De blaas is een hol, gespierd, ballonvormig orgaan. De urine stroomt uit de blaas en verlaat het lichaam via een buis die de urinebuis wordt genoemd. Urineren gebeurt wanneer de spieren in de blaaswand samentrekken, waardoor de urine uit de blaas wordt geperst. Tegelijkertijd ontspannen de spieren rond de urinebuis zich, waardoor de urine kan stromen. De prostaatklier omgeeft de urinebuis. Omdat een vergrote prostaatklier de plasbuis kan blokkeren, kan hij urineretentie of andere problemen met plassen veroorzaken.

Het verwijderen van de prostaat door een operatie of het vernietigen ervan door bestraling (met een externe straal of met radioactieve zaadjes) kan de manier waarop de blaas de urine vasthoudt, verstoren en urineverlies veroorzaken. Bestraling kan de capaciteit van de blaas verminderen en spasmen veroorzaken waardoor de urine naar buiten moet. Chirurgie kan soms de zenuwen beschadigen die de blaasfunctie regelen.

Zijn er nieuwe technieken die de kans op incontinentie verkleinen?

Bij het verwijderen van de prostaat proberen chirurgen zoveel mogelijk van het gebied rond de blaas en de sluitspieren rond de plasbuis te sparen, zodat de schade aan de sluitspier beperkt blijft. Artsen hebben ook het proces van het plaatsen van radioactieve zaadjes verfijnd, met behulp van geavanceerde computerprojecties waarmee de zaadjes de prostaat kunnen vernietigen terwijl de schade aan de blaas beperkt blijft.

Toch moet elke man die bestraald of geopereerd wordt voor de behandeling van prostaatkanker op dit moment rekening houden met problemen met de plascontrole. Met de nieuwere technieken zullen sommige mannen slechts tijdelijk problemen hebben met de controle over hun urine en velen zullen na verloop van tijd hun blaas weer volledig onder controle hebben.

Vervolg

Wat kan worden gedaan om urine-incontinentie na prostaatkankerbehandeling te behandelen?

Behandelingen omvatten:

• Bekkenbodem oefeningen. Veel artsen beginnen liever met gedragstechnieken die mannen trainen om hun vermogen om hun urine op te houden onder controle te houden. Kegeloefeningen versterken de spieren die je samenknijpt als je probeert te stoppen met plassen. Deze oefeningen kunnen worden gecombineerd met biofeedbackprogramma's die u helpen deze spieren nog beter te trainen.

• Ondersteunende zorg. Deze behandeling omvat gedragsverandering, zoals minder drinken, het vermijden van cafeïne, alcohol of gekruid voedsel, en niet drinken voor het slapen gaan. Mensen worden aangemoedigd om regelmatig te plassen en niet tot het laatst mogelijke moment daarmee te wachten. Bij sommige mensen kan afvallen leiden tot een betere controle over het plassen. Ondersteunende zorg houdt ook in dat eventuele medicijnen die de incontinentie belemmeren worden vervangen.

• Medicatie. Verschillende medicijnen kunnen de blaascapaciteit vergroten en de frequentie van het plassen verminderen. In de nabije toekomst kunnen nieuwere medicijnen beschikbaar komen om andere vormen van urineverlies tegen te gaan.

• Neuromusculaire elektrische stimulatie. Deze behandeling wordt gebruikt om zwakke urinespieren te hertrainen en te versterken en de controle over de blaas te verbeteren. Bij deze behandeling wordt een sonde in de anus ingebracht en een stroom door de sonde geleid op een niveau onder de pijngrens, waardoor een contractie wordt veroorzaakt. De patiënt wordt geïnstrueerd de spieren samen te knijpen wanneer de stroom is ingeschakeld. Na de contractie wordt de stroom uitgeschakeld.

• Chirurgie, injecties en hulpmiddelen. Een aantal aanvullende technieken kan de blaasfunctie verbeteren. Incontinentieproducten zoals maandverband kunnen u ook een comfortabeler gevoel geven.

• Kunstmatige sluitspier. Dit door de patiënt gecontroleerde apparaat bestaat uit drie onderdelen: een pomp, een drukregulerende ballon en een manchet die de plasbuis omsluit en voorkomt dat er urine weglekt. Het gebruik van de kunstmatige sluitspier kan meer dan 70% tot 80% van de patiënten genezen of sterk verbeteren.

• Bulbourethrale sling. Voor sommige soorten urineverlies kan een sling worden gebruikt. Een sling is een hulpmiddel om de urethra op te hangen en samen te drukken. Het is gemaakt van synthetisch materiaal of van het eigen weefsel van de patiënt en wordt gebruikt om de urethrale compressie te creëren die nodig is om de blaas onder controle te krijgen.