Tijdens de zwangerschap hebben veel vrouwen ten minste enige mate van urine-incontinentie, dat is het onvrijwillig verlies van urine. Bij sommige zwangere vrouwen is de incontinentie licht en weinig frequent. Maar bij anderen kan het ernstiger zijn. Volgens een studie zijn leeftijd en lichaamsgewichtindex risicofactoren voor zwangerschapsincontinentie.
Incontinentie kan ook na de zwangerschap aanhouden en hoeft niet direct na de bevalling aanwezig te zijn. Sommige vrouwen krijgen pas blaasproblemen als ze 40 zijn.
Welke soorten incontinentie komen voor tijdens en na de zwangerschap?
De vorm van incontinentie tijdens de zwangerschap is meestal stressincontinentie (SI). Stressincontinentie is urineverlies door verhoogde druk op de blaas. Bij stressincontinentie functioneert de sluitspier van de blaas niet goed genoeg om de urine binnen te houden.
Urine-incontinentie tijdens de zwangerschap kan ook het gevolg zijn van een overactieve blaas. Vrouwen met een overactieve blaas (OAB) moeten meer plassen dan normaal omdat hun blaas oncontroleerbare spasmen vertoont. Bovendien kunnen de spieren rond de urinebuis - de buis waardoor de urine uit de blaas loopt - worden aangetast. Deze spieren moeten voorkomen dat de urine het lichaam verlaat, maar ze kunnen worden "overruled" als de blaas een sterke samentrekking heeft.
De blaassluitspier is een spierklep die op de bodem van de blaas ligt. Hij regelt de urinestroom. Tijdens de zwangerschap oefent de uitzettende baarmoeder druk uit op de blaas. De spieren in de blaassluiter en in de bekkenbodem kunnen overbelast raken door de extra druk op de blaas. Er kan urine uit de blaas lekken als er extra druk wordt uitgeoefend - bijvoorbeeld als een zwangere vrouw hoest of niest.
Na de zwangerschap kunnen incontinentieproblemen blijven bestaan, omdat de bevalling de bekkenbodemspieren verzwakt, wat een overactieve blaas kan veroorzaken. Zwangerschap en bevalling kunnen ook bijdragen aan blaascontroleproblemen door de volgende aandoeningen:
-
Schade aan de zenuwen die de blaas controleren
-
Het feit dat de plasbuis en de blaas tijdens de zwangerschap zijn verplaatst
-
Een episiotomie, een snede in de bekkenbodemspier tijdens de bevalling van een baby om de foetus gemakkelijker naar buiten te laten komen
Hoe wordt urine-incontinentie tijdens de zwangerschap behandeld?
Gedragsmethoden zoals getimed urineren en blaastraining kunnen nuttig zijn bij de behandeling van urine-incontinentie tijdens en na de zwangerschap. Deze technieken worden vaak eerst gebruikt en kunnen thuis worden toegepast. De veranderingen in gewoonten die gedragsmethoden met zich meebrengen hebben geen ernstige bijwerkingen.
Om getimed urineren te oefenen, gebruikt u een kaart of dagboek om de tijden dat u plast en wanneer u urine lekt op te schrijven. Dit geeft u een idee van uw urineverlies "patronen", zodat u in de toekomst urineverlies kunt voorkomen door op die tijdstippen naar het toilet te gaan.
Bij blaastraining "rek je de intervallen waarin je naar het toilet gaat uit door iets langer te wachten voordat je gaat. Om te beginnen kunt u bijvoorbeeld plannen om één keer per uur naar het toilet te gaan. Je volgt dit patroon een tijd lang. Dan verander je het schema naar elke 90 minuten naar het toilet gaan. Uiteindelijk verander je het in elke twee uur en blijf je de tijd verlengen tot je drie of vier uur tussen de toiletbezoeken zit.
Een andere methode is om bij de eerste aandrang het toiletbezoek 15 minuten uit te stellen. Doe dit twee weken lang en verhoog dan de tijd tot 30 minuten en zo verder.
In bepaalde gevallen kan een vrouw een pessarium gebruiken, een apparaat om de plasbuis te blokkeren of de bekkenspieren te versterken. Daarnaast kunnen ook medicijnen helpen om spierspasmen in de blaas onder controle te krijgen of de spieren in de urinebuis te versterken. Sommige medicijnen kunnen helpen om een overactieve blaas te ontspannen.
Wat zijn Kegel-oefeningen?
Kegeloefeningen zijn een andere methode die kan worden gebruikt om urine-incontinentie onder controle te krijgen. Deze oefeningen helpen de spieren in de bekkenbodem aan te spannen en te versterken. Het versterken van de bekkenbodemspieren kan de functie van de urethra en de rectale sluitspier verbeteren.
Een manier om de Kegel-spieren te vinden is om op het toilet te gaan zitten en te beginnen met plassen. Stop dan met plassen halverwege de stroom. De spieren die u gebruikt om de urinestraal te stoppen zijn de Kegelspieren. Een andere manier om de Kegelspieren te lokaliseren is om een vinger in de vagina te steken en te proberen de spieren rond je vinger strakker te maken.
Om Kegel oefeningen uit te voeren, moet je:
-
Uw buik-, dij- en bilspieren ontspannen houden.
-
Span de bekkenbodemspieren aan.
-
Houd de spieren vast tot je tot 10 telt.
-
Ontspan de bekkenbodemspieren tot je tot 10 telt.
Doe 10 Kegel oefeningen in de ochtend, middag en avond. Ze kunnen altijd gedaan worden -- tijdens het rijden of zittend aan je bureau. Vrouwen die Kegel oefeningen doen zien vaak binnen vier tot zes weken resultaat.
Wanneer moet u een arts raadplegen in verband met incontinentie?
Praat met uw arts als u zes weken na de bevalling nog steeds blaasproblemen hebt. Per ongeluk urine lekken kan betekenen dat u een andere medische aandoening heeft. Het verlies van controle over de blaas moet worden behandeld, anders kan het een langdurig probleem worden.
